간병인의 정신 건강 및 신체 건강

간병인의 건강을 어떻게 보호합니까?

2017 년 Health Affairs 작품에서 Peter Buerhaus, David Auerbach 및 Douglas Staiger는 베이비 부머 세대의 많은 간호사들이 곧 은퇴하여 나머지 RN 인력 간의 경험 부족을 초래하는 현실적인 의료 문제에 대해 논의했습니다. 이 기사를 통해 미국의 보육사, 특히 전문 간호사와 대면하는 동일한 시나리오가 많지만 경험이 풍부한 RN의 교육 및 전문 지식 없이는 그렇게해야하는 비 전문 보육 교사의 보육사의 광범위한 상태를 생각하게되었습니다. 곧 의료 분야를 떠나라. 이 보호자들은 노령 인구의 건강을 지키는 데있어 더욱 중요한 역할을하므로 간병인의 신체적, 정신적 건강에 관한 메모와 공중 보건이 어떻게 이들 개인을 보완하고 보충 적으로 보살핌을받는 사람들을 가장 잘 지원할 수 있는지에 대해 알아보십시오.

제가 전에 작성한 것처럼, 인구 노령화는 다음 세기의 중앙 인구 통계 학적 변화 중 하나이며 공중 보건을위한 주요 도전 과제입니다. 인구 기준 국은 2050 년까지 세계 인구의 65 %가 넘는 전세계 인구가 전세계 인구의 약 16 %를 차지할 것이라고 예측하고 있습니다. 이 변화는 1950 년 이래로 65 ​​세 이상 인구가 전세계 인구의 5 %에 ​​불과한 이후로 극적인 증가를 나타냅니다. 미국의 65 세 이상 인구는 65 세 이상 인구의 비율이 약 15 %에서 약 24 %로 증가하여 2016 년에서 2060 년 사이에 4600 만 명에서 9800 만 명으로 두 배 이상 증가 할 것으로 예상됩니다 세계 인구의 퍼센트. 고령 인구는 만성 질환에서 이동성 및 정신 건강 문제에 이르기까지 다양한 건강 문제에 직면합니다. 점점 더 많은 사람들이 어려움을 겪는 것을 돕는 일은 무급 보호자, 즉 연령이나 기타 요인으로 인해 질병이나 장애가있는 개인에게 전일제 또는 파트 타임 보조를 제공하는 가족 또는 친구가 수행했습니다. 간병인은 일과 일상적인 책임을 균형있게 유지해야하기 때문에 간호를 제공하면 건강에 큰 타격을 줄 수 있습니다.

질병이나 장애를 앓고있는 50 세 이상의 성인에게 지원을 제공하는 미국에서 일하는 3 천 4 백만 명 이상의 무보수 간병인이 있습니다. 이들 중 83 퍼센트가 친척을 돕는 가족 간병인입니다. 미국 가정의 약 21 %가 이러한 유형의 지원을 담당하고 있으며, 무료 간병인은 장기간 지원의 약 90 %를 제공합니다. “전형적인”간병인은 46 세의 여성으로서 집 밖에서 일하며, 주당 20 시간 이상을 어머니에게 지불해야합니다. 나이든 사람들을 돌보는 많은 사람들이 나이가 들었습니다. 65 세 이상을 지원하는 간병인의 평균 연령은 63 세입니다. 간병인은 종종 그들이 지원하는 사람과 가까운 곳에 살고 있습니다. 친척을 돌보는 간병인의 83 %, 간병하는 사람과 살고있는 사람은 24 %, 한 시간 거리에 사는 사람은 61 %, 한두 시간 거리에는 15 %가 살고 있습니다. 간병인과 함께 살지 않는 간병인의 55 %는 1 주일에 한 번 이상 간병인을 방문한다고 말합니다 (그림 1).

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그림 1. 방문 빈도

출처 : AARP 공공 정책 연구소, National Alliance for Caregiving. 미국에서의 간병 2015. NAC 및 AARP 공공 정책 연구소; 2015.

간병 비용은 상당 할 수 있습니다. 2007 년, 50 세 이상을 돌보는 개인의 경비는 5,531 달러였습니다. 이러한 비용은 시간의 낭비로 복잡해질 수 있습니다. 간병인은 종종 지원을 계속 제공하기 위해 다른 중요한 활동을 최소화해야합니다. 2007 년에 50 세 이상을 돌보는 사람들 중 37 %가 근무 시간을 단축하거나 직장을 그만 둘 필요가있었습니다. 이는 대부분의 간병인이 고용됨에 따라 특히 중요합니다. 50 세에서 64 세 사이의 간병인 중 약 60 %는 풀 타임 또는 파트 타임으로 일합니다. 고용 된 보호자의 49 %는 일을 늦게 시작하거나 일찍 떠나거나 보살핌의 결과로 쉬는 것이 필요하다고 말했다. 15 %는 휴가를 필요로한다고 답했습니다 (그림 2).

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그림 2. 간병으로 인한 업무 영향

출처 : AARP 공공 정책 연구소, National Alliance for Caregiving. 미국에서의 간병 2015. NAC 및 AARP 공공 정책 연구소; 2015.

친구 나 친척에게 정기적 인 지원을 제공하는 것은 여러 가지 책임을 수반하며, 함께 취하면 스트레스가 생기고 간병인의 건강을 해칠 수 있습니다. 장기간에 걸친 삶의 질에 영향을 미치는 간병인에 대한 기대의 연장과 만성 치료의 더 나은 관리, 긍정적 인 발전 모두가 간병인에 대한 약속의 기간을 연장 시켰습니다. 간병의 책임에는 식사 준비, 청소, 심부름 수술, 간병인 복장 및 약물 투약, 약속 시간 계획, 교통 제공 및 물리 치료 지원이 포함됩니다. 이 작업 부하의 강도는 대부분 치료받는 사람을 둘러싼 조건에 달려 있습니다. 수령인과 보육사의 거리, 질병 유형 및 지리적 / 문화적 맥락은 모두 간병인의 경험과 그 또는 그녀의 건강을 형성하는 데 중요한 역할을합니다. 간병인은 예를 들어 의사의 약속을 건너 뛰는 것으로보고했으며 57 %는 간병 수신자의 필요를 스스로 우선시한다고 답했습니다. 51 %는 자신을 돌보기에 충분한 시간이 없다고 말했고 49 %는 너무 피곤해서 그렇게하지 않는다고 말한다. 또한 29 %는 정서적 스트레스와 신체적 스트레스를 관리하는 데 어려움을 겪고 있다고 답했습니다.

간병은 또한 정신 건강에 문제를 일으킬 수 있습니다. 중요한 것은 간병인의 49 %가 자신의 책임을 떠맡 으려는 선택의 여지가 없다고 말했다 (그림 3).

그림 3. 간병인 역할 수행의 선택

출처 : AARP 공공 정책 연구소, National Alliance for Caregiving. 미국에서의 간병 2015. NAC 및 AARP 공공 정책 연구소; 2015.

간병에 대한 도전과 그것이 흔히 배제 된 책임이라는 사실을 감안할 때, 10 명의 보호자 중 4 명은 자신의 간병 활동이 매우 스트레스가 있다고 생각한다고 말하면서 놀랍지 않습니다. 38 %는 스트레스 수준을 4 ~ 5 (그림 4).

그림 4. 간병의 정서적 스트레스

출처 : AARP 공공 정책 연구소, National Alliance for Caregiving. 미국에서의 간병 2015. NAC 및 AARP 공공 정책 연구소; 2015.

만성적이거나 장기간의 신체적 또는 정신적 건강 상태를 가진 사람을 돌보는 것은 간병인에게 특히 스트레스를주는 것처럼 보입니다. 정신 건강 문제를 가진 사람을 돌보는 간병인의 53 %, 알츠하이머 병이나 기타 치매를 가진 사람을 돕는 사람이 50 %, 장기간 신체 상태를 가진 사람을 돕는 사람의 45 %가 정서적 스트레스를 느끼고 있다고보고했습니다. 이 스트레스는 간병인이 간병인이인지하는 고통 수준과 관련되어 있으며, 정서적 및 실존 적 고통은 간병인 우울증의 비율 및 항우울제 사용과 유의 한 관계가 있습니다. 그러나 간병인들도 간병에 대한 긍정적 인 요소들을 언급하고 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 경험이 스트레스가 많고 강렬 해지더라도 간병인은 의미를 제공하고 새로운 기술을 배우고 다른 사람들과의 관계를 강화하며 그들 자신에 대해 기분을 좋게한다고 간병인이 말할 것입니다.

간병인의 건강을 지키는 것은 장기간의 지역 사회 기반 간호 전달 시스템에 투자하고 원격 진료와 같은 기술 혁신을 통해 개인의 관심을 공동체에서 벗어나 우리가 집단적으로 제공 할 수있는 사회 경제적 자원으로 전환시키는 것을 의미합니다. 너무 자주, 나이와 장애는 격리를 의미합니다. 우리는 이것을 바꾸기 위해 일할 필요가 있습니다. 그래서 개인은 나이가 들수록 더 많아 지거나 줄어들지 않게됩니다. 공중 보건 접근법은 노년층에서 만성 장애가있는 사람들을 돌보는 방법을 개선하고 간병인의 부담을 덜어줍니다. 이것은 임상 진료보다 훨씬 더 많은 것에 투자하고, 운동 프로그램, 가정 방문, 자원 봉사 기회 및 기타 참여 수단을 포함하도록 투자를 확대하는 것을 의미합니다. 예방 차원에서 우리는 만성 질환 및 정신 건강 문제로 이어지는 조건에 대처하고 인생의 과정에서 이러한 조건을 완화하기위한 건강의 기본 결정 요인에 투자함으로써 차이를 만들 수 있습니다.

궁극적으로 보살핌은 우리 모두를 하나로 묶고 살 가치가있는 사회를 만드는 데 도움이되는 광범위한 사회 채권을 반영하여 가족에 대한 사랑과 헌신, 공동체 구성원에 대한 친밀한 순환에서 비롯됩니다. 간병인을위한 조건 개선은 이러한 채권을 심화시키는 것을 의미합니다 , 지역 사회가 그것을 필요로하는 인구에 대한 지원을 제공 할 수있는 능력. 우리가 지역 사회를 강화함으로써이 분야에서 진전을 이루는 동안, 우리는 또한 간병인 자신의 육체적 정신적 복지를 지원하기 위해 노력해야합니다. 우리와 마찬가지로, 간병인 역할을하는 사람이나 간병인 자신을 사랑하는 사람들에게 이것은 학문적 인 질문 이상입니다. 그것은 개인적인 것입니다. 인구가 노령화되고 간병인의 필요성이 커지면서 공중 보건은 간병인과 간병 수혜자 모두가 삶의 모든 단계에서지지받을 수 있도록하는 데 중요한 역할을합니다.