공손한 의사가 치료를받는 것은 성공적인 의료 또는 실패한 의료의 차이를 의미 할 수 있습니다. J AMA Surgery 에 최근 게재 된 연구에 따르면 의사와 환자 간의 의사 소통의 질은 예방 가능한 의학적 실수를 구성하는 수술 합병증의 가능성에 큰 영향을 미칩니다. 현재 미국에서 세 번째 주요 사망 원인을 나타내는 의료 실수로이 연구는 대중의 관심을 끌만한 가치가 있습니다.
이 연구는 환자의 불만이 외과 적 합병증, 의학적 합병증 및 병원 재입학과 직접 관련되어 있음을 입증했습니다. 가장 많은 불만을 기록한 외과의 사는 외과 적 합병증의 교정 율이 가장 낮았으며 불만이 가장 적었던 환자들보다 14 % 나 높았다. 어떤 합병증은 피할 수 없지만, 많은 것들이 있습니다. 의료 및 규제 기관은 병원 재입학을 의학적 실수로 간주합니다. 이는 발생해서는 안되며 추가적인 해를 입혔습니다.
연구 저자들은 "환자의 안전을 증진시키고 의료 사고의 위험을 다루려는 노력은 외과 의사가 환자와 다른 의료 전문가들과 공고하고 효과적으로 의사 소통하는 능력에 계속 초점을 맞추어야한다"고 결론 지었다. 사실, 의사 소통의 중요성은 모든 의료 전문가가 아니라 외과의.
국립 환자 안전 재단 (National Patient Safety Foundation)의 Lucien Leape Institute가 주최 한 원탁 회의에서 참가자가 표현한이 비극적 인 화학 요법 믹스를 고려해보십시오. 어머니는 "예전에 얻은 화학 요법처럼 보이지 않습니다. 당신은 그것이 옳은가요? "그녀는 조금 후에 다시 물었다. 그리고 그녀는 세 번째 질문을했습니다. 그녀는 옳았으며 치료 가능한 암을 앓은 아이는 화학 요법 혼합물로 사망했습니다. 간호사는 가방에있는 라벨이 정확할 때마다 확인했습니다. 그리고 매번 간호사는 어머니에게 적절한 약이 있음을 확인했습니다. 그리고 그녀의 말이 옳았습니다. 하지만 그것은 가방에 있던 것이 아닙니다.
또는 Josie 's Story : 의료 보장을위한 어머니의 고무적인 십자군 에 18 개월 된 호세이 킹 (Josie King)의 널리 알려진 이야기는 어땠습니까? Josie의 어머니 인 Sorrel King이 생생하게 말했듯이 그녀의 딸은 건강 관리 제공자가 적절하게 의사 소통하지 못하여 사망했습니다. 한 의사가 조시의 아퀴드 진통제 탈수증에 대한 어머니의 우려를 듣고 그에 따라 치료를 바꾸었지만 다른 의사는 걱정을 알면서도 Sorrel과 논의하지 않고 변경을 존중하지 않았습니다. 그러자 간호사는 조시에 대한 약물 복용의 영향과 강력한 진통제 복용에 대한 반대 의사를 반복적으로 표한 바있다. 엄마가 가장 잘 아는 바가 드러났습니다. Sorrel King은 딸의 행동 변화를 관찰했으며 의료 전문가와 실험실 결과는 종종 동등하게 조정되지 않았습니다.
이러한 이야기는 매일 발생합니다. 소럴 킹 (Sorrel King)과 존스 홉킨스 (Johns Hopkins)가 환자 및 다른 의료 전달 시스템 구성원 간의 팀워크를 향상시키기위한 캠페인에 동참 한 이유입니다.
의심 할 여지없이 환자는 의료 오류의 발생을 줄이는 데 중요한 역할을 할 수 있지만 의료 업계가 안전 책임에 대한 부담을 환자에게 전가하기를 바라는 것을 방지하기 위해 최대한주의를 기울여야합니다. 예. 병원 및 기타 의료 기관은 환자가이 과정에 참여하도록 유도해야합니다. 그러나 의료기관은 모든 환자가 안전한 진료에서 효과적인 파트너가 될 것을 요구하거나 의료기관의 도움을받지 못하면서 환자를 탓할 수 없습니다.
환자들은 이제 안전을 위해 항상 말하도록 권고 받지만,이 비 특정 요구는 진정한 환자 참여를 구성하지 않습니다. 하버드 대 공중 보건 연구원 (Harvard Public Health Fellow)의 Vikki Entwistle은 환자가 안전을 위해 말할 것이라는 희망에 따라 기존의 많은 정보 팜플렛이 유익보다 해를 끼칠 수 있다고 주장했다. 예를 들어, 환자에게 항상 경계해야하고 병원에 입원하는 동안 항상 환자와 옹호자가 있는지 확인하여 상황이 잘못 될 때 죄책감을 느낄 수있는 비현실적인 기대를 할 수 있습니다. 사실, 조시 킹은 2 주간의 입원 기간 동안 어머니의 24 시간 내 존재에도 불구하고 예방 가능한 의학적 실수로 사망했습니다.
의료 관련 감염, 투약 관리 실수, 수술 및 절차상의 혼란은 예방 가능한 의학적 실수의 약 절반을 차지합니다. 만연하고, 예측 가능하며, 예방할 수있는 것 외에도이 환자 안전 이벤트 그룹은 거의 모든 환자가 만나는 동안 및 환자의 눈을 뗄 때 수행되는 간단하고 신속하며 기본적으로 비용 부담없는 행동으로 피할 수 있습니다. 종류.
일반 대중이 단순한 행동의 습관적 인 사용이 그러한 불리한 결과를 예방할 수 있다는 것을 깨닫는다면, 누가 자신의 가족이나 친지와 함께 사용하지 않았을 것입니까? 도전은 대중의 인식을 높이고 때로는 너무 단순 해 보이는 안전 습관을 지속적으로 사용하도록 의료 전문가를 양성하는 데 있습니다.
광범위한 행동 변화를 설계하려면 특정 현실을 인식해야합니다. 첫째, 환자와 의사 소통의 의사 소통 및 기타 여러 측면의 안전 관리를 개선하기 위해서는 수행해야 할 일을 파악하고 수행해야 할 일을 사람들이 수행하도록하는 방법을 파악하는 것과 더 관련이 없습니다.
둘째로, 사람들을 새로운 사고 방식으로 행동하게하는 것이 때때로 새로운 방식의 행동으로 생각하는 것보다 쉽습니다. 아리스토텔레스가 말했듯이 "탁월함은 훈련과 습관화로 얻은 예술이다. 우리는 덕과 우수를 가지고 있기 때문에 올바르게 행동하지는 않지만, 올바르게 행동했기 때문에 우리는 오히려 그러한 것을 가지고 있습니다. 우리는 우리가 반복해서하는 일입니다. 우수성은 행위가 아니라 습관입니다. "
셋째, 인구의 넓은 부분이 의료 실수와 같은 주어진 문제의 영향을받을 때, 실행 가능한 해결책은 직접적이고 저렴한 조치를 포함해야합니다. 문제의 영향을 가장 많이받는 사람들과 말하고 일하는 것은 종종 실용적인 해결책을 찾는 열쇠입니다. 사람들 중심의 접근 방식은 종종 "명백한 시각에서 보이지 않는"솔루션을 나타냅니다.
또한 건강 관리의 현재 trifecta 및 기타 많은 의료 오류를 방지하는 것으로 알려진 안전 습관을 지속적으로 보여줘야하는 의료 서비스 제공자의 폭과 규모가 크므로 사람들의 폭과 규모가 클 수 있습니다. 솔루션은 필수적입니다.
미국에서는 공동체 연립이 대중 인식을 높이고 구체적이고 바람직하며 구체적인 행동을 중심으로 공공 및 보건 의료 제공자를 참여시키기위한 조정 된 노력을 동원하는 데 탁월한 인력 중심 접근 방식을 대표합니다. 지역 사회 건강 연합은 다양한 집단과 개인을 모아 보급 문제를 해결합니다. 광범위하게 정의 된 문제에 대한 독점권을 행사하지 않고도 지역 연합을 통해 조직은 공동체의 공동 지식과 자원을 사용하여 문제를 해결할 수 있습니다. 그 결과로 얻을 수있는 시너지 효과로 단일 조직이 독자적으로 달성 할 수없는 목표를 달성 할 수 있습니다.
의료계의 현재 환자 안전 이벤트의 3 분의 1 주변의 환자와 의료기관 간의 존중하는 소통을 촉진하는 것은 지역 연합 활동을 위해 맞춤화되었습니다. 아리스토텔레스가 예측했듯이 의사는 환자가 사려 깊다고 권고받은 것보다 특정 대본에 나오는 행동을한다면 환자에 대한 존중심을 더 많이 나타낼 것이다. 마찬가지로 환자들은 안전을 위해 말하도록 막연한 지시를받은 경우보다 그러한 사건에 대해 대본을 쓰는 언어를 연습 한 후 안전 습관 감독에 직면하여 말하기 쉽습니다. 확인 된 필요성과 공동체 연합의 입증 된 효과에도 불구하고 환자 안전 운동에 눈에 띄지 않게 남아 있습니다.
15 년이 넘는 기간 동안 의료 서비스는 의료 오류를 줄이기 위해 노력해 왔지만 널리 성공했다는 증거는 거의 없습니다. 산업계가 혁신적인 개선에 대해 진지한 자세를 보이고 있다면, 감염, 약물 관리 오류 및 외과 적 혼란을 없애기 위해 지역 환자 안전 연대의 형성을 촉진하고 지원해야합니다. 이것은 환자와 의료기관 교육이 의료 서비스를주고받는 사람들에게 바람직한 행동 변화를 가져올 수있는 방식으로 긴밀하게 결합되도록 보장하는 유일한 현실적인 방법 일 수 있습니다.
