체중 증가가 항우울제 치료의 부작용으로 밝혀진 지 수년이 지난 후, 연구자들은 비만의 증가에 기여한 증거를 제시했다. 항우울제가 체중에 미치는 파괴적인 영향에 대해 수년간 기술 해 온 환자들에게는 ‘그렇게 말한 순간’입니다. 지난 봄 영국의 의학 저널 (British Medical Journal)은 Rafael Gafoor, Helen Booth 및 Martin Gulliford가 일반 인구와 비교하여 다양한 항우울제를 복용 한 영국인의 체중 증가를 문서화하여 발표했다. 전자 의료 기록을 사용하여 그들은 10 년 동안 항우울제를 처방받은 53,000 명의 영국 환자의 체중 상태를 추적하고, 이들의 체중을 비슷한 규모의 치료받지 않은 개인 그룹과 비교했습니다. 두 그룹 모두 체중이 증가했으나 항우울제를 투여 한 그룹의 체중이 크게 증가했다. 또한 체중 증가는 치료 첫 해 이후에도 멈추지 않았지만 평균 6 년 동안 계속 증가했다. 가장 많은 체중 증가를 일으킨 약물은 mirtazapine (Remeron)이었다.
또한 항우울제 치료의 부작용 인 체중 증가는 치료 시작시 과체중 또는 비만인 경우에만 국한된 것이 아니라 치료 전에 정상 체중 인 환자를 포함했다. 저자들은 영국의 비만 증가에 기여하는 항우울제의 영향이 간과되어 주요 위험 요소로 간주되어야한다고 결론 지었다. 비만 발생에 대한 항우울제 치료의 영향에 대한 평가는 영국에서와 마찬가지로 위험 요인으로 거의 완전히 무시 된 미국에 적용될 수 있습니다.
양극성 장애 및 기타 정신 질환에 사용되는 항우울제 및 관련 약물은 체중 증가의 원인이 환자 및 정신 건강 제공자에게 잘 알려져 있습니다. 몇 년 전, 동료들과 나는 하버드 정신과 병원에서 체중 유지 센터를 개발하여 정신병 약물에 대한 환자의 체중 감량을 돕도록 요청 받았다. 우리의 고객에 대해 그렇게 놀라운 것은 체중 증가로 인해 모든 삶을 살아가는 사람들과 달리 치료 전에 체중에 문제가 거의 없었습니다. 즉, 건강한 식단을 먹고 운동을 통해 생활 방식을 특징으로했으며, 다이어트를해야한다.
BMJ 보고서의 데이터는 전자 기록에서 파생 되었기 때문에 약물 치료로 인한 식품 선택의 변경에 대한 정보는보고되지 않았습니다. 그러나 몇몇 논문 (아래 리뷰에서 인용)은 탄수화물 섭취량의 증가와 항우울제 사용과 관련된 포만감의 부재를 지적했습니다.
우리 클리닉에 참석 한 사람들은 감미로운 음식이나 딱딱한 음식에 자주 간식 할 필요가 거의 없다는 불만을 토로했는데 일부는 (일반적으로 기분 안정제를 쓰고 있지만) 처음에는 1 시간 후부터 두 번째 식사를한다고보고합니다. 보스턴 지역 병원의 정신과 교수는 매일 밤 크래커와 쿠키 상자를 먹기 위해 일어난 Remeron 환자의 경험을 공유했습니다.
BMJ 보고서는 항우울제 사용 중단 후 체중 감소 여부에 대한 정보를 제공하지 않았다. 아마, 향정신성 약물 (들)이 더 이상 몸에 없다면, 식욕은 정상으로 돌아 가야합니다. 식이 요법과 운동에도 불구하고 환자가 약물 치료를 중단 한 후 몇 달이나 실제로 몇 년 동안 체중 감량을 할 수 없다는보고가있었습니다. 그러나이 정보는 대단히 일화 적입니다.
비만의 증가율에 대한 향정신성 약물의 기여를 인식하면 체중 증가를 예방하거나 감소시키기위한 중재로 이어질 수 있습니다. 이상적으로 환자는 약물 요법의 시작시식이 요법과 운동에 대해 조언을 받아야하지만 증상이 지속되는 동안 환자에게 체중 증가를 예방하기위한식이 요법을 시행 할 수 있는지 궁금해합니다. 더욱이, 종종식이 요법은 비록 탄수화물의 제한을 포함한다면 비생산적 일 수 있습니다. 세로토닌의 합성은 탄수화물의 섭취에 의존하기 때문에 기분뿐만 아니라 포만감도 세로토닌 활성에 의존하기 때문에 낮은 탄수화물식이를 제공하면 갈망과 포만감을 악화시킬 수 있습니다.
정신병 약물 치료의 부작용으로서 체중 증가의 실제 가능성에 대한 의사와 개인 및 / 또는 그룹의 체중 감량 지원 여부는 치료 계획의 일부 여야합니다. 비만은 양성 부작용이 아닙니다. 그것은 건강에 대한 결과가 잘 알려져 있으며, 개인의 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 사회적 격리, 고용 차별, 더 이상 알아볼 수없는 신체의 당황은 그 결과 중 일부입니다. 치료 전에 환자의 체중 상태를 고려하는 것도 중요합니다. 통제되지 않는 식사를 일으키는 것으로 알려진 Remeron과 같은 약물은 과체중 인 사람을 비만으로 만들 수 있습니다.
정신병 치료제의 결과로 체중이 증가한 사람들은 비만 사회에서 하위 그룹으로 보이지 않습니다. 하나는이 보고서가 우리에게 통지하고 그들을 돕는 첫 번째 단계가되기를 희망합니다.
참고 문헌
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