코렐 린에 관한 게시물 : 그녀는 버튼처럼 귀여워.
정신과 의사의 렌즈를 통해 영화 “코린”을 봅니다.
Rutgers Alcohol Studies Center의 참여 영화관은 장편 영화를 중심으로 한 월간 풀 세미나로, 정신 질환에 대한 가상의 사례 연구로 사용됩니다. 이 세미나의 목적은 정신 질환을 앓고있는 개인을 낙인 찍을 위험이 있으므로 진단 자체를 렌더링하는 것이 아닙니다 (영화는 종종 정신 질환에 대한 부정확 한 묘사를 제공합니다). 대신, 선택한 영화는 세미나의 주제에 대한 토론을 촉진합니다. 다음 블로그는 이번 달 Coraline에 대한 Participatory Cinema 토론의 개요입니다.
개요
Coraline (2009)은 Neil Gaiman의 2002 년 그래픽 소설을 기반으로 한 정지 모션 애니메이션 어둠 판타지입니다. 영화는 Coraline Jones와 그녀의 부모를 따라 미시간에서 오래된 오레곤 저택으로 이동합니다. Coraline은 “반대편”으로 이어지는 작은 문을 발견합니다.이 게시에서 Rotten Tomatoes에 대한 90 %의 평점과 IMDb에서 10 점 만점에 7.7 점을 받았습니다.
정상과 비정상을 구별하기
임상가가 처음에는 환자의 행동을 정상적으로 정립하는 것이 가치가 있습니다. “이 프레임 워크 내에서 작업하면 의료 제공자가 조정 장애, 사별 및 문화적으로 인정 된 신념과 같이 정상과 비정상의 경계를 흐리게하는 행동을 식별 할 수 있습니다. 일단 우리가 “정상적인 검색”을 다 써 버리면 비정상적인 행동의 차별 진단을 시작할 수 있습니다 (예 : 침실에서 발견 된 작은 문을 통해 다른 세계를 방문).
Coraline의 경우, 그녀의 발견은 처음에는 정상적인 행동의 맥락에서 나타나는 것으로 보인다. 그녀의 어린 시절의 판타지는 고립의시기 (또는 코랄 린의 경우, 방치)에 판타지 플레이에 참여하는 아이들과 일치합니다. 사실상, 처음으로 이방 사람에게서 돌아온 후, 코렐린은 판타지 놀이의 차용담 인 티 파티에 참여합니다! 그러나 코렐 린의 경험은 그녀가 11 살이므로 나이에 맞지 않습니다. 또한 환상 놀이와 상상의 친구가 심각한 고민이나 손상을 가져서는 안됩니다. 따라서 코랄 린의 어린 시절의 경험은 비정상적인 행동의 결과입니다. 그들이 고통에 빠지기 때문에, 그녀의 행동은 “무질서한”것으로 분류 될 수 있으며, 따라서 우리는 우리의 사례 공식화를 계속할 수 있습니다.
유기적 원인 조사
- 식품으로 질병 역전
- 너 자신에게 “자책한다”또는 “해야 하는가?”
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- 육아 휴가를보세요
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DSM-5에서 임상가들은 확인 된 행동이 다른 의학적 상태 또는 물질의 직접적인 생리적 영향 때문인지를 평가하기 위해 일상적으로 안내합니다. 전자의 경우, 우리는 코랄 라인이 외계인에게의 여행은 의학적 상태로 인한 것이라는 징후를 전혀받지 못했습니다. 어떤면에서는이 영화는 의학에서의 시험을 증명하는 것과 비슷합니다. 환자가 젊은 여성 인 경우 반대되는 증거가 제시되지 않는 한 건강을 유지할 수 있습니다 (불행히도 노인에 대해서는 말할 수 없습니다). 임상가는 물질의 잠재적 인 역할을 조사 할 때 환자의 행동을 표현할 때 비슷한 접근법을 사용하지 않는 것이 현명합니다. 그러므로 우리가 어떤 물질을 사용하여 코랄 라인을 관찰하지는 않지만 우리는 감별 진단에서 약물로 유발 된 정신 장애를 지켜야합니다.
병변 지역화하기
가장 가능성있는 진단을 제공하기위한 다음 단계는 환자가 a) 기분 불안 클러스터 또는 b) 정신병 적 해리 클러스터에 시달리는 지 결정하는 것입니다. ‘Choice A’는 catecholamines (indolamine, serotonin 포함)를 의미하는 반면, ‘Choice B’는 중추 신경계의 mesolimbic 및 mesocortical tract에 국한됩니다. 코랄 린의 행동은 그녀가 대체 우주를 경험 함과 동시에 고정 된 신념을 통합 함으로 입증 된 바와 같이 정신병 – 해리 성 집단과 일치한다. 이것들이 음모의 중요한 부분이기 때문에 정신병자 – 해리 스펙트럼을 따라 코렐린의 행동을 공식화하는 것이 가장 좋습니다.
진단 간소화
우리의 처방의이 단계에서, 정신 분열증을 임시 진단으로 임의로 선택하는 것이 가장 좋습니다. Coraline이 정신 분열증의 포함 기준을 “상자에서 확인”하는 동안 임상의는이 상태가 배제 진단이라고 평가해야합니다. 정신 분열증을 확인하기 위해서는 자폐증 스펙트럼 장애 (ASD), 분열 정서 장애 및 일차 기분 장애를 배제해야합니다.
Coraline의 지각 장애와 고정 된 신념은 ASD가 자신의 증상을 완전히 설명하는 것을 방해합니다. Coraline에 ASD가 확정되었다고하더라도, 관찰 된 증상으로 인해 임상의가 2 차 진단을 할 수 있습니다.
유년기에 발병 한 분열 정서 장애 (Schizoaffective Disorder) (및 그 문제에 대한 정신 분열증)는 극히 드물며 30,000 명의 어린이 중 1 명에게 영향을 미칩니다. Neil Gaiman이 0.003333333333 백분위 수의 사례에 대해 썼습니까? 혹시. 그러나 코렐린 에서 묘사 된 다른 정신 질환이있을 수 있습니다.
1 차 기분 장애는 코렐 라인을 괴롭히는 것에 대한 단 하나의 최상의 대답 일 수 있습니다. 대체 우주로의 그녀의 탈출은 사회적 고립을 묘사하고, 우리는 행동이 일어나는 상황 (최근의 움직임, 소수의 친구, 부모의 태만)을 제공 받는다. 이 시점에서, 물질의 역할을 명확히 배제하는 것은 임상가의 마지막 단계입니다.
무슨 코럴이 진짜인가!
이야기를 통해 제공되는 몇 가지 실마리가 모여서 Coraline을 괴롭히는 것에 대한 해답을 제공합니다 (표 1).
표 1. Whats Ails Coraline
출처 : Anthony Tobia, MD
단서를 모으기
Coraline의 어머니는 원래 protocurarine을 키우고있다. 원래는 “pot curare”라는 별명을 가진 허브로, 원래는 테라코타 냄비에 포장되어 있었기 때문에 (영화에서 볼 수있다.) Protocurarine 중독은 폐와 눈을 제외하고 자발적으로 골격근의 마비를 일으키는 고정 된 증후군이라고 불리는 상태를 모방합니다. 고정 된 증후군을 가진 사람은 우물을 바라 보는 것과 비슷한 시야를 가질 수 있습니다. protocurarine 중독으로 인한 ‘전체 잠김 증후군’에서는 호흡기 근육이 마비되었지만 피해자는 검은 고양이의 영화에서 상징적 인 기계 환기로 생존 할 수 있습니다. 이런 식으로, “숨을 훔치는 것”은 과량의 이산화탄소를 제거하고 대사성 산증 (MA)이라는 의학적 상태 (산 – 염기 장애)를 교정하는 호흡 보호구에 대한 설정입니다. MA의 하위 카테고리의 가능한 원인을 상기시키는 데 사용되는 잘 알려진 약어는 영화 ( “진흙 페이셜, 진흙 목욕, 진흙 파이”)의 스크립트에있는 고양이 무디스입니다. 흥미롭게도 약어는 CAT MUDPILES로 개정되어 산소 결핍 기간 (예 : protocurarine poisoning)에서 젖산이 허혈성 조직에 과잉 생산 될 때 발생하는 유산증을 포함합니다. 00:14:15 코랄 라인의 관찰은 중독의 동기를 밝히며 프록시 (Mitausen)의 경우 (다른 사람에게 부과 된 실질적인 장애)에 관한 영화를 제작합니다. 이것은 핑크 팰리스 아파트를 소유하고있는 YB의 할머니가 “아이들이있는 사람들에게 임대하지 않을 것”과 왜 코랄 라인이 그녀의 다른 상상의 친구 “Why-Were-You-Born”를 어머니가 그렇게 생각하는지 들었던 이유에 대해 조명합니다 매우 질문. 마침내, 관객으로부터의 반응은 “나는 전혀 보지 못했습니다!”는 임상 실습에서 또 다른 것에 부과 된 불증 성 질환과 매우 유사하며 모든 의학에서 가장 어려운 진단의 이유를 설명합니다.
