소개
나는 Rutgers Robert Wood Johnson Medical School에서 정신 장애에 대한 허구의 사례 연구로 뒤집은 장편 영화를 중심으로 한 “피들러”(이 블로그의 제목)라는 월간 교훈을 제공합니다. 목적은 정신 질환을 앓고있는 개인을 낙인 찍을 위험이 있으므로 진단 자체를 렌더링하는 것이 아닙니다 (영화는 보편적으로 정신 질환에 대한 부정확 한 묘사를 제공합니다). 그 대신, 선택한 영화는 소셜 미디어에 대한 토론을 자극하여 학습자를 교육하고 대중에게 정신 질환에 대해 알리는 역할을합니다. 다음 블로그는 우리 토론의 사전 게시입니다.
개요
발렌타인 데이를 축하하기 위해 (뒤늦게), 우리는 자신의 기억에서 서로를 지워 버린 소외된 한 쌍을 따르는 공상 과학 소설 로맨틱 코미디 인 Spotless Mind (2004) 의 Eternal Sunshine에 집중할 것입니다. 이 영화는 기억의 신경 생물학을 탐구하기 위해 비선형 서사를 사용합니다 (1). 이 글의 현재, Rotten Tomatoes에 93 %의 등급을, IMDb에 10 점 중 8.3 점을 획득했습니다.
정신과 분야와 어떻게 관련이 있는가?
House (House MD) 에피소드 “Words and Deeds”에 묘사 된 바와 같이 Dr. House는 Takotsubo 심근 병증 (Broken Heart Syndrome) 환자에게 전기 충격 요법 (electroconvulsive therapy, ECT)을 사용할 것을 권장합니다. 그 계획은 잃어버린 사랑에 대한 환자의 기억을 제거하여 우울증을 완화시키는 것이 었습니다. 이 설화는 우리가 선택한 영화와 매우 흡사합니다. 클레멘 타인이 뉴욕시 회사 (Lacuna, Inc.)를 고용하여 관계의 추억을 지우고 나자 조엘은 우울 해지고 절차를 직접 수행하기로 결정했습니다. 이것은 ECT의 은유입니까?
앞서 언급했듯이이 블로그의 목적은 정신 질환의 낙인을 조장 할 위험이 있으므로 진단 (또는 치료) 그 자체를 렌더링하는 것이 아닙니다. 하원에서 허위 진술되고 영화 (나에 의해)에서 잘못 인용되는 동안, 이것은 언론이 옳은 것만 큼 잘못받을 수 있다는 점에서 다양한 형태의 미디어를 통해 교육하는 중요한 품질을 강조합니다. ECT는 해마 (기억)와 같은 뇌의 특정 영역을 대상으로하지 않습니다. 기억력 상실은 ECT의 부작용 일 수 있지만 이러한 효과는 선택 적이 지 않으며 일반적으로 일시적이며 절차 자체 (전후성) 주위의 기억에 영향을 미치고 TV 쇼 및 영화에 묘사 된 이전에 확립 된 기억은 아닙니다. 하우스에서는 퇴행성 기억 상실을 부작용으로 삼는 데 필요한 ECT 세션의 수는 처음에는 인물의 우울증을 완화하는 데 필요한 10 배 (8-10 건)였습니다.
Electroconvulsive therapy (ECT)는 중증의 정서 상태 (주요 우울증 및 양극성 장애) 환자에게 가장 일반적으로 사용되는 의학적 치료법입니다. 종합 전문 팀 (정신과 의사, 마취과 의사 및 간호사)의 감독하에 전신 마취 (그리고 근육 마비) 상태에서 뇌의 전기 자극을받습니다. 전기 자극은 치료제 (예 : 항우울제) 효과를 발휘하는 시간 제한 발작을 일으 킵니다.
몇 가지 조건이 제시되어 있지만 ECT는 일반적으로 다른 치료법이 실패했을 때 사용됩니다 (2). 광범위한 연구 결과에 따르면 ECT는 주요 우울증 치료에 효과적입니다. 임상 적 증거에 의하면 심한 우울증을 앓고있는 환자의 경우 약 80 %의 환자에서 ECT가 상당한 개선을 보입니다 (3).
미국의 경우 ECT의 중증 정신 질환 치료 효과는 미국 정신 의학회 (American Psychiatric Association), 미국 의학 협회 (American Medical Association) 및 미국 정신 건강 연구소 (NIST)에서 인정합니다.
이 영화에서 조엘의 비 유적으로받은 ECT는 그 자신의 기억 자체를 지우는 것이 아니라 우울증을 완화시켜 심한 우울증과도 싸우고있는 클레멘 타인에 대한 사랑을 “재발견”할 수있게하는 것이 었습니다. 정보통 독자 / 구경꾼은 결정해야한다; 그들은 정신 질환의 낙인을 피하는 동안 우울증과 같은 장애에 대한 인식을 높이기 위해 정신적 인 문제의 렌즈를 통해 재구성되어야 하는가?
얼버무 리지 않는 마음 의 영원한 햇빛 속에있는 등장 인물들은 매우 복잡합니다. 그들의 정신 의학 공식에 대한 자세한 내용을 보려면 해시 태그 #FIDLERsunshine을 따라 6:00 EST에 1 월 28 일의 Twitter에서 대화에 참여하십시오.
참고 문헌
https://en.wikipedia.org/wiki/Eternal_Sunshine_of_the_Spotless_Mind
Electroconvulsive Therapy에 관한 미국 정신과 학회 특별 전담기구. Electroconvulsive Therapy의 실습 : 치료, 훈련 및 특권을위한 권고. American Psychiatric Association, 워싱턴 DC 2001.
윌리엄 McDonald, MD의 Emory 대학 의과 대학; Laura Fochtmann, MD, Stony Brook Medicine https://www.psychiatry.org/patients-families/ect
