opioid withdrawal의 개선 된 관리를위한 긴급한 필요성
이것은 알코올 및 약물 남용에 대한 비 약물 접근법 시리즈의 두 번째 게시물입니다. 오피오이드 중독은 미국의 공중 보건 위기입니다. 3600 만 명의 미국인이 처방전의 오피오이드 성 진통제를 남용하고 약 50 만 명이 헤로인에 중독되어있는 것으로 추산됩니다. 효과적으로 헤로인이나 처방전의 오피오이드 진통제를 중단하는 데 철회와 해독을 효과적으로 관리하는 것이 중요합니다. opioid detox를 겪고있는 개인은 opioid 금단 증상이 적절하게 관리되지 않을 때 조기에 치료를 떠날 가능성이 더 큽니다. 이 지위는 신경 전기 요법에 관한 연구 결과를 검토합니다.이 기법은 약한 전류를 사용하여 오피오이드 퇴치의 증상을 완화합니다. 미래 지위는 알코올 철수를 관리하는 신경 전기 요법에 대한 증거를 검토 할 것입니다.
신경 전기 요법의 원리
신경 전기 요법이라는 용어는 우울한 기분, 통증, 동요 및 불면증과 같은 아편 퇴치 증상을 줄이기 위해 약한 전류를 사용하는 두 가지 기술인 CES (일시적인 전기 요법 자극) 및 Transcranial neuroelectric stimulation (TES)을 설명하는 데 사용됩니다. TES는 금단 증상의 관리를 위해 독일에서 널리 사용됩니다. 두 가지 방법 모두 아편 제, 알코올 또는 니코틴의 급성 철수 중 일정한 간격으로 두피 또는 귀의 특정 부위에 약한 전류를 가하는 방법입니다. CES는 일반적으로 단일 주파수 설정 인 100Hz를 사용합니다. 대조적으로, TES 처리는 여러 가지 맥박 빈도와 웨이브 폼을 사용하여 학대의 특정 물질과 관리되는 철수 단계에 따라 해독 증상을 완화합니다. 기존의 약리학 적 접근법과 달리 미세 전류 자극은 아편 제제의 마약 증상을 관리 할 때 잠재적으로 중독성이있는 마약을 피하는 중요한 이점을 제공합니다.
약한 전류가 알코올 및 아편 제의 금단 증상을 감소시키는 작용 메커니즘은 엔돌핀, 엔케팔린 및 다른 것들을 포함한 내인성 뇌 아편 유사 펩타이드의 방출을 자극하고 전기 침술의 근본적인 생물학적 메커니즘과 유사 할 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 약한 전류가 편도선 또는 다른 변연 뇌 영역의 활동을 조절하여 아편 제 접종과 관련된 통증 및 불쾌한 감정을 감소시킬 수 있다고합니다 (Miranda & Taca 2017).
불일치 한 연구 결과
오피오이드 퇴치를 관리하기위한 신경 전기 요법의 효능에 대한 수십 년 간의 연구 결과가 일치하지 않습니다.
일부 연구에서 상당한 이점이보고되었지만 다른 연구에서는 부정적이거나 모호한 결과를보고합니다. 작고 개방적 인 회고 적 파일럿 연구에서 비 침습적 인 전기 신경 자극기 (Miranda & Taca 2017)를 사용하여 급성 오피오이드 제거를 위해 관리 된 성인 73 명을 대상으로 차트를 검토했습니다. 대부분의 환자들은 치료 20 분 후에 금단 증상의 급격한 감소를 보였고 5 일간의 추적 관찰 기간 동안 지속되었다. 신경 자극기로 치료 한 후 대다수의 환자는 기존의 약물 치료로 성공적으로 전환되었습니다.
행동 기전은 편도선 (또는 다른 변연계 구조)의 자극을 포함하여 오피오이드 제거를 수시로 동반하는 육체적 불편 및 불쾌감을 줄이는 결과를 가져 오는 것으로 여겨진다. 또 다른 소규모 연구 결과에 따르면 미세 전류 자극 및 메타돈을 투여받은 환자는 메타돈 단독 투여군보다 덜 심각한 금단 증상을 나타냅니다 (Bakhshani 2008). 오피오이드 철수 및 갈망을 줄이는 데있어이 접근법에 대한 ‘일반적으로 빈약 한’증거를 발견 한 (Lincolnshire Knowledge and Research Service 2013) 통제 및 통제되지 않은 연구 및 신경 전기 치료에 대한 사례 보고서에 대한 2013 검토.
결론 : 더 많은 연구가 필요합니다.
신경 전기 요법은 잠재적으로 효과적이지만 오피응 퇴치를 관리하기위한 잠정적 인 비 약물 요법으로 간주되어야한다. 일치하지 않는 연구 결과는 연구 계획의 방법 론적 차이, 가짜 통제 연구의 수가 적고, 연구 규모가 작고 표준화 된 치료 프로토콜이 부재 한 것을 반영 할 수 있습니다. 신경이 쓰이는 잘 통제 된 대규모 연구에 의한 보류 된 확인은 신경 학적 치료가 오피오이드 퇴치의 실제적이고 합리적인 비 약물 치료로 판명 될 수 있습니다.
참고 문헌
미란다, A; Taca, 경피적 신경 신경 자극과 함께 신경 변조는 오피오이드 철수의 징후 및 증상 감소와 관련이 있습니다 : 다중 부위, 후 향적 평가. Am J. 약물 알코올 남용. 2018; 44 (1) : 56-63.
