임상 증상을 보이는 우울한 사람이 항우울제 나 정신 치료에 반응하지 않을 수 있습니까? 아마도 그의 고뇌의 뿌리가 다른 것이기 때문일 것입니다.
몇 년 전 Brian이라는 환자가 내게로왔다. 그는 그가 입원 한 난치한 우울증으로 수년 동안 고통 받았다. 그는인지 행동 치료, 정신 분석 심리 치료,지지 치료 및 변증 법적 행동 치료를 받았다. 그는 여러 가지 약물 “칵테일”을 시도해 보았습니다. 각 칵테일에는 사실상 참을 수없는 부작용이있었습니다. 그들은 어쨌든 비효율적이었습니다. 다음 단계는 브라이언이 원치 않는 전기 충격 요법이었다.
그가 처음 나를 만나러 왔을 때, 브라이언은 사실상 혼수 상태에 빠져있었습니다. 그는 간신히 자신을 말로 표현할 수 있었고, 그의 목소리는, 내가 그에게서 무엇인가를 얻을 수 있었을 때, 온유했습니다. 그의 시체는 딱딱하고 얼굴 표정은 비어있었습니다. 그는 나를 보지 못했습니다. 예, 그는 매우 우울해 보였습니다. 그러나 그가 우울증으로 수년간 좋은 결과없이 치료를 받았다는 것을 알고, 진단에 대해 궁금해했습니다.
비록 우리가 함께 사무실에 있었지만, 나는 브라이언이 다른 곳에 있다는 강한 감명을 받았습니다. 나는 그 중 몇 퍼센트가 나와 함께 나와 방에 있는지 물었다.
“어쩌면 25 %”라고 그는 말했다.
“나머지는 어디 있습니까?”나는 물었다.
“나는 모르겠다.하지만 어둡고 혼자있는 곳.”
“좀 더 편안하게 해주길 바래요?”하고 물었다.
그는 조금 놀랐지 만 예라고 대답했다. 그래서 나는 소파에서 작은 방석을 움켜 잡고 그에게 던졌다. 그는 그것을 붙잡고 미소 지었다.
“다시 던져라.”나는 장난스럽게 명령했다. 그리고 그는했다. 그의 시체는 눈에 띄게 느슨해졌고 우리는 좀 더 이야기했습니다. 내가 쿠션을 앞뒤로 던지면서 몇 분 동안 물어 보았을 때, 그 중 몇 퍼센트가 나와 함께 있었는지 그는 물었다. 그는 또 다른 웃음으로 대답했다. “나는 지금 여기 다 왔어.”그가 말했다.
그것이 몇 달 동안 진행된 방법입니다. 우리가 이야기하는 동안 우리는 잡기를했습니다. 캐치를 연주하면 그를 움직이게했고, 그를 편안하게 만들었고, 우리와의 관계를 맺었습니다. 재미있었습니다.
초기 세션에서 Brian의 집에서 자라 났던 것과 같은 느낌을 갖게되었습니다. 그가 나에게 말한 것을 토대로, 나는 그를 어린 시절의 태만의 생존자 – 외상의 한 형태로 취급하기로 결정했다. 두 명의 부모가 같은 지붕 아래에서 살면서 음식, 피난소 및 신체 안전과 같은 보살핌의 기초를 제공 할 때조차도 Brian의 부모는 감정적으로 부모와 결속을하지 않으면 무시할 수 있습니다.
이것은 브라이언의 경우였습니다. 그는 부모님이 “겨우 만난다”는 가족의 무거운 짐에 “정신이 팔렸다”고 말했다. 그의 어머니는 알코올 중독이라고는하지 않았지만, 너무 많이 마셨다. 아버지는 종종 정서적으로 체크 아웃되었다. 잘. 브라이언은 붙들고, 위로하고, 놀거나, 어떻게 우리가하고 있는지 물었습니다.
이러한 유형의 환경에 대한 선천적 인 반응은 아동이 만성적 인 수치심을 갖기위한 것입니다. 그는 자신의 감정적 인 외로움으로 인한 고통을 개인적인 결함으로 해석합니다. 그는 자신이 느끼는 것을 비난하고 그에게 뭔가 잘못되었다고 결론 내립니다. 이것은 모두 무의식적으로 발생합니다. 그 아이를 위해, 자신을 돌보는 것은 그의 간병인들이 위로 또는 연결을 위해 셀 수없는 것을 받아들이는 것보다 덜 겁나는 것입니다.
Brian의 부끄러운 유형을 이해하려면 기본적으로 감정의 두 가지 범주가 있음을 알 수 있습니다. 분노, 기쁨, 슬픔과 같은 핵심 감정이 있습니다. 경험적으로 경험할 때 처음에는 기분이 좋지 않아도 안심하고 명료하게 느껴집니다. 그리고 부끄러움, 죄책감, 불안 같은 억압적인 감정이 있습니다. 감정은 핵심 감정을 경험하지 못하게합니다.
물론 모든 억제가 나쁜 것은 아닙니다. 그러나 브라이언 (Brian)과 같은 만성 수치의 경우, 아이의 감정 표현이 손상됩니다. 너무 많은 수치심을 가진 아이들은 더 이상 자신의 내적 경험을 느낄 수없는 어른으로 자랍니다. 그들은 느끼지 않는 법을 배우며, 감정을 생활의 나침반으로 사용하는 능력을 상실합니다. 어떻게 든 그들은 스스로 회복해야합니다.
나는 가속화 된 경험적 역 동성 심리 치료 (AEDP)라는 것을 전문적으로 연구한다. 정신 분석가로서의 훈련을받은 후 나는 수년 간의 전통적인 대화 치료 후에 구제받지 못한 환자들을 치료하는 것처럼 보였으므로이 접근법으로 전환했다.
많은 심리 치료법은 사람들이 자신에 대해 이야기하는 이야기의 내용에 중점을 두어 잘못된 것을 수정하는 데 사용할 수있는 통찰력을 찾습니다. 대조적으로, AEDP는 치료사 앞에서 실시간으로 펼쳐지는 환자의 감정적 인 삶에 대한 인식을 높이는 데 중점을 둡니다. 치료사는 적극적으로 긍정하고, 감정적으로 약혼하고지지합니다. 그녀는 환자가 자신의 생각과 감정뿐만 아니라 그 생각과 감정의 육체적 경험에도 참석할 것을 권장합니다.
우리가 함께 일한 첫 해에, 거의 모든 세션에서 Brian은 내가 말로 표현할 수없는 고통으로 묘사 할 수 있다고 각국으로 추락했습니다. 나는 그 푸가 우스 동안 확고한 명령으로 그를 현재의 순간으로 되돌려 놓으려고 노력했다. “바닥에 발을 심으십시오.”라고 말하고 싶습니다. “발을 땅바닥에 대고 땅을 느껴라.”때로는 사무실에 세 가지 색상이나 세 가지 소리를 들으라고했습니다. 때로는 너무 감정적으로 접촉하기가 어려웠습니다. 그 경우에, 나는 그와 함께 그의 고뇌 속에서 앉아 있었고, 내가 그와 함께 있었고 아무데도 가지 않았다는 것을 그에게 알렸다.
Brian의 치료 2 년차에 그는 안정적으로되었습니다. 이것은 우리가 그의 감정을 가지고 일하게했습니다. 예를 들어 내가 눈물을 흘린 것을 눈치 챘을 때, 나는 그가 느끼고있는 것이 무엇이든간에 호기심과 개방성의 입장에 서도록 격려 할 것이다. 이것은 사람이 자신의 감정을 다시금 느끼게하는 방법입니다. 그들이 자신의 몸에서 어떻게 느끼는지를 배우기. 느낌이 어떤 반응을 요구 하는지를 느낄 수 있습니다. 브라이언 (Brian ‘s)과 같은 슬픔의 경우 울기가 자연스럽게 멈출 때까지 울기를 배우는 것 (외상을 입은 사람들 사이에 공통적 인 믿음에 위배 됨)과 내장 감각을 느낍니다.
Brian과 나는 4 년 동안 일주일에 두 번 함께 일했습니다. 하나씩, 그는 자신의 감정을 말하고 배려와 연민으로 그들의 말을 듣는 것을 배웠습니다. 그는 “자신을 낮추라”고 충동을 느꼈을 때 일어난 일과 경험을 관리하는 방법을 알고있었습니다. 그는 자신의 감정을 표현하고 자신의 필요와 주장을 표하는 법을 배웠습니다. 그는 위험을 무릅 쓰고 더 많은 친구를 사귀고 의미있는 일을했습니다. 입원이 더 이상 없었습니다. 그의 수치심은 사라졌다. 가장 중요하게 그는 다시 살아서 느꼈다.
(환자 개인 정보를 보호하기 위해 세부 사항이 변경되었습니다.)
