이것은 우울한 기분의 약리학 적 치료가 아닌 일련의 게시물에서 다섯 번째입니다. 이전 게시물은 S- 아데노 실 메티오닌 (SAMe)과 엽산의 연구 결과를 간략히 검토했습니다. 이 게시물은 오메가 -3 필수 지방산 인 eicosapentaenoic acid (EPA)와 docosahexaenoic acid (DHA)를 우울한 기분을 치료하는 데 사용하는 간결한 리뷰로 제공됩니다.
다중 메커니즘
역학 조사에 따르면 오메가 -3 지방산이 많은 다른 생선 섭취와 오메가 -3가 풍부한 식품을 섭취하는 사람이 우울증에 걸릴 위험이 감소한다는 우울증의 유병률 간에는 역의 관계가 있음이 밝혀졌습니다. 인체 및 동물 연구는 증가 된 CNS 세로토닌 활성, 항 염증 효과, 포스파티딜 – 이노시톨 제 2 메신저 활성의 억제 및 가능하게는 증가 된 심박수 변동을 포함하여 오메가 -3 지방산의 항우울제 효과의 근간을 이루는 몇 가지 작용 기작을 지적합니다.
위의 메커니즘 외에도 항우울제 (SSRIs 및 구형 소위 ‘트리시 클릭’항우울제)를 비롯한 항우울제와 유사한 작용 기전의 또 다른 메커니즘은 면역 세포에 의한 염증성 사이토 카인 방출을 억제하여 유익한 변화를 가져온다 개선 된 기분으로 나타나는 두뇌에서 (Maes 1998). 오메가 3의 항 염증 메커니즘을 뒷받침하는 증거는 염증성 사이토 카인의 증가 된 생산이 심한 우울 기분의 초기 또는 “급성기”에서 일어난다는 관찰과 일치한다 (Maes 1996). 또한, 동물 연구에 따르면 뇌에 프로 – 염증성 사이토 카인을 직접 투여하면 우울한 개체에서 관찰 된 변화를 반영하는 세로토닌 대사에서 조절 장애를 일으키는 것으로 나타났습니다. 오메가 -3 지방산이 심장에서 전 염증성 사이토 카인의 생성에 영향을 주어 관상 동맥 질환의 발생률을 감소시킬 수 있다는보고는 심장 질환과 주요 우울 장애의 상관 관계를 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다.
연구 하이라이트
단독으로 사용하거나 항우울제와 함께 복용했을 때 오메가 -3의 항우울제 효과에 대한 연구 결과는 매우 일치하지 않지만, 시간이 지남에 따라 잘 계획된 위약 대조 시험에 대한 긍정적 인 경향이 나타나고 있습니다. 일부 연구에서 오메가 -3가 항우울제에 첨가되었을 때 이전에 항우울제에 대해 불응 성이었던 환자는 유의하게 향상되었습니다. 대부분의 연구는 EPA가 단독으로나 항우울제와 함께 사용될 때 DHA보다 항우울제 효능이 더 크다는 것을지지합니다. EPA의 효과적인 항 우울 복용량에 대해서는 아직 합의가 이루어지지 않았다. 그러나 최적의 흡수를 위해 음식과 함께 나누어 복용하는 것이 일반적으로 적어도 2g / day 일 것입니다.
우울증에있는 DHA에 대한 결과는 오메가 -3와 다른 지방산 (즉, 오메가 -6)이 혈액과 뇌 및 관련 소염 작용에 미치는 비율 사이의 복잡한 관계를 반영하여 매우 일치하지 않습니다. 심한 우울한 기분에 DHA를 단독으로 투여했을 때 DHA를 2g / 일 투여 한 환자와 위약을 같은 비율로 투여 한 소규모 이중 맹검 연구 (Marangell 2003). 그러나 후속 DHA 증량 시범 연구는 복용량과 항우울제 반응간에 역 상관 관계가 있음을 발견했으며 1gm / day의 환자는 우울증 기분 증상이 2gm / day 및 4gm / day의 DHA 복용 환자에 비해 유의하게 향상된 것으로 나타났습니다 (Mischoulon 2008 ). 저자들은 DHA 또는 EPA를 복용하면 오메가 -3 지방산 (항 염증 효과가 있음)과 오메가 -6 지방산 (염증 촉진 물질)의 비율이 달라지면 최적의 ‘치료 창’이 발생할 수 있다고 추측했다. 프로와 항 염증성 세력 사이의 ‘최적’균형을 이루기 위해 필요한 혈액에서.
오메가 -3 보충제에 대한 메타 분석만으로도 우울 장애로 진단 된 개인, MDD로 진단되지 않은 우울한 환자에서는 오메가 -3 보충제의 일관된 항우울제 효과를 확인할 수 있었지만 산전 우울증으로 진단 된 여성에서는 그렇지 않았다. (Grosso et al 2014). EPA, DHA 또는 항우울제의 EPA / DHA 복합제에 대한 241 개 위약 대조 연구에 대한 메타 분석 결과 EPA 및 EPA / DHA 복합제가 더 큰 이점을 발견했다. 그러나 저자들은 많은 연구에서의 방법 론적 결함, 이질적인 연구 설계, 작은 연구 규모, 짧은 연구 기간 및 경우에 따라 출판 편견의 증거로 인해 연구 결과가 제한적이라고보고했다 (Martins 2009).
위의 연구 결과는 양극성 우울증 환자와 항우울제 치료를 거부하는 환자를 포함한 항우울제와 함께 EPA를 사용하는 것을지지합니다. EPA (또는 EPA와 DHA 또는 기타 지방산의 특정 비)가 독립적 인 항우울제 효과를 가졌는지 또는 리튬 보강에 대한 가정 된 메커니즘과 유사한 방식으로 두 번째 전령 시스템을 통해 항우울제의 효능을 향상시킬 수 있는지 여부는 분명하지 않다 (Nemets 2002 ).
답이없는 질문
지방산 조성, 최적의 투약 전략 및 치료 기간에 대한 많은 질문에 답을 얻지 못했습니다. 항우울제를 복용하는 개인의 증량 효과의 크기를 확인하고 필수 지방산의 항우울제 작용 메커니즘을 더 명확히하기 위해서는 이러한 질문에 답하기 위해 마련된 장기간의 위약 대조 시험이 필요합니다.
부작용 및 안전 문제
위장관 부작용이보고되었고 당뇨병 환자에서 오메가 -3가 포도당 대사를 방해 할 수 있습니다 (Glauber 1988). 오메가 3 지방산이 쿠마딘과 함께 사용될 때 출혈 위험이 증가하는 사례가 한 건 있습니다 (Buckley 2004).
결론
EPA를 보충하면 사용 가능한 항우울제에 대한 반응이 향상 될 수 있습니다. EPA는 항우울제 및 기타 향정신성 약물과 함께 안전하게 사용될 수 있습니다. 오메가 -3는 심혈관 질환의 유익을 얻었으며 잘 견딥니다. 우울한 기분에 대해 권장되는 용량으로 EPA를 복용하는 사람들의 대다수는 경미하거나 부작용이 없다고보고합니다. 이용 가능한 자료에 근거하여, 우울증 환자는 현재 항우울제 처방과 함께 증량 전략으로 EPA (1 ~ 2g / day)를 복용하도록 권장해야합니다. 당뇨병 환자와 Coumadin 또는 다른 항 응고 약을 복용하는 개인은 오메가 -3 복용을 고려하기 전에 의사와상의해야합니다.
참고 문헌
우울증 : Integrative 정신 건강 솔루션, 제이 호수.
