미주 신경 자극으로 치료 저항성 우울증 예방
획기적인 연구에 따르면 VNS (adjunctive vagus nerve stimulation)가 5 년간 치료 저항성 우울증 결과를 유의하게 개선한다는 것이 밝혀졌습니다. 이 연구 결과는 7 월 1 일 American Journal of Psychiatry에 발표되었습니다 .
이 연구는 이식 된 장치를 통해 미주 신경에 약한 전기적 자극을 전달하는 VNS가 약물, 정신 요법 및 / 또는 전기 충격 요법의 "일반적인 치료"방식과 비교했을 때 강력한 항우울제 효과가 있다는 경험적 증거를 제공합니다. 보조적 VNS를받는 치료 저항성 환자는 전통적인 치료를받는 환자와 비교했을 때 우울증 완화 및 증상 개선율이 더 높았다.
미주 신경 자극이 치료에 저항하는 우울증을 돕는 이유는 무엇입니까?
바구 스는 라틴어로 "떠돌아 다니는"것을 의미합니다. 미주 신경은 "방랑 신경"으로 알려져 있습니다. 왜냐하면 뇌간에서 분기하고 자신의 심장과 가장 중요한 기관을 만진 창자의 가장 낮은 내장으로 걸어 돌아 다니는 여러 가지 가지가 있기 때문입니다. 장 – 두뇌 축의 일부로, 미주 신경은 당신의 마음 상태와 클로드 버나드가 당신의 환경을 (환경 내에서) 호출하는 양방향 피드백 루프를 유지합니다.
귀하의 미주 신경은 긍정적 인 감정과 안전하고 건전한 느낌으로 특징 지어지는 "휴식과 소화"또는 "동성 친구"정신 생리 학적 반응을 조절하는 부교감 신경계 (PNS)의 중심 명령 센터 역할을합니다. 반대로, 항상성을 유지하기 위해 SNS (sympathetic nervous system)는 공포에 기반한 부정적인 감정, 실제 위험, 비극적 인 감정에 대한 반응으로 아드레날린과 코티솔 생산으로 표시된 스트레스 반응에 연료를 공급하고 "싸우거나 비행하는" 또는 불확실성의 감각.
오늘의 현 상황을 바탕으로 국내 정치적 헛파와 북한의 대륙간 탄도 미사일 시험과 같은 글로벌 불확실성으로 인해 떠오르는 염려가 쉽게 풀리면 싸움 또는 비행 대응이 어려워 질 수 있습니다. 지나치게 적극적으로 실행됩니다. 임상 적 우울증에 시달리지 않더라도 횡격막 호흡 및 일일 신체 활동의 강장제와 같은 전체적인 "막연한 운동"을 사용하여 미주 신경을 약하게 유지하려는 노력이 그 어느 때보 다 중요합니다. (이 주제에 관해 더 자세히 읽으려면 저의 아홉 부분으로 된 Psychology Today 시리즈 "싸우거나 비행하는 격렬한 태풍을 막기위한 미주 신경 생존 안내서"를 읽어보십시오.
1921 년 노벨 문학상 수상자 인 Otto Loewi는 자신의 실험실에서 우연히 발견되어 결국 누군가가 심호흡을하면서 천천히 호흡 할 때마다 그의 미주 신경이 강력한 Xanax 심장 박동을 즉각적으로 늦추고 싸우거나 비행 신경계 반응을 억제하는 물질과 같은 " (느린 복부 호흡으로 인해 평온함을 느낄 수 있습니다.) 당시 Loewi는이 미주 신경 자극제가 생산 한 진정제 ( "vagus substance"에 대한 독일어). Vagusstuff는 지금까지 발견 된 최초의 신경 전달 물질 인 것으로 판명되었고 오늘날에는 "아세틸 콜린"이라고 불립니다. 21 세기 초반에, 아세틸 콜린은 미주 신경 자극에 의해 강화 된 복잡한 항 염증 반사를위한 핵심 빌딩 블록으로 확인되었습니다.
더 높은 미주 음색 (VT)은 염증, 불안, 감정 조절 및 광범위한 친 사회적 행동과 관련이 있습니다. 반대로, 미주 신경의 색조는 전신성 염증, 불안 장애, 임상 우울증 및 기타 다양한 질병과 관련이 있습니다. 그러므로, 미주 신경을 자극하는 것은 심리적, 육체적 건강의 상향 소용돌이를 만드는 힘이 있음을 알 수 있습니다.
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1997 년 찰스턴의 사우스 캐롤라이나 의과 대학 (MUSC)의 마크 조지 (Mark George)는 우울증 치료를 위해 VNS 장치를 이식 한 최초의 의사 중 한 사람이었습니다. 그 이후로, 그는 수십 명의 환자들과 연락을 취함으로써 비공식적 인 VNS의 장기적인 긍정적 효과를 관찰했습니다. 예를 들어, 그는 최근 Psychiatric News에 "환자들은 전반적으로 훨씬 더 사회적이고 활동적으로 보입니다. 'VNS 삽입물로 스쿠버 다이빙을해도 괜찮습니까?' 그것은 환자가 잘하고 있다고 제안합니다. "
2006 년에 미국 식품의 약국 (FDA)은 우울증 치료를 위해 VNS를 승인했지만 지속적인 감시 연구가 필요하다고 요청했습니다. 이로 인해 우울증에 대한 전통적인 치료를받는 환자의 건강 결과와 비교하여 미주 신경 자극을 사용한 환자의 결과를 지속적으로 추적하는 "치료 저항성 우울증 등록부"가 만들어졌습니다.
이 레지스트리의 일환으로, VNS의 혜택에 대한 최근 5 년간의 연구는 미국의 61 개 사이트에서 실시되었으며, 계속되는 우울증 삽화 (단극 또는 양극성 우울증)를 경험 한 총 795 명의 환자가 포함되었습니다 지속적으로 최소 2 년 동안; 또는 3 가지 이상의 주요 우울 삽화 (현재 에피소드 포함)를 경험하고 4 가지 이상의 우울증 치료 (전기 경련 치료 포함)에 반응하지 않은 환자.
705 명의 연구 참여자 중 494 명이 평상시의 치료 이외에 VNS 임플란트를 받았으며 301 명은 평소대로 치료를 계속했다. 여기에는 정신 약물, 정신 요법 및 / 또는 ECT가 포함되었다. 최신 논문에서 저자들은 진행중인 연구 결과를 다음과 같이 설명합니다. "VNS 그룹의 부속 그룹은 5 년 누적 응답률 (67.6 %, 40.9 %)을 포함 해 평상시 치료 그룹보다 임상 결과가 더 좋습니다. ) 및 상당히 높은 완화율 (처음 1 개월 누적 자, 43.3 %, 25.7 %) "
이 5 년 연구에서 VNS와 치료 저항성 우울증 치료 결과간에 유의 한 상관 관계가 있음에도 불구하고 연구자들은 여전히 인과 관계를 확신 할 수 없습니다. 백만 달러짜리 질문은 "왜 미주 신경 자극이 우울증을 돕는가?"라고 남아 있습니다.
한 가지 가설은 임상 적 우울증이 전신성 염증에 의해 촉진되는 복잡한 연쇄 반응을 영속시키는 교감 신경계의 "전투 – 또는 – 비행"기전의 만성적 활성화와 연결될 수 있으며 뇌 세포가 지속적으로 회복되고 회복되는 것을 어렵게한다는 것이다. 전신 염증과 임상 우울증 사이의 상관 관계에 대한 결론을 내리기 전에 훨씬 더 많은 연구가 필요하지만 미주 신경 자극이 염증을 현저히 감소 시킨다는 사실은 주목할 가치가 있습니다.
2016 년 7 월에 국제 연구원 팀이 미 국립 과학원 회보에서 미주 신경 자극으로 전신 염증을 줄이고 사이토킨 생성을 억제하여 류마티스 관절염 환자의 결과를 개선한다고보고했습니다. 이 연구에 참여한 신경 과학자와 면역학 전문가들은 염증을 조절하는 신경 회로를 매핑하여 미주 신경 세포에서 전달 된 활동 전위가 염증성 사이토 카인 생성을 억제한다는 것을 발견했습니다.
연구자들은 VNS가 쇠약 해지는 염증을 치료할 때 강력하고 효과가 높은 약물이없는 대안을 제공 할 수 있다고 믿습니다. 이 연구의 공동 저자 인 Kevin J. Tracey는 Feinstein Medical Research Institute의 사장 겸 CEO입니다. 그는 또한 "염증 반사"라는 용어를 발견하고 만들어 냈습니다. 성명서에서 Tracey는 다음과 같이 말했습니다 :
"이것은 염증성 질환으로 고통받는 사람들을 돕는 우리의 역량을 획기적으로 향상시키는 것입니다. 우리가 이전에 염증의 동물 모델을 연구했지만, 지금까지 우리는 미주 신경의 전기적 자극이 실제로 사이토 카인 생산을 억제하고 인간의 질병의 심각성을 감소시킬 수 있다는 증거가 없었다. 나는이 연구가 우리가 현대 의학을 보는 방식을 바꿀 것이라고 믿으며, 우리의 신경이 약간의 도움으로 우리 몸이 스스로 치유되도록 돕는 데 필요한 약을 만들 수 있음을 이해하도록 돕는다 "고 말했다.
치료 저항성 우울증 환자를 돕기 위해 미주 신경 자극을 사용하고 염증성 사이토 카인의 분자 발현을 하향 조절하는 연구가 점차 커짐에 따라 엄청난 가능성이 제시됩니다. 즉 일반 인구가 다양한 유형의 VNS 임플란트를 우울증 관리의 일상적인 부분으로 사용하기 전에 더 많은 연구와 무작위, 맹검 및 통제 된 임상 시험이 필요하다는 것입니다. 하지만 좋은 소식이 있습니다.보다 정교하게 조정 된 모범 사례와 기타 VNS 방법을 제공 할 지속적인 연구 결과가 수평선에 있습니다. 계속 지켜봐!
