거식증에서 회복하는 동안 운동을해야합니까? 1 부
질병, 회복 및 그 이상에서 운동의 생리학 및 심리
Karen Photiou와 Emily Troscianko 저
소개
회복을 시작하면 운동을 계속하는 것이 나쁘지 않습니까? 나에게 도움이 될 수 있을까? 계속 진행한다면 신진 대사 나 호르몬 정상화를 위험에 빠뜨릴 수 있습니까? 내가 운동을 계속한다면 나는 최종 체중을 어느 정도 초과 할 것인가? 체중을 회복하는 동안 운동을하지 않으면 근육보다 뚱뚱해지기 쉽습니다.
이런 종류의 질문은 거식증을 생각하거나 시작하는 사람들에게 매우 흔합니다. 강박 적이거나 과도한 운동은 식욕 부진 및 기타 섭식 장애의 중요한 요소입니다. 한 연구는 거식증의 제한적인 하위 유형을 가진 사람들의 80 %가 강제적 인 운동에 참여할 수 있다고 제안했는데 (Dalle Grave et al., 2008), 거식증 또는 고지근증 이라는 용어는 때때로 제한적인식 이 요법 의 운동 구성 요소 장애가 특히 두드러진다. 또한 여성 운동 선수 라는 트라이어드 라는 용어를 들었을 수도 있습니다. 무위험 식욕으로 인한 에너지 부족, 무월경 (월경 부재) 및 골밀도 감소와 관련된 신체적 증상은과 운동과 과체중의 공통적 인 결과입니다. 보다 포괄적 인 용어, 스포츠의 상대적인 에너지 부족, 또는 RED-S가 이제 남성을 포함하기 위해 소개되었으며, ‘트라이어드’가 사실상 생리적 기능, 건강, 운동 능력은 모두 낮은 순 에너지 가용성 (Mountjoy et al., 2014, 2018)에서 나온다.
과도한 운동은 종종식이 장애가 어떻게 유지되고 그립을 유지하는지에 핵심적인 역할을합니다. 많은 경우 치료를 손상하고, 재발에 기여하며, 장애의 정서적 및인지 적 구조의 일부입니다 (Goodwin, 2010, 3 페이지). 강박 적이거나 과도한 운동은 많은 식욕 부진 기능을 수행 할 수 있습니다. 칼로리를 태우거나 체중 감량을 악화 시키거나 신체의 통제권을 행사할 수 있습니다. 그것은 자기 처벌의 한 형태 일 수있다. 그리고 / 또는 그것은 불안을 감소 시키거나 우울한 증상을 완화시키는 방법 일 수 있습니다. 종종 삶의 질을 향상시키는 것으로 자신을 위장하지만 변장은 바로 그것입니다.
나는 보통 체중 증가를 제한하기 위해 운동하지 않는 섭식 장애를 가진 많은 사람들에 의해 불확실한 용어로 말하고 있습니다. 그들은 저와 다른 모든 사람들에게 그것이 신체 이미지 나 음식 섭취와 전혀 관련이 없다고 확신시킵니다. 그들이 그것을 좋아하기 때문에 그들은 단지 운동하고 있습니다. 그것은 그것들을 강하고 건강하게 만든다; 그들의 기분을 향상시킵니다.
학문은 당신이하는 운동이 모두 좋다는 것을 맹세 할 때 필사적으로 당신의 자신의 광고를 믿는 것을 시도하고 있다는 것을 불행하게도 건의한다. (Olwyn, 2013)
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거식증에 대한 정식 치료와 독립적 회복 권고는 일반적으로 섭취 한 모든 칼로리가 기아 회복 후 체중 회복 및 영양 재활의 다른 측면을 지원할 수 있도록 신체 활동을 최소화해야한다는 단순한 원칙을 적용합니다 (예 : Marzola et al., 2013). 운동을 피하기위한 이러한 생리적 인 이유와 함께, 회복 과정에서 상당한 진전을 보이기 전에 계속 운동을하면 장애의 강박 관념을 유지함으로써 심리적으로 손상을 입을 수 있습니다.
에너지 균형과 심리 논증은 모두 직관적 인 의미를 갖습니다. 반면에 회복 과정에는 운동, 활동 및 신체와 건강한 관계를 수립하는 것이 포함되어야합니다. 구조화 된 운동과 스포츠는 절대로 원하지 않으면 삶의 일부가 될 필요가 없지만, 음식 자체와 마찬가지로 기능적 신체 활동은 회복 후 회복을 피할 수있는 것이 아니며 필요하고 불필요한 운동 사이의 구분선은 유익하고 강박적인 운동 사이의 경계선처럼 흐릿합니다. 따라서 진정한 질문은 단 한 가지 또는 전혀없는 질문이 아닙니다. 회복 중에 신체 활동을해야합니까? 이것은 실용적인 슬라이딩 스케일 질문 모음입니다.
- 필요한 기능적 운동과 선택적인 운동 사이의 경계는 어디에서 무엇인가?
- 어떤 종류의 운동, 활동, 운동 또는 스포츠가 도움이되거나 해가 될 수 있습니까?
- 생리적 대 심리적 위험 및 이점은 어떻게 쌓여 있습니까?
- 질병, 회복 및 회복 후 이러한 질문에 대한 해답은 어떻게 변하는가?
이 질문에 대한 답을 공식화하는 것은 지난 몇 년 동안 해왔 던 의미이며,이 한 쌍의 게시물 (제 2 부)은 그렇게 오래 걸린 시도입니다. 그 (것)들을 달려들 기 위하여 나는 기꺼이 그녀가 지금 거의 재기 한 식욕 부진의 개인 병력이있는 Karen Photiou (소아과 전문) 의사와 감사하게 위로 팀을 만들었다. 그녀는 친절하고 전문적으로 나를 섭취 장애 회복에서 운동의 생리학에 대한 많은 논증을 처리하고 자신의 경험과 그녀가 공유하고 토론 한 많은 다른 사람들의 심리적 측면에 대한 통찰력을 제공했습니다. 회복 여정.
이 첫 번째 게시물에서 우리는 생리학으로 시작하여 심리학으로 나아갑니다. 그리고 그 후속편에서 우리는 운동을하는 방법에 대한 실질적인 제안을하거나, 자신의 회복을 위해 제안하지 않습니다. 우리는 식욕 부진 및 기타 제한적인식이 장애에 초점을 맞출 것이지만 많은 부분이식이 장애 스펙트럼 전반에 더 광범위하게 적용될 것입니다.
기아, 호르몬 및 운동
회복을 위해 운동을 계속하고 싶다는 공통적 인 주장은 운동 회복은 건강한 추구이며 체중 회복 중 신체 활동을 삼가하는 것이 건강에 해롭거나 부적합하다는 것과 관련이 있다는 우려가 있습니다. 이것은 ‘비만 전염병’에 대한 사회의 우려와 의사들이 심장병, 2 형 당뇨병 및 모든 유형의 당뇨병 위험을 줄이기 위해 더 많은 운동 (설탕 / 지방 섭취 감소)이 필요한 사람들에게 항상 말하고 있다는 주장에 귀착됩니다 다른 현대 세계 시련의 방식. 이러한 권장 사항의 근거가되는 증거는 기껏해야 불안정하지만 메시지는 널리 보급됩니다.
식이 요법과 운동 전문가가 일반인들에게 전체적으로 권고 한 것은 식욕 부진에서 회복 된 사람들에게 적용하지 마십시오. (그들은 또한이 사실을 상기시키고 널리 퍼진 압력에 저항하거나 질병을 악화시킬 위험이있는 많은 다른 사람들에게 적용되지 않습니다.) 건강에 대한 논증을 사용하여 행동에 대한 공헌을 시도합니다 기아 동안 에너지 부족으로 생명을 위협하는 질병을 영속시키는 데 도움이되는 것은 고전적인 식사 장애 논리입니다. 추위, 암흑, 바람 및 비에서 오전 5시에 외출을하는 동기는 건강에 유익하지 않을 가능성이 매우 낮습니다. 거식증을 앓고있는 분은 체중을 복원하면서 심장 질환이나 2 형 당뇨병을 앓지 않으실 수 있습니다. 그리고 원한다면 완전히 회복 된 후 피트니스에 대한 충분한 시간이있을 것입니다.
그럼, 증거를 살펴 봅시다 – 식욕 부진으로부터 회복 된 사람들에게 건강한 운동입니까?
기아 동안 운동에 대한 한 가지 기본적인 문제는 이미 약화 된 신체에 더 많은 육체적 스트레스를 가하고 영양 실조와 에너지 부족에 내분비 적응을 악화 시킨다는 것입니다. 여성과 남성 모두에서 생식 호르몬 생성에 관여하는 시상 하부 뇌하수체 – 부신 (HPA) 축의 기능 장애를 중심으로 악순환이 발생합니다. 기아가 없어지면서 생식샘 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH)의 시상 하부 생성이 감소합니다 –pubertal 수준. 이것은 황체 형성 호르몬 (LH)과 난포 자극 호르몬 (FSH)의 생성을 감소시키고, 결과적으로 에스트로겐과 테스토스테론의 합성이 감소하게됩니다. 여성의 경우, 이것은 종종 (항상은 아니지만) 월경 (무월경)의 중단을 초래하여 극도의 생리적 스트레스를 나타냅니다. 이 명확한 생리적 마커가 남성이나 폐경기 이후 여성에게 적용 가능하지는 않지만, 근본적인 호르몬 장애와 이로 인한 부작용은 동일합니다.
만성적 인 에너지 적자에 대한 반응으로 호르몬의 추가 적응이 이루어지며 이는 뼈의 건강과 신체 구성에 심각한 악영향을 미칩니다. 성장 호르몬 (GH)과 인슐린 유사 성장 인자 (IGF-1)가 낮고 스트레스 호르몬 코티솔이 많으면 골 밀도가 급격히 감소하고 미세 구조 골격 구조가 바뀝니다. 이것은 돌이킬 수없는 골절 위험을 증가시킨다 (Fuqua et al., 2013). 추가의 결과로 catecholamines과 ghrelin의 증가, leptin과 갑상선 호르몬의 감소가 있었다 (Allaway et al., 2016). 이러한 모든 호르몬 변화는 혈중 포도당과 콜레스테롤 수치를 높여 심혈 관계 질환을 유발합니다. 신체 구성에 악영향을 미쳐 과도한 코티솔이 마른 근육 조직의 낭비와 중간 부분 주변의 특이 적 침착과 함께 지방 축적에 기여합니다. 역설적이게도, 영양 실조 동안 운동을 계속하는 것의 장기간의 신체적 결과는 운동의 목표가 될 수있는 것과 정확히 반대입니다 : 지방 : 희박 조직의 비율 증가와 뼈의 미네랄 밀도 감소 (Mountjoy 외, 2014).
과도한 운동은 또한 신진 대사에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다 : 신체가 에너지와 성장을 위해 음식을 사용하는 화학적 과정. 에너지 적자에 대한 반응의 기초 대사율 (Loucks et al., 2003). 본질적으로 만성적 인 과다 지출의 맥락에서 중요한 에너지를 보존하기 위해 신진 대사 속도가 느려집니다. 이 분야의 대부분의 연구는 운동 선수들과 함께 이루어졌습니다. 에너지 부족은 여성 내구 운동 선수 (Melin et al., 2015)에서 감소 된 기초 대사율과 상관 관계가있는 반면, 남녀 노 젓는 사람들에서 4 주간의 훈련을 증가 시키면 기초 대사율이 현저히 감소했다 (Woods et al. , 2017). 식이 요법과 운동을 통해 얻은 에너지 부족 여성들은 3 개월 동안 예측 한 것보다 더 적은 무게를 잃는 것으로 나타 났으며, 다시 기초 대사율이 크게 감소했다 (Koehler et al., 2017). 이런 맥락에서 균형을 바로 잡고 신진 대사와 신체의 나머지 부분이 치유 될 수 있도록 적절한 영양 섭취로 충분한 휴식과 에너지 섭취가 필수적입니다.
몸이 영양학 적으로 스트레스를 받고 호르몬이 고갈되면 운동은 식욕 부진의 생리 학적 결과를 악화시킵니다. 그러나 일단 영양 재활이 이루어지고 에너지 섭취가 지속적으로 충분하면 신체 활동의 영향이 더욱 긍정적입니다. 이것은 좋은 영양, 체중 회복 및 정상적인 호르몬 생리가 순전히 생리 학적 측면에서 운동이 안전하고 권장되는지 결정하는 데 중요하다는 것을 의미합니다. 그리고 월경의 유무는 ‘정상적이거나 비정상적인 호르몬 생리학’이 당신이 다루고있는 것인지 여부에 대한 첫 번째 단서입니다.
이 점은 운동이 뼈의 건강에 미치는 영향을 고려하여 증명할 수 있습니다. Osteopenia (경미하게 낮추어 진 뼈 무기물 조밀도) 및 osteoporosis (더 가혹하게 낮춘 조밀도)는 제한적인 섭식 장애의 일반적인 효력이고, 한 번 골다공증이 출석하면, 뼈 골절의 위험은 현저하게 증가된다. 일단 골절이 발생하면, 뼈가 치명적인 손상을 입기 때문에 치유 후에도 통증이 남아있게됩니다. 여기서는 운동의 역할이 중요합니다. 적절한 에스트로겐이나 테스토스테론이 있으면 운동은 골밀도를 증가시킵니다 (Ackerman et al., 2012). 그러나 HPA 기능 장애가있는 경우 운동은 뼈 손실을 악화시킵니다. HPA 기능 장애를 가진 운동 선수의 연구는 정상적인 월경주기와 건강한 대조군 (예 : Christo et al., 2008; Nazem and Ackerman, 2012) 선수와 비교하여 일관되게 골밀도 저하를 나타냅니다. 특히 섭식 장애에 대해 거식증과 무월경을 가진 여성을 비교 한 관찰 연구에서 월경주기가 정상으로 돌아온 체중 회복 된 회복 된 그룹을 보았을 때, 평온하게 운동 한 아픈 사람은 불안한 보행을 포함하여 골밀도가 운동을하지 않은 환자. 그러나 회복 후에는 모든 운동 (높은 골밀도 운동 포함)이 전혀 운동하지 않는 것에 비해 더 나은 골 밀도와 관련이 있었다 (Waugh et al., 2011). 따라서 이러한 결과는 단지 인과 관계가 아니고 과도한 중등도의 뼈 로딩 운동 (걷기, 타원형 등)과 상관 관계가 있지만 병에 걸리면 식욕 부진을하는 사람이 골밀도가 낮을 위험이 높을 수 있지만 달리기와 같은 높은 뼈 로딩 활동은 회복 후 뼈 복원을 강화하십시오. 부적절한 영양, 과도한 운동, 호르몬 부전, 뼈 손상 간의 연관성은 전반적으로 논쟁의 여지가 없습니다.
골다공증을 가진 폐경 후 여성들을위한 체중 부하 및 충격 부하 운동을 포함하는 실험적 개입에 대한 관측 연구에 이러한 관측 연구에 힘을 더하는 것은 최근에 심각한 골밀도 손실이 (중단되거나 느려지는 것뿐만 아니라) 역전 될 수 있다는 것을 처음으로 입증했다 운동 (Watson et al., 2017). 참가자들은 몸무게를 포함하여 건강에 좋았습니다 (평균 BMI는 약 24였습니다). 따라서 다른 모든 것이 정상으로 돌아 오면 운동은 질병으로 인한 손상을 치료하는 데 기여할 수 있습니다. 그 전에는 불가능합니다.
우리는 규칙적인 기간을 갖는 것이 어떤 형태의 호르몬 균형에 대한 최소한의 지표 일 뿐이라는 것을 분명히해야합니다. 요점은 무월경은 극단적 인 역기능을 나타내는 붉은 깃발이라는 것입니다. 기간이 없다는 것은 모든 것이 잘된다는 뜻이 아닙니다. 이 게시물에서 논의 된 것처럼, 주어진 시간에 어떤 개인에게 월경주기가 존재하거나 부재하는 것은 생존 기간이 완전히 달라진 대부분의 기간 동안 진화 과정이 오래 걸린 결과이며 생리가 건강에 기여한 많은 사람들이 지금 우리가 사려 깊게 사치스럽게 생각합니다. 월경의 재개 또는 중단은 완전한 회복 전에 강렬한 운동에 참여하는 녹색 빛으로 받아 들여서는 안됩니다. 기간을받는 것이 운동화를 묶어서 마라톤에 등록하여 비트를 위해 돈을 모으는 것을 의미하지는 않습니다 . 고려해야 할 다른 매우 중요하고 관련성있는 신체적, 심리적 요인이 있습니다.
거식증은 이미 논의 된 것들 이외에 수많은 심각한 물리적 효과를 가지고 있습니다. 이들 중 일부는 골밀도 감소와 같이 침묵하며 어떤 체중에서도 존재할 수 있습니다. 거식증을 가진 사람들은 신체가 추가적인 신체적 스트레스를받을 때만 밝혀 질 수있는 중요하고 위험한 의학적 문제가 있음에도 불구하고 종종 기분이 좋아집니다. 심장 근육은 굶주림으로 인해 낭비되고 약해질 수 있으며 증가 된 활동에 대한 추가적인 요구를 견딜 수 없습니다. 전해질 이상 (특히 아형을 제거하는 데 흔히 사용되는)과 관련된 운동은 치명적일 수 있습니다. 칼륨 수준의 교란은 위험한 심장 부정맥을 유발할 수 있으며 심장 마비 및 갑작스런 사망을 초래할 수 있습니다. 지구력 활동 중 과다한 수분 섭취는 체액 이동을 일으켜 치명적으로 낮은 나트륨 수치 (저 나트륨 혈증) 및 중추 성 수재 myelinolysis (CPM)라고하는 심한 형태의 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 식욕 부진시 혈당 수치가 매우 불안정 할 수 있으며, 고혈당 (고혈당)과 저혈압 (저혈당증)이 모두 관찰됩니다. 혈당이 급속하게 소비되어 근육에 연료를 공급하여 돌이킬 수없는 뇌 손상이나 사망을 초래하는 저혈당증은 운동을 통해 악화 될 수 있습니다. 이러한 의료 문제가 있다는 것을 알고 있다면, 구조화 된 신체 활동을 다시 시작하기 전에 해결되었는지 확인해야합니다. 캐치는, 당신은 반드시 알 필요가 없습니다.
더 큰 그림 :주의 깊은 운동은 실제로 당신을 기분 좋게 만들 수 있습니다.
생리 학적 증거의 결과는 다음과 같습니다. 체중이 낮고 무월경 인 경우 체중이 회복되고 기간이 반환 될 때까지 운동을하지 마십시오. 그러나 이것은 이것이 일어날 때까지 당신이 침대에 누워야한다는 것을 의미합니까? 그리고 일단 그것이 있으면 전체 고강도 운동 스케줄로 똑바로 뛰어 들죠? 아니, 그렇지 않아. 여기서 우리는 슬라이딩 스케일 질문으로 돌아갑니다 : 우리가 운동을 말할 때 우리가 실제로 의미하는 것의 문제와 우리가 우리에게 더 중요한 결정을 내리는 어떤 이점과 위험에 대한 질문.
그녀의 최근 책 ” Sick Enough :식이 장애의 의학적 합병증 가이드” (2018)에서, 의료진 및 섭식 장애 진료소 창립자 인 Jennifer Gaudiani는 ‘심각한 운동은 완전한 회복의 특권이지만 […], 체중을 복원하는 동안의 운동은 회복을 만듭니다 지속 가능 ‘합니다. 가우디 아니 (Gaudiani)는 신체 운동은 대부분 신체적으로 고갈 된 환자를 제외한 모든 환자의 회복 과정의 일부가되어야한다고 생각합니다. 그녀는
매우 약한 환자들은 휴식과 영양, 전문가의 신체 및 작업 치료 결과가 더 강하고 독립적 인 신체를 보았을 때 더 밝아지고 빛날 것입니다. 그들은 기능적 상태의 개선을 보았 기 때문에 영양과 안정을 더 쉽게 받아 들였습니다.
그녀의 클리닉에서 가우디 아니는 요가, 걷기, 자유로운 몸무게, 휴식을 취하는 일, 필요할 경우 추가 영양과 같은 다양한 활동을 포함하는 운동의 느린 증가를 권장합니다. 그녀는 이것이 HPA 기능 장애 환자의 골밀도 감소에 기여할 수 있음을 인정하지만, 운동과 관련된 지속 가능한 계획은 뼈의 건강에 장기간에 걸쳐 전반적인 효과가있는식이 장애 회복을 조기에 달성 할 수 있다고 생각합니다.
가우디 아니 (Gaudiani)의 견해에 따르면, 어떤 형태의 신체 활동을 수행하지 못하도록하는 회복을 막는 사람들은 의도하지 않게 운동의 유일한 목적이 칼로리를 태우고 체중 증가를 막는 것이라는 혼란스러운 인식을 강화합니다. 이런 식으로 엄격한 휴식의 정책은 운동, 체중 및 칼로리 섭취 간의 연관성의 압박감을 부주의하게 과장하여 복잡한 식욕 부진과 칼로리 입력 – 산출 계산 및 식욕 부진을 종종 특징으로하는 교정에 신빙성을 부여합니다.
단기간의 위험보다 장기적인 잠재적 이익에 우선 순위를 부여할지 여부는 일시적인 뼈 손상의 가능성이 높아질 가능성에 대한 완전하고 신속한 복구의 가능성이 높아질 가능성이 있습니다. 올바른 통화를하는 것은 어려운 일이며, 올바른 통화를하는 것은 숙고 된 운동의 정확한 물리적 특성과 개인으로서 가능한 이점과 위험을 관리하는 방법을 신중하게 고려하는 것에 달려 있습니다. 집중적 인 전문적 지원없이 복구하는 경우 밟아야 할 더 엄격한 선입니다. 제 2 부에서 제안하는대로, 구조화 된 것이 무엇이든간에 절제함으로써 스스로를 더 간단하게 유지하는 강력한 주장이 있습니다. 완전히 회복 된 길에 다시 오십시오.
더 큰 그림 : 체중 증가를위한 조건 설정의 강박 및 심리적 위험
섭식 장애에 관한 그 밖의 모든 것들과 마찬가지로, 운동의 비용과 편익은 육체적으로나 심리적으로 결합되어 있습니다. 우리는 위험 할 때도 무시합니다. 회복 중에 운동을 계속할 때, 가장 큰 심리적 위험은 1) 당황하지 않는 장애의 강박 적 측면을 놓고, 2) 체중 회복을위한 조건을 설정하는 것일 수 있습니다. 그리고 그 둘은 밀접하게 얽혀 있습니다.
거식증은 항상 어떤 종류의 강박적인 의식을 포함합니다. 대부분 중앙 음식은 음식과 관련이 있습니다. 시간과 장소 및 기타 음식 섭취 상황, 음식 자체의 유형과 양, 먹기의 속도 등에 대한 부동의 요구 사항 (선호도를 훨씬 뛰어 넘는 요구 사항). 종종 이러한 요구 사항은 먹는 것을 넘어서서 먹을 수 있도록 만드는 것들을 포함합니다. 운동은 여기에서 명백한 후보자입니다. 일상적인 운동을 끝내지 않으면 먹는 것이 허용되지 않습니다.
에밀리에게 운동은 거식증의 절대적인 부분이 아니 었습니다. 규칙은 음식 중심적이었고 매일 자전거 타기가 이루어졌지만 몇 년 동안 더 강렬 해지지는 않았지만 운동 수준이 그녀는 집을 떠나 있었고 (보통 걷는 것과 같은 뭔가 다른 것으로 자전거를 교체했다.) 일터에서 너무 많은 시간을 소비하지 않으려는 욕망은 음식이 한 번 먹었던 것처럼 나선형 운동에 대한 운동 요구를 막아 주었다. , 혹시.
출처 : Karen Photiou
카렌에게있어서, 그녀의 거식증은 기아, 완전주의, 강박적인 학업으로 특징 지어지는 10 대 질병의 첫 번째 에피소드에서도 마찬가지였다. 체중을 되찾은 후, 그녀는 전 생애를 떠나서 방열기에 집착하는 과잉 성취 곤충으로 옮겨 가고 힘을 얻고 체력을 개발하고 자신의 신체 기능을 평가하기 위해 몸을 배울 의도로 달리기를 시작했습니다. 미학. 목표는 체중 감소가 아니었지만 식욕 부진은 교활한 형태 – 시프터가 될 수 있습니다. 수년 동안 그녀의 달리기는 타이밍과 거리를 중심으로 형성되는 엄격한 규칙으로 인하여 점점 더 빈번하고 강렬 해졌습니다.이 모든 것은 인종, 자제력, 남은 ‘적합하고 건강한’훈련을 사회적으로 받아 들일 수있는 근거로 위장한 것입니다. 그녀의 체중이 그 이하로 떨어질 때까지 그녀는 더 이상 자신이나 다른 사람에게 그녀가 건강하거나 그렇게하려고 시도한 동기가 없다고 가장 할 수 없었고, 매일 달리기를 놓치거나 더 먹는 것이 불가능하다고 느꼈다.
우리 모두에게, 이전에 비협조적이었던 이러한 종류의 운동없이 시간을 보내는 것이 습관을 차리는 데 결정적이었습니다. 에밀리는 인생이 확장되기 시작하면서 임시 방편으로 그 일을했습니다. 그녀는 여행을 떠나 사람들과 시간을 보내고 이전에 고도로 엄격한 독방 일과의 모든면을 하나씩 보냈습니다. 카렌은 엄격한 규칙과 조건을 깨고 운동이 강박보다는 선택이 될 수 있도록 운동으로 완전히 금욕하는 기간이 필요했습니다.
일부식이 장애 치료사와 회복 코치는 체중이나 운동 기록과 상관없이 구조화 운동과 저급 운동 모두에서 장기간의 완전 휴식을 권장합니다. 우리는 전체 휴식의 기간이 모든 사람에게 중요하다는 데 폭넓게 동의합니다. 그러나이 주제에 대한 경험적 근거는 없으며, 회복기에 오랫동안 운동을 삼가야하는 기간에 대한 구체적이고 구체적인 권장 사항은 없습니다. 이것은 매우 개인적입니다 – 심리적 측면에서의 목표는 운동과 식사 사이의 어떤 연결 고리도 깨고 강박적이고 강박적인 요소가 소멸 될 수있는 충분한 시간을 허용하는 것입니다.
출처 : Karen Photiou
따라서 요약하면 식욕 부진에서 회복하는 동안 운동을 유지하는 것이 건강을 유지하는 방법이 아닙니다. 건강한 것은 몸이 스스로를 고치는 동안 쉬는 것을 의미하며 운동 방법의 위험에 처하지 않는 것이 거식증으로 인한 신체적 손상을 악화시킬 수 있음을 의미합니다. 건강한 것은 몸의 지방을 보충하는 것을 의미하므로 완전히 기능하는 내분비 시스템에서 의미하는 중요한 규제 역할을하는 것으로 돌아갈 수 있습니다. 건강한 것은 근육량이 영양 결핍 상태에서 효과적으로 형성 될 수 없다는 것을 기억하는 것을 의미합니다. 건강한 것은 체중 초과 현상에 대한 연구 (체중 증가가 회복되는 곳을 넘어서서 궁극적으로 안정화되는 수준까지)이 얼마나 활동 수준이 전반적인 체중 증가에 영향을 미칠지 예측할 수있을 정도로 충분히 높지는 않지만, 당신은 당신의 체중이 어디에서 안정 될지를 정확히 알 수 없으므로 완전한 회복을 위해 필요합니다.
이 모든 것이 실제로 무엇을 의미합니까? 이 게시물의 속편에서, 우리는 어떤 종류의 운동 중독이 섭식 장애의 일부가 될지 모른다고 스스로 벗어나는 실용적인 전략을 제안하려고합니다. 여기 파트 II를 읽으십시오.
참고 문헌
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