의사로서 저는 고통과 오피오이드 위기에 대한 교육 모듈을 많이 받았습니다. 서브 옥손 처방에 대한 교육을 받았고 DEA X 번호를 받았습니다. 그러나 오피오이드 위기에 심한 고통을 겪고있는 환자가되는 것이 무엇인지에 대한 내 눈을 뜨게 한 것은 최근의 시험 테이블에서의 여정이었습니다.
지난 11 월의 시작에, 나는 신장의 영역에서 심한 뒤통수와 옆구리 통증을 가졌다. 응급실을 피하려고하면, 나는 긴급 진료소에 갔다. 종양 간호사는 신장 결석을 의심하면서 ER에 대한 초음파 검사를 받았다. 응급실에서, 나는 신장의 일부의 가능한 팽창을 보여주는 침대 옆의 초음파를 가지고 있었다. 그리고 참석은 그것이 돌 일 것 같다고 동의했다. 나는 무거운 CT 스캔을 연기하고 돌을 통과시키는 데 도움이되는 약물 인 이부프로펜과 옥시코돈을 집에갔습니다. 나는 알려진 임상 시나리오에 맞는 불만을 가지고 있었다. 내 이미징에 대한 발견이있었습니다. 치료 계획을 받고 퇴원했습니다. 통증이 악화되거나 해결하지 못한 경우 CT로 돌아가는 것이 좋습니다. 나는 오피오이드를 복용 한 적이 없지만 돌 약물과 이부프로펜을 복용했습니다.
나는 며칠 동안 나아졌지만 고통이 훨씬 더 심해졌습니다. 약 10 일 후, 나는 지시에 따라 응급실로 돌아가서 다른 응급실을 보았다. 나는 이부프로펜에 강한 비 마약 성 항염제 인 ketorolac을 투여 받았고 이번에는 CT가 음성이었습니다. 돌이 없어. 응급실에 참석 한 응급실 직원은 돌이 없어서 집에 가서 이부프로펜을 가져갈 것을 권유했습니다.
그 시점에서, 나의 고통은 8/10이었고 나는 ketorolac에도 불구하고 움직이는 데 심각한 어려움을 겪고있었습니다. 내 의사가 나를 동료 간병인이 아닌 마약 탐험가로 본 것처럼 느꼈습니다. 나는 이미 집에서 이부프로펜과 케토 롤락을 응급실에서 시도 했었고 나는 고통받지 않는 고통 속에 머물러있었습니다. 그러나, 나의 고통은 임상적인 그림에 적합하지 않았다; 나는 모자를 쓴다는 비정상적인 결과가 없었기 때문에 진단이나 치료 계획없이 퇴원했다. 돌이 배제되면, 참석자는 사고 과정을 넓히지 않고 추가적인 역사와 시험 결과를 얻지 못했습니다. 그는 결코 약 30 초 시험보다 더 많은 일을하지 않았습니다. 분명히, 나는 뭔가 잘못되었다는 것을 알았다. 나는 단지 무엇을 몰랐다. 결론은 생명을 위협하는 문제를 배제하거나 치료할 장소입니다. 나는 심한 고통을 겪고 있었지만 죽지는 않았다. 그래서 나는 집으로 보냈다. 임상의로서 진단하는 것이 어려운 문제를 해결하지 않는 방법에 대한 좋은 교훈이었습니다.
다음 주 정도에 걸쳐 나는 얼음, 열, 이부프로펜, 움직이는 것, 움직이는 것 등 다른 것들을 시도했습니다. 아무것도 효과가 없습니다. 나는 지역 사회의 종교 간 추수 감사절에 참석했다. 감사와 수락에 관한 몇 가지 독서와기도가있었습니다. 셰이커 노래 “단순한 선물”이 불려졌다. 내가 그 봉사에 앉아있을 때, 나는 고통을 다시 잡으려고했다.
Haruki Murakami가 기인 한 마음가짐 커뮤니티에 말이 있습니다. 그것은 “통증은 불가피합니다. 고난은 선택 사항입니다. “나는 고통에 감사를 드려 고했습니다. 나는 그것이 어떤 선물을 가져 왔는지를 생각했다. 그 달에 다른 사람들의 진료를 받아 들인 경험으로 더 나은 간병인이되었습니다. 명확한 패턴에 맞지 않고 쉬운 대답을하지 않는 불만 환자에게는 분명히 동정심이있었습니다. 저는 의료 시스템에서 편견을 다룰 때 환자가 직면하는 어려움을 더 잘 알고있었습니다. 고통의 시간은 내가 더 충분히 활동에 참여할 수 있었던 시간을 더 감사하게했습니다. 그러나이 통증을 살만하게 만들 생각조차 없었습니다.
나는 절망에 빠지기 시작했다.
치료를 계속해야했습니다.
마지막으로, 진단
서비스가 끝난 후 간호사가 정골 조정을 권고 했으므로 OMT에 예약했습니다. 나는 의사가 내게 “내 발진이 있니?”라고 물었을 때 내 고통을 설명하고 방 주위를 놀랍도록 움직이고 있었다. 이것은 대상 포진과 같은 것 같기 때문에. “그가 확인해도 발진이 없었습니다. 치료 후에도 일정한 수준의 통증이 줄어들었지만 덜 자주 발생했지만 여전히 고통의 증상이 나타났습니다.
나는 긴 추수 감사절 휴가를 부르고 있었다. 대부분의 공급자와 마찬가지로, 내 자신의 큰 불편 함에도 불구하고 계속 일했습니다. osteopathic 의사의 의견에 대해 생각하고, 나는 의사의 최후의 수단으로 바꿨다 : Google. ‘발진이없는 대상 포진’을 검색하면 포스터 사인 (zoster sine herpete)에 대한 설명이 나왔습니다.
그 후 얼마 지나지 않아 통증 클리닉에서 진료 예약을 받았습니다. 통증 의사가 내 옆에 앉아서 정중하게 내 이야기를 들었습니다. 그는 시험을 보았습니다 – ER에서 두 번째로 일어난 일이 아닙니다. 그는 결과적으로 근육 근막 통증을 동반 한 피부 이질 통증을 동반 한 심한 일 측성 피부 종 통증을 호소했다. 나는 대상 포진 사체를 가졌다.
그의 치료 계획에는 항 바이러스제, 신경 차단제 및 기타 비 아편 계 요법이 포함되었습니다. 나는 신경 차단 후 앉아서 마침내 심호흡을 할 수있었습니다. 극심한 고통의 3 주일이 지났지 만 마침내 사라졌습니다. 5 명의 의사 (나 자신 포함), 두 번의 응급실 방문, CT 스캔 한 번은 진단과 치료를 받았습니다.
나는 아마도 내 문제에 대한 이유가 있고 치료법에서했던 것처럼 고통이 영원히 지속되지 않는다는 것을 아는 것만 큼 안심할 수 있습니다.
과다 / 치료 부족
나는 의사가 아니었고 두 명의 전문가 (정골 의학 의사와 통증 의사)로부터 치료를받을 수 있었다면 얼마나 오래 고통 받았을 지 궁금합니다. 나는 해고 된 후에 추가적인 의견을 구할 시간과 동기 부여와 끈기를 가졌습니다. 응급실은 통증 환자를위한 장소가 아님을 분명히 알게되었습니다. 고통을 무력화 시켰음에도 불구하고 퇴원 한 두 번째 여행은 의학적으로 실패했습니다. 의료 서비스 제공자가 도움을주지 못하면 사람들이 필사적으로 건강에 해를주지 않고 건강에 해를 끼치는 방법이나 중독성 약물을 사용하는 방식을 볼 수 있습니다.
오피오이드 유행은 과도한 치료와 고통의 치료로 귀결되었습니다. 때로는 많은 양의 오피오이드가 너무 자유롭게 주어집니다. 예를 들어, 치과 절차 또는 정형 외과 수술 후. 소아 환자가 응급실에 가서 소아 였고 임상 지침에 의해 뒷받침되지 않는 징후로 오피오이드를 투여 받도록했습니다. 다른 경우에는 사람들이 심한 통증을 겪고 있지만 내 발표와 같이 패키지 진단으로 분류 할 수 없더라도 전혀 치료하지 않거나 효과가 미약 한 전략으로 치료를받는 경우도 있습니다. 여성, 어린이, 영유아, 소수 민족 및 정신 질환자가 통증을 치료 받았다는보고가 있습니다. 나는 잘 알려진 증거 기반의 진료소가 선택 사항 인 도시의 의료 메카에 살고 있습니다. 참고로, 진료소를 찾은 진료소는 메디 케이드를 복용하지 않으므로 인구의 25 %, 장애 인구의 비율이 더 높습니다. 다행히도, 저는 여러 치료법을 다루는 의료 보험을 가지고 행운입니다.
많은 보험이 옥시코돈을 기꺼이 받아들이 기는 커녕 오히려 OMT, 마사지, 감기 압박 기계 또는 심지어 생명의 은인으로 판명 된 신경 차단 및 리도카인 패치와 같은 오피오이드를 피하는 전략은 다루지 않습니다. 많은 지역에서 포괄적 인 통증 센터는 존재하지 않거나 불만스러운 환약 제재소입니다. 나는 다른 주에서 합법적 인 통증 문제와 통증 관리 제공자를 찾기 위해 애 쓰고있는 논란의 여지가없는 진단을 가진 친구들을두고 있습니다. 고통에 처한 사람들은 과소 평가와 과소 평가를 계속합니다.
미국에는 오피오이드 위기만큼 고통스런 위기가 있습니다. 고통의 위기는 우리가 이야기하지 않는 것입니다. 만성 통증은 아마도 미국에서 가장 흔한 만성 질환 일 것이고 의료 시설은 단순히 만성 통증을 다루지 않습니다. 환자의 필요가 이해되는 정중 한 환경에서 고통을 치료하고 올바른 치료법과 개별 환자에게 적합한 다른 양식을 교정 할 필요가 있습니다.
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