자살의 가장 위험한인지 왜곡
지금 당장 느끼는 것이 무엇이든간에 영원히 지속되지 않을 것입니다.
걸프 스트림, 윈 슬로우 호머 (1899)
출처 : 공개 도메인
“”나는 공항에서 내 자신을 발견 할 것이다. 나는 공항 햄버거를 주문할 것이다. 이것은 중요하지 않은 것이고, 작은 것이지만, 햄버거지만, 좋은 것은 아니다. 갑자기 나는 햄버거를보고 나 자신이 며칠 동안 지속될 수있는 나선형 우울증에 빠지게된다. “”
- 초자연적 인 신자들은 돌연변이입니까? 거의!
- 정신 질환을 착용하여 명예 배지
- 재향 군인의 정신 건강은 모든 것이 맞지 않습니다.
- Deepak I와 함께하는 점심 식사 : LSD, 양자 치유 및 Plato
- 똑똑한 사람조차도 흔히 범하는 3 가지 정신적 실수
– Anthony Bourdain
“항상 비가 내리는 것은 아닙니다.”
– 제인시 베리
완성 된 자살로 700 건이 넘는 자살 기록에 대한 접근을 기반으로 한 탁월한 자살 학자 Dr. Edwin Shneidman은 “섭동과 치사율은 인간의 자기 파괴의 나쁜 부모“라고 결론 지었다. [ 1]
이것에 의해 그는 스스로를 죽이는 사람들이 통증을 느끼고, 가장 일반적으로 그가 “심령”이라고 불렀던 일종의 정신적 고통이 있었고, 정신적으로 필요한 욕구의 결과라고 믿었습니다. 교란은 그가 “고통을 느꼈다”고 설명했다. 반면에 치사 성은 “죽음의 개념 (무의미, 정지)을 해결책으로한다.” “치명적인 것”은 “나는이 고통을 멈출 수있다. 나는 자살 할 수있다 – 자살의 유일한 본질이다. ”
그런 의미에서, 자살은 그 마음에 이성적인 행동입니다. 수년에 걸쳐 “합리적 자살”에 관해 많이 쓰여졌지만 종종 논란의 여지가있는 상황은 자살을 “정당화 할 수있는 상황”에 대한 질문입니다. 그러나 의화는 합리성과 동일하지 않습니다 – 자살은 정당성이 문화적 문제인지 여부 도덕적 상대주의의 대상이되는 제재 (이전의 블로그 포스트 “언제 자살은 수용 가능한가?”에 대한 토론과 참고 문헌 2 참조). 자살은 일반적으로 합리적인 것이라고 말하면 일반적으로 내부적이고 대개는 매우 간단한 논리가 있음을 가리키고 있습니다. Shneidman이 제안했듯이 인생을 끝내는 사람은 인생이 참을 수 없기 때문에 그렇게합니다.
이 견해는 자살에 대한 내 평가를 내 자신의 임상 실습에서 수년에 걸쳐 수행했으며, 일반적으로 병원에 입원 한 사람들을 “자살기도”로 치료하는 것을 포함했습니다. Shneidman의 완성 된 자살 데이터베이스와 대조적으로, 대다수의 환자는 그들의 삶을 끝내기를 생각하지만 실제로는 그 반대의 일을했습니다. 그들은 도움을 받기 위해 왔습니다. 우선 그 사실을 인정하는 것이 중요합니다. 다음 단계는 자살의 정신적 계산법을 바꾸려는 것입니다.
그렇게하는 한 가지 방법은 인생이 참을 수 없다는 느낌에 기여할 수있는 심리적 사회적 스트레스 요인을 해결하는 것입니다. 내 임상 연구에서 노숙자 환자를 거리에서 벗어나 주거지로 데려 오는 것이 종종 전투의 반입니다. 마약 중독을 비롯한 정신 질환을 치료하는 것은 약물 및 심리 요법을 병용하는 또 다른 핵심 요소입니다. 잠재적으로 큰 도움이 될 수 있습니다.
그러나 자살을 생각하거나 완료하는 모든 사람이 심각한 삶의 스트레스를 받거나 정신적으로 아프다는 것은 아닙니다. 이번 주 질병 통제 센터 (CDC)의 보고서에 따르면 미국의 자살률은 1999 년에서 2016 년 사이에 현저히 증가하여 정신 건강 상태가 알려지지 않은 상황에서 54 %의 자살이 발생했다. 물론 이러한 경우 정신 질환이 감지되지 않거나 진단되지 않을 수도 있지만 자살을 생각하고 완성하는 많은 사람들이 정신적으로 아프지는 않지만 정신적으로 건강하지는 않습니다.
정신 질환과 정신 건강 사이의 회색 영역을 탐색하는 것은 Psych Unseen 의 중심 주제 이며이 공간에서 우리는 자살의 합리성을 더 자세히 풀어 낼 수 있습니다. 나는 자살은 단순하고 – 종종 지나치게 단순한 – 논리에 기초한 합리적 행위라고 주장했지만,이 주장은 정상적인 사고의 합리성이 종종 어떤면에서는 결함이 있다는 사실과 병치되어야한다. 즉, 우리의 사고와 신념의 근간을 이루는 논리는 종종 결함있는 논리이며, 불신앙,인지 왜곡 및 무의식적 인인지 편향으로 인해 길을 잃은 것입니다.
자살과 가장 관련이있는인지 왜곡의 유형은 모든 것이 든 아니든 사고, 과장된 생성, 결론으로의 도약, 정서적 추론, 확대 / 축소 및 긍정적 인 할인을 포함하여 우울증에서 나타나는 것과 종종 동일합니다. 예를 들어, 최근의 연구 조사는 온라인 정신 건강 포럼의 내용을 조사한 결과, “항상”, “아무것도”또는 “완전하게”와 같이 절대 크기 또는 확률을 전달하는 “절대적 단어”가 80 % 이상 유행했음을 발견했습니다 자살 포럼 내에서. 이 새로운 발견은 자살을 고려할 때 모두 또는 전혀 생각하지 않는 것이 종종인지 왜곡의 중요한 범주라는 생각을지지합니다.
사태가 나아지지 않을 것이라는 믿음으로 정의 된 절망은 미래의 자살 시도에 대한 가장 강력한 예측 자 중 하나이며, 특히 우울증을 가진 사람들에게서 자살을 마쳤습니다. 6,7 그것은 여러 가지인지 왜곡을 포함한다 (예 : 모두 또는 전혀 생각하지 않음, 과대 한 일반화, 그리고 긍정적 인 것). 그리고 “자기”는 영속적이고 유대가없는 것이고 당신이 느끼는 방식은인지 적 착각에 뿌리를두고있다. 순간은 당신이 항상 느낄 것입니다. 이 환영은 끊임없이 변화하는 자아의 본질을 덜 반영하지 않을 수 있지만, 우울증의 늪에서 특히 실제로 느낄 수 있습니다.
물론, 우울증은 때로는 수개월 또는 수년간 지속될 수 있으며 “격려하세요!”또는 “이것은 너무 지나칠 것입니다”와 같은 반박은 반 치료적일 수 있습니다. 그러나 현실은 좋든 나쁘 든 당신이 지금 느끼고있는 것이 무엇이든지 지속될 수는 없다는 것입니다. 그리고 가장 절망적 인 상황은 즉시 바뀔 수 있습니다. 샌프란시스코의 금문교에서 일어난 자살 시도에 관한 2006 년 다큐멘터리 < The Bridge> 에서 점퍼 중 한 명은 그가 뛰어 내린 순간 자신을 죽이고 싶다는 생각이 바뀌 었다고 이야기했다. 심리 요법에서 자살의 내부 논리를 변경하는 데 종종 시간이 걸릴 수 있지만, 대면은 결국 극적으로 나타날 수 있습니다.
자살은 자체적 인 내부 합리성을 가질 수 있지만, 더 자주는 아니지만 현실과 일치하지 않는 신념에 근거합니다. Shneidman은 “모든 자살에서 가장 위험한 단어는 네 글자라는 것 입니다.”자살을 생각할 때 내면의 고통이 무엇이든, 가장 위험한인지 왜곡은 사태가 결코 변하지 않을 것이며 자살은 그 고통을 피할 수있는 유일한 길. 대부분의 경우 진리와 더 이상 관련이 없습니다.
많은 사람들과 마찬가지로, 당신이나 당신이 아는 누군가가 자살에 대해 생각하고 있다면, 내 치료사가 말했던 것을 당신에게 남겨 둡니다.
거기에 매달려.
이미 치료를받지 않았다면 도움을 받으십시오. National Suicide Hotline 전화 번호는 1-800-273-8255 (TALK)입니다.
참고 문헌
1. Shneidman ES. 자살 마음. 옥스포드 대학 출판사, 옥스포드, 1996.
2. Pierre JM. 문화적으로 승인 된 자살 : 안락사, seppuku 및 테러리스트 순교. 세계 저널 Psychiatry 2015, 5 : 4-14.
3. https://www.cdc.gov/vitalsigns/pdf/vs-0618-suicide-H.pdf
4 Burns DD. 기분이 좋다 : 새로운 기분 전환 요법. 에이본 서적, 뉴욕, 1980.
5 Al-Mosaiwi M, Johnstone T. 절대적 상태 : 절대주의 단어의 사용 증가는 불안, 낙태 및 자살 충동에 특유한 표식이다. 2018 년 1 월 5 일 임상 심리 과학
6 Chu C, Klein KM, Buchman-Schmidt JM, et al. 임상 실습에서 자살 위험에 대한 일상적 평가 : 경험에 입각 한 업데이트. Journal of Clinical Psychology 2015; 71 : 1186-1200.
7 Hawton K, Casañas I Comabella C, Haw C, 외. 우울증 환자의 자살 위험 요소 : 체계적인 검토. Journal of Affective Disorders 2013; 147 : 17-28.
