체중을 줄이거 나하지 않으려면?
그때 Bodyweight
나는 약간의 회의와 스키 여행에서 조금 전에 돌아 왔고, 때때로 내가 그랬던 것처럼 나 자신의 무게를 재었다. 그리고 내가 몇 킬로를 잃어버린 것을 알았다. 나는 지난 몇 년 동안 내 체중이 꽤 안정되어 있었기 때문에 놀랐다. 그리고 나는 떨어져있는 동안 다르게 먹는 것을 인식하지 못했다. 그것은 제가 6 ~ 7 년 전에 상반신 이건간에이 크기의 변화가 견딜 수 없을만큼 상상도 할 수 없었을 것이라고 생각하게 만들었습니다. 왜냐하면 몸무게가 그렇게 꾸준한 선입관이었고, 그것은 나를 절름발이였다.
나는 오늘 너무 많이 먹었습니다. 저녁 식사 후에 나는 완전히 아플 것 같았지만, 나는 단지 몸무게를 늘 렸습니다. 나는 체중을 늘리지 않은 것 같습니다. […] 나는 얼마나 많은 시간을 생각하고, 걱정하고, 내 체중에 대해, 얼마나 많은 좋은 것들을 두뇌 힘으로 사용할 수 있을지 우스꽝 스럽다. (21.09.98)
감소는 또한 신체적 경험과 체중 간의 관계에 대한 의문을 갖게했습니다. 나는 몸에 대한 것이 바뀌 었음을 눈치 채지 못했지만, 주간 체중으로 추적했다면 점차적 인 변화가 중요하게 보였을 것입니다. 그것은 (내 총 체중의 약 5 %)이었다. 정기적 인 체중 측정으로 인해 저의 주간을 체중 감량 기간으로 경험하게 만들었을 것입니다. 단지 생계를 유지하는 대신 과정으로, 그리고 소급 된 객관적인 변화를 의식하게됩니다. 숫자 를 아는 간단한 사실은 당신이 당신의 몸을 어떻게 느끼는지, 당신이 그것에 대해 어떻게 느끼는지를 정말로 바꿀 수 있습니다.
체중계의 거식증
이것은 회복과 관련하여 자신의 체중을 줄이는 지 여부를 묻는 한 가지 문제입니다. 지금 나를 위해, 내가 예상했던 것과 다른 숫자를 보는 것에 대한 경미한 놀라움은 그 것이다. 나는 잠깐 동안 해외에서 다른 음식을 먹는 것에서부터 더 많은 에너지 스키를 사용하는 것, 체육관에 가지 않는 것으로부터 근육을 잃는 것에 이르기까지 가능한 이유에 대해 궁금해했다. (나는 몸의 무게 *가 당신에게 실제로 얼마나 많은 것을 말해 주는지에 대한 질문에 잠시 돌아올 것이다.) 대조적으로, 내가 말했던 것처럼, 6 년 또는 7 년 전에 나의 체중이이 정도로 특히 돌보는 것은 나에게 컨버터블을 운전하는 것을 좋아하거나, 골프에서 특히 좋지 않은 재미를 갖는 것만큼이나 이해하기 어렵고 믿기지 않을 것입니다. 어떤 섭취 장애가있는 사람들을 위해 섭취하는 그램을 나타내는 숫자, 섭취 칼로리, 소비 된 칼로리, 소비 된 돈, 근무한 시간, 먹기 전에 기다린 시간 등은 삶의 주인이되었습니다. . 복장 크기와 허리 크기와 몸 크기 또는 체지방의 다른 마커는 일부에게는 더 근본적인 것이지만, 많은 과거의 내 자신을 포함하여 체중은 모든 수치 감옥 중 가장 억압적인 것입니다. 그 당시에는 일기 일기를 거듭해서, 나는 아침에 몸무게가 얼마나 하루 종일 분위기를 조성했는지 기록했습니다.
오늘 아침에 체중이 늘면서 우울증을 앓 았던 것은 끔찍한 일이었습니다. 목표가 정확하게 정해진 정권을 유지하면서도 그렇습니다. (26.04.04)
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아침 내내 나는 어떻게 깨어있게 될지 궁금해했는데, 왜 내 체중이 여전히 너무 높았는지 궁금해했다 … (27.04.04)
오늘 아침에 내 몸무게에 놀라면서 안심했다. 그러나 내일을 희망하지 않으려 고 노력합니다. (10.05.04)
비를 쏟을 때까지 깨우쳐 비늘에 내 몸무게를 보았을 때 나는 계속 갈 의사가 부족한 뜨거운 마른 눈물로 옷을 입고있었습니다. (03.05.04)
여기에서와 같이 회복을 위해 노력하고 있든 없든 계속해서 진행됩니다. 너무 많지 않은 끝없는 원형 교차로. 이제는 더 많은 종류의 수를 볼 수 있습니다. 예를 들어 축구 팀이 리그에있는 곳과 같은 수 킬로미터는 내 인생의 일부입니다. 나는 비늘에있는 숫자가 그때 그랬던 것처럼 그들이 나를 소비하지 않고 그들을 걱정한다. 거식증에서의 미세 관절의 중요성은 내가 다른 포스트에서 다른 맥락에서 이야기 한 것인데, 체중은 정신적 덫의 가장 불길한 것 중 하나였다. 2004 년 여름 미로의 '자서전'에서 병의 깊이에서 강박 적으로 썼다.
나를 위해, 무게를다는 것은 나를 잊게한다. 아니면 내게 알려주고, 내 마음 속에서 오늘 어제와 조금 다르다는 것을 안심시켜 주며, 내가 먹었을 때 먹었을 때 여전히 먹는 것을 두려워하는 것이 내일은 조금 다를 것입니다. 숫자가 어떻게 될지 걱정하지만, 볼 수 없다는 걱정 때문에 걱정하는 것보다 낫다. 그것은 내 기분을 나의 알려진 체중의 꼭두각시가되게합니다. 하루에 몇 백 그램 더 많은 안내 원이 거울 위에서 배를 더 부드럽게 흘끗 보며 부드럽게 보냅니다. 그러나 다른 것들은 끈을 당기고, 무식 함보다 체중에 관한 지식을 더 잘 갖습니다. 그것은 나에게 전혀 먹게하지 않을 것입니다. 이것이 제 2의 마리오 네트 가늠자에 있습니다. 그렇지 않으면 식욕에 의해서만 조절 될 섭취입니다. 그리고 이것은 다른 이상으로 남아 있지만, 지금은 이상적으로 실제적으로 갈망하고 싶습니다. 마음은 아직 개념상 이상을 열망하지는 않습니다. 가능한 한 제한적인 상충 관계가 흔들리지 않는 한 식욕에 대한 순종은 기다려야한다. 나는 단지 구역질을 느끼고 기아를 느끼거나 그것을 믿지 않는다. 당분간 숫자가 언제나 예상보다 많거나 적다면 고통스럽고 지루한 생각이 최소화됩니다. 그런 생각은 – 아픈 것 (지루한 것에서의 무서운 비행)은 언젠가는 숫자 자체를 불필요하게 만들 것입니다.
이것은 마비 된 통찰력과 그에 대한 행동의 마비 된 조합의 멋진 예입니다. 나는 회복을 시작하는 방법과 이유에 대해 저의 포스트에서 논의했습니다. 나는 일어나는 일과 일을 바꾸는 데 필요한 것이 무엇인지를 완벽하게 이해했다. 그러나 그것은 아무런 효과가 없었다. 나의 통찰력 주위에 너무 뻔뻔스럽게 감싸였던 지나치게 설득력있는 말은 행동의 전환점이 없었습니다. 일상적인 식욕 부진의 일상, 나의 생각, 그럼에도 불구하고 내 기분은 모두 자체 체중에 의해 강조되었습니다.
나의 질병의 위기 지점의 대부분은 또한 그것에 의해 침강되었다 : 나의 체중이 다시 내려 갔을 때의 아동 정신과 의사와의 한 세션, 그는 나를 진정으로 무서워하게 만들었고, 카레를 먹고 아내와 함께 Smirnoff Ice를 마실 정도로 충분히 두려워했다. 그날 저녁 형. 스키 여행은 매일 아침 내 부모님 중 한 명이 내 어깨를 들여다 보며 몸무게가 줄어들면 스키를 타지 못하게하고 내가 가지고 있는지 여부를 모르더라도 스키 여행을합니다. 적절한 주당 증가율을 기록하면 저축 할 수있는 더 큰 자유에 관한 합의. 가늠자 후에 자유의 수여는 바른 것을 말했다. 그리고 더 이상 먹고 싶은 마음이 들지 않았다는 사적 계시의 순간은 충분하지 않았습니다.
나는 드레스덴에서 적어도 지금까지했던 것보다 더 많이 먹고, 적게 잤고, 오늘 더 많이 이야기했습니다. 그 날은 오전 4시에 시작되어 잠을 잘 수 없게되자 막연하게 배가 고팠고, 내 체중에 대해 걱정하고있었습니다. 부활절 때 강제로 집에 돌아 오는 열렬한 생각으로 가득차있었습니다. 약 5 명이 나 자신을 무게를 재 었으며, 그 결과 제가 화가 나서 충격을 주었고 심지어 화를 냈습니다. 내가 너무 많이 먹었을 것이라고 생각했기 때문에 전보다 더 낮은 xxx kg의 체중이 나왔습니다. 나는 거의 그것을 믿을 수는 없었지만, 부엌에 가서 달콤한 파이핑과 파이핑과 거품을 만들어 Donna Tartt의 몇 페이지와 함께 마시는 대담한 단계로 나를 자극했습니다. 6 시쯤에 나는 잠이 들었지만 화장실에서 다시 7 시까 지 깨어있었습니다. 일어나서 드레싱 가운을 착용하고 여러 가지로 획득 한 초콜렛의 모든 무작위 비트를 수집하고 내가 일하기 시작했을 때 (더 많은 잔디 비판) – 부활절 일요일이나 다른 것과 같이 정말 이상하게 느껴졌습니다. (05.04.03)
그날 아침 부모님과 함께 집에서 멀어져서 진행이나 재발의 흔적을 기다리고 있었는데, 게임을 그만두고 마침내 내 몸을 털어 놓기 시작했습니다. 나는 그날 나중에 여분의 음식과 음료를 보상하지 않았고, 그 후에 나는 계속해서 음식을 먹었다. 나는 꽤 긴 시간을 보냈다. 회복하려고 시도했을 때, 그날 아침에 저울에 있던 숫자는 내가 더 잘할 수있게 해주는 크고 작은 것들 중 하나였다.
무게가 무엇인지 알려줍니다.
자신의 무게를다는 것이 실제로 당신에게 많은 지식을주지 않기 때문에 숫자를 아는 효과의 강도는 특히 이상합니다. 몸무게가 몇 파운드인지 킬로인지 아는 것은 주어진 장소와 주어진 순간의 총 체중만을 알려줍니다. (그리고 물리학에 대한 간단한 우회로를 만들기 위해 킬로의 단위로 '무게'에 대해 이야기하는 것은 사실 용어의 혼동이다. 질량으로 측정하는 것은 질량이기 때문에 질량은 물질의 양을 의미하며 대조적으로, 체중 측정은 엄격히 말하면 뉴턴으로 주어져야하며, 중력 의존적이어서 지구상의 EDNOS로 진단 된 체중을 가진 사람이 달에 식욕 부진으로 분류 될 수 있음을 의미합니다. 모든 것이 점점 더 친밀해질수록 더욱 깊어집니다. 궁극적으로 : 우주의 나머지 부분이 무관계하게 다를 때 지구상에서 뉴턴이나 혼란스러운 킬로를 돌보는 것이 왜 …? 편의상, 우리는 질량과 질량을 참조하는 경향이 있습니다. 몸무게를 알면 몸의 구성이나 몸의 크기 나 모양에 대해 아무 것도 알려주지 않습니다.이 모든 것이 몸무게보다 신체 상태에 대해 의미있는 척도입니다. 상대 비율 체지방에서 다른 지방이없는 지방으로의 지방 분포와 중간 부위 또는 다른 곳에서의 지방 분포는 전체 체중이나 심지어 BMI (체질량 (kg))를 높이로 나눈 것보다 훨씬 유용한 건강 지표입니다 (미터 단위) 제곱 (예 : Després, 2012). 몸무게를 측정하면 과거와 현재에 연결되어있는 현재 순간에 대한 정보를 얻을 수 없기 때문에 격리 된 눈금의 숫자는 방광이나 위가 가득 찬 지, 주위의 온도 습도, 또는 당신의 생리주기의 어느 단계에 있습니다.
그래서, 항상 무의미한 무게를 지니고 있습니까? 음 … 아니. 다른 요소가 적어지면 더 의미가 있습니다. 따라서 같은 시간에 항상 몸무게를 측정하는 것과 같은 단순한 전략을 사용하면 일부 변형을 수행 할 수 있습니다. 더 심하게, 장기간의 거식증은 일부 변형을 제거합니다 : 심각한 영양 부족에서 근육과 다른 희박한 조직이 지방 공급이 고갈 된 후에 대체 에너지 원으로 사용될 것이기 때문에, 알려지지 않은 신체 조성으로 인해 발생하는 모호성은 덜 중요합니다. 굶주림의 년 후에 지방질 그러나 최소량의 근육의 제비가있을 것 같게 아주. 물론 문제가되는 변화가 클수록 주어진 중요하지 않은 요소는 큰 차이를 줄 가능성이 적습니다. 이 두 가지 고려 사항은 식욕 부진으로부터의 회복의 체중 증가 단계에서 체중의 점진적 증가로 인한인지 행동 변화에 대해 상당히 정확한 예측이 이루어질 수 있음을 설명하는 데 도움을줍니다. 길이 및 심각도에 따라 식욕 부진 신체는 체액 증가가 전반적인 신체 재생의 상대적으로 좋은 지표가 될 수 있도록 체액과 조직에서 체계적으로 고갈 될 것입니다. 나는 나의 초기 평가를 마친 임상의가 나의 마지막 치료 과정을 시작하기 전에 나와 나의 어머니에게 보여준 예상 체중 증가의 그래프를 결코 잊지 않을 것이다. 그리고 어떻게 그녀가 자신의 체중이 특정 라인에 도달했을 때 그래프가 내 OCD 증상이 줄어들고, 또 다른 생각이 더 유연 해졌고, 어떻게 내가 그 말을 믿지 않았으며, 어떻게 그것이 궁극적으로 그녀가 예견 한 것처럼 실현 되었습니까?
무게를다는 방법과 몸무게를 어떻게 내야하는지 : '체중을 알지 못하고 먹는 문제를 극복하려고 노력하는 것은 손을 등에 묶는 것과 같습니다.' (Fairburn, 2008, 55 페이지)
이것은 회복 과정에서 정기적으로 계량을 수행 (또는 시작)하기위한 첫 번째 주장에 나를 안내합니다. (내가 할 수 있었던 유일한 강력한 반론은 몇 단락을 더 아래로 따라 간다.) 거식증은 신체적, 정신적 질병과 동등한 부분이므로 회복은 육체적, 정신적 회복과 재생과 재 균형을 동등하게 포함한다. 모니터링 체중 증가는 이러한 결합 된 프로세스를 주 단위로 추적하는 유용한 방법이 될 수 있습니다. 나를 위해, 확실히 치료사와 함께 그래프에 포인트를 추가하면 매 세션마다 내게 의미있는대로 일이 일어나고 있다는 확신이 생겼고, 회복은 신비스럽게 불투명 한 변형이 아니라 이해를 돕기위한 구체화 된 변화의 집합이었습니다. 음식이 연료였습니다.
내 치료사는 저에게 정기적 인 무게 측정에 대한 올바른 태도를 갖도록 도왔습니다. 가장 중요한 것은 단일 데이터 지점에서 결론을 도출 할 수 없다는 것을 나에게 보여주었습니다. 이전에 언급 한 '외인성'요인의 종류로 인한 체중의 자연적 변화는 1 킬로 또는 2 분의 1 이하가 될 수 있으므로 3 가지 결과보다 적은 정보로 실제적이고 지속적인 체중 증가에 대해 자신있게 말할 수는 없습니다 제공하십시오. 이것은 너무 자주 체중을 줄이지 않는 중요한 이유이기도합니다. 일일 계량은 식욕 부진에서 흔히 발생하지만 회복이 시작되면 주간 체중 측정 (또는 주 2 회 이상)이 바람직합니다. 매일 매일의 무게 측정과 같이 중대하게 보이는 무게의 매일 변동에 대한 불안을 줄이는 데 도움이되지만 그렇지 않으면 행복하게 눈에 띄지 않을 수 있습니다.
또한 체중 증가기의 시작시 체중이 분명히 증가하는 것은 물의 무게를 나타낼 뿐이며 멈출 수없는 빠른 상향 궤도의 시작이 아니라는 것을 명심하는 것이 중요합니다. 급격한 초기 증가는 가장 힘든 순간에 식욕 부진의 두려움을 대부분 마비 시킨다는 것을 확인시켜주는 것으로 보인다 : 점심을 조금 더 먹으면 체중이 나선을 통제 불능 상태로 만들 것이다. (물론이 시점의 실제 위험은 정반대입니다. 먹는 것을 계속 유지하는 데 필요한 노력과 용기가 유지하기가 너무 어렵 기 때문에 체중 증가가 멈추게됩니다.) 체중 증가의 시작에서 상황을 더욱 어렵게 만드는 것은 무엇입니까? 당신이 성공하기를 원한다는 것을 알고 있다는 것입니다. 그래서 숫자가 같거나 떨어지면 즐거움을 느끼면 즐거움을 느낄 수도 있습니다. 아마도 약간의 실망이나 관리하지 않는 것에 부끄러움을 느끼게 될 것입니다 증가시킬 수 있습니다. 그리고 그들이 올라갈 때, 당신은 나의 열 여섯 살의 자기가하지 않았던 것처럼, 무엇을 느낄지 모를 것입니다.
나는 오늘 너무 많이 먹었어요. 나는 단지 몸무게를 늘 렸습니다. 나는 …보다 약 1 킬로그램 더 많이 먹었습니다. 나는 기쁘게할지 안할지를 모른다. 난 너무 혼란 스러워요. 나는 내가 생각하는 것을 결코 알지 못한다. 예전과 마찬가지로 체중을 줄이는 것이 좋지 않았습니다. 이제는 좋은 일입니다. 제 전체 세계, 조금 위안이되는 규칙이 찢어졌고, 저는 길을 잃었습니다. (25.11.98)
또는 22 세의 저처럼, 당신이 느끼는 것을 알고 있으며, 당신이 그것을 계속 느낄 수 있다는 것을 의미하는 변화에 전념하지 않았 으면 좋겠어요. 당신은 당신이 그것이 작동하고 있다고 말하는 그 숫자의 명백한 명확성없이 회복을 시작하는 것의 큰 제스처를 만들 수 있기를 바란다.
계속되는 체중 증가로 저를 압박하고 있습니다. 그러나 다시 떨어질 경우 루틴을 깨뜨릴 까봐 두려워합니다 … 나는 그것을 계속 유지하겠다고 약속 했었습니다. 단지 그것이 효과가별로 없을 것이라고 생각했습니다. 차이가 나는 것은 따뜻한 날씨 일뿐입니다. 그러나 나는 정말로 알지 못합니다. 그냥 어딘가에서 멈출 수 있기를 바랍니다. (04.05.04)
모든 개인적인 동기와 함께 모든 관련 사실을 정리하여이 여행을 시작하고 두려움에 대한 방어 수단으로 그들을 붙잡아두면 거의 모든 것을 시작할 수 없게되는이 중요한 단계에서 진정하는 가장 좋은 방법 일 것입니다. 숫자 자체에 대해보다 공평한 관점을 취하는 한 가지 유익한 방법은 적어도 초기에는 그들이 존재 론적으로 고조되는 것 이외의 것을 표현한다고 상상하는 것입니다. '환자가 객관적으로 고투하는 경우 그들의 무게 그래프의 해석은 그래프가 도움이 될 수 있기 때문에 (예, 주간 강수량이 몇 주간) 더 적게 중요하다는 것을 상상해보십시오. '(Fairburn, 2008, 65 페이지). 주간 강우량이 당신을 위해 속임수를 쓰더라도, 나는 잘 모르겠다. (당신의 바보 같은 중립적 인 예를 생각해 보라!); 그러나 그래프에서 내 선을 해석하기가 어려울 때가 몇 번 있었음을 기억합니다. 내 치료사는 적어도 다른 사람의 생각으로 생각합니다. 회복이 진행됨에 따라 그래프는 자신의 관점에서 그래프와 직접적으로 대면하는 것이 더 쉬워 져야합니다. 실제로는 자신의 몸이 건강한 상태로 성장하는 것입니다.
정신적 회복과 신체적 회복의 프로세스 사이에 불가분의 관계가 있기 때문에 매주 또는 매주 두 차례의 계량이 진행 상황을 모니터링하고 그 단순함과 조화를 이루는 효과적인 방법 일 수 있습니다. 이 많은 무게를 얻을 것이며, 이것은 복구에서 내가 원하는 개선에 시간을 이끌 것입니다. 마술처럼 자연스러운 과정이 진행되는 과정을 목격하는 것은 신체에 대한 병리학 적 통제에서 자체 수리의 자유와 궁극적으로 조화로운 삶을 누리는 데까지 이르는 중대한 변화의 중요한 요소 일 수 있습니다. 숫자가 폭정이 취한 형태 였다면, 같은 숫자로 자유를 회복하는 것은 꽤 심오한 해방 일 수 있습니다.
다른 한편, 회복 중에 몸무게에 계속 집중하는 것이 질병의 가장 역기능적인 측면 중 하나의 영속처럼 느껴질 수 있음을 쉽게 알 수 있습니다. 치료 중이고 치료사가 측정 및 기록을 돌보고 있다면 왜 당신이 아는 것보다 더 큰 규모의 숫자를 보더라도 불필요한 혼란에 빠질 수있는 위험을 안다면 왜 모든 것을 알아야합니까? 얼마 동안 보셨나요? 자신의 체중을 측정하는 것과는 달리, 음식을 달아 먹는 것과 달리, 할 수없는 정보를주지 않습니다. 그러면 육체적 인 변화가 일어날 수있게하고, 처음부터 몸을 신뢰하는 법을 배우십시오. 그것은 엄격한 수치 적 형태의 통제가 부재 할 때 필요하다.
이 논리는 매력적이지만 두 가지 중요한 요소를 무시합니다. 첫째, 전문적인 지원없이 복구를 수행하는 경우, 계량은 합리적인 속도와 합리적인 일관성으로 진행 상황을 확인하는 가장 쉬운 방법입니다. 그렇지 않으면 체력 증가를 느끼는 것이 쉽고 체력 증가가 일어나고 있다고하는 증거로 신체 활동의 변화가 일어날 것이라고 가정하거나 반대로 모든 작은 신체 변화를 미친 듯이 과장하기 쉽습니다. 물론 치료사 나 다른 누군가가 체중 측정의 빈도와 과정을 모니터링하지 않으면 일주일에 한두 번씩 자기 통제를 개발하고 유지하는 것이 중요합니다. 그것이 불가능하다는 것을 증명하면 완전한 금욕은 덜 위험한 것처럼 보일 수 있습니다. 그러나 물론 당신은 진보의 객관적인 지표를 잃어 버리게됩니다.
이와 관련하여, 비만 참가자들 사이의 체중 감량이라는 맥락에서 자기 체중 측정이 진행 마커로서 중요한 이점을 가질 수 있다고 제안하는 약간의 연구가 있습니다 (Welsh et al., 2009 간단한 개요 참조). (나는 제한적인 섭식 장애로부터의 회복의 변수로서 독립적 인 또는 치료사가 주도하는 체중 모니터링에 집중된 동등한 연구를 모르고있다.) 많은 연구는 단지 관측적일 뿐이므로 (인과 관계를 단순히 구별 할 수는 없다 ) 또는 꽤 작은 표본 크기를 가지고 있기 때문에 기존의 결과는 결론에서 멀지 만, 건강상의 이유로 고의적 인 체중 감소의 요인으로 자체 무게 측정에서 수행 된 실험의 규모가 더 크고 더 엄격합니다 (예 : Wing et al., 2007) 원하는 결과 (체중 감량 및 / 또는 체중 감량 유지)의 달성은자가 체중 측정에 의해 도움이되는 경향이 있으며 체중에 대한 선입관과 같은 더 큰 선입견처럼이 이득의 가격으로 기대할 수있는 불리한 심리적 효과가 있음을 제안합니다. 낮은 기분 및 낮은 신체 만족도는 실제로 관찰되지 않습니다. 물론 체중 증가 또는 체중 감소 문제가 중요한 차이를 만들 수 있으므로 이러한 결과는 회의 염의 두 배의 핀치로 해석되어야합니다.
두 번째로 '왜 무게를다는거야?' 논쟁은 모든 복구 프로세스 또는 모든 프로세스에서 중요한 고려 사항입니다. 모든 프로세스가 한꺼번에 발생하지 않으며 문제가 발생할 것으로 예상됩니다. 그러므로 매주 또는 매일 또는 더 자주 계량이 질병의 일부분이라면, 즉시 그리고 완전하게하지 않고도 할 수있을 것으로 기대하는 것은 처음부터 식욕에 따라 유연하게 먹을 수있을 것으로 기대하는 것과 같이 비현실적 일 수 있습니다. 식욕을 경청하는 것을 배우는 것 – 전혀 듣는 식욕이 안정적 일지라도 – 시간이 걸리므로, 아마도 자신을 비늘에서 벗어날 것입니다. 중독성 물질이나 행동에 의한 급성 철수 (차가운 칠면조) 대 점진적 탈 지방화에 대해서는 항상 장단점이 있지만 어쩌면이 경우에는 점진적 접근법에 찬성하는 추가 논쟁이있을 수 있습니다. 일찍이 무게를다는 문제에 관해 논의했을 때 내 치료사가 저를 보았습니다.
나에게 무엇이 가장 무게가 나가는가에 대한 가장 설득력있는 논거는 체중이 무엇인지 아는 것에서 자신 (또는 다른 사람이하는 것)을 '보호'한다면, 그것이 아 니기보다는 아마도 당신에게 중요한 것이 될 것입니다.
[일부 환자는] 적극적으로 자신의 체중을 알고있는 동안 피하는 것이 좋습니다. 일반적으로이 환자들은 과거에 자주 몸무게가 늘었지만 너무 혐오스러운 체중 검사를 자주하기 때문에 회피로 전환했습니다. 그러나 체중 감량을 피하는 것은 환자가 체중에 대한 두려움을 확인하거나 disconify하지 못하게하므로 체중 감량을 피하는 것이 빈번한 체중 측정만큼 문제가됩니다. (Fairburn, 2008, p.63)
CBT 상황에서 솔루션은 매 초마다 정기적 인 '공동 작업 체중 측정'이며 치료사와 환자가 합의한 수를 사용하고 조용히 소리내어 말한 후 개별화 된 체중 그래프에 함께 표시합니다. 그 세션 바깥에서 모두 무게를 달았습니다. (나는 태도가 다른 유형의 치료에서 체중 모니터링에 어떤 영향을 미치는지에 대해 잘 모르고 있으며, 누구든지이 경험을 알고 있다면 관심을 가질 것입니다.)
이러한 의미에서 규칙적인 계획 체중 측정은 일종의 노출 치료로 볼 수 있습니다. 두려운 결과 (체중 증가, 또는 '무거움')가 두려움의 영향을받지 않음을 받아들이는 긍정적 인 수단 (즉각적인 비만 – 말하자면). 이러한 정보의 원천이 없다면 두려움과 무언의 논리는 도전받지 않고 살아 남을 것이며, 반례가 없을 경우 성장하고 성장할 것입니다. 아이러니하게도, 그런 식욕 부진의 두려움은 그 숫자를 아는 것을 거부함으로써 보호받는 것입니다. 몇 년 전, 나는 그녀가 회복하는 동안 내가 아는 사람과 연락을하고 있었고, 그녀가 자신을 다시 기술하는 것을 듣게되어 기뻤습니다. 그러나 그녀는 자신의 체중을 결코 알지 못했다고 말했을 때 자신의 몸무게를 알지 못하고 자신의 체중을 말하지 않는 후속 치료 세션에서 그녀의 치료사에게 물었습니다. 즉각적인 (무언의) 반응은 '그래서 당신은 완전히 회복되지 않았습니다. 그렇다면 '. 내 추론은 그다지 심오하지 않았습니다. 대다수의 사람들이 편안하게 알고있는 것에 대해 대처할 수 없다면, 아직 당신이 아직 그곳에 있지 않다는 것을 의미합니다.
따라서 정기적 인 계획 계량에 유리하게 고려해야 할 또 다른 주장은 다음과 같습니다. 정상성에의 호소. 당신이 대략적으로 체중을 알고있는 것은 표준입니다 : 예를 들어, 스키 대여 예약 양식에 그것을 입력해야했습니다; 많은 스포츠가 체중 클래스를 포함합니다. 때때로 다른 대화에서 대화 나 의사의 수술로 나옵니다. 당신이 그것을 모르는 경우, 당신은, 그 특별한 의미에서 정상이 아닙니다. 당신은 정상적인 특정 척도가 당신에게 중요하지 않다고 결정할 수도 있습니다. 또는 알지 못하는 것에서 오는 차분하게 상대적으로 건강하게 살 수있는 능력에 맞설 필요가 있습니다. 그것들은 상당히 합리적인 결론입니다. 그러나 아마도 언젠가는 미래에 다른 일이 조금 쉬워 질 때까지 달성 할 수있는 목표로서이 정상적인 마커를 염두에 두어야 할 가치가 있습니다.
정치 체제
우리가 정상성에 대해 생각하고 있다면 정치적 관점에서 체중을 고려해 볼 가치가 있을지도 모릅니다. 지난 달 직원 저녁 식사 댄스에서 수십 년 동안 대학에서 일한 사람이 은퇴 발표회를하고 있었고 연설을하는 사람이 대학에서의 첫 직장 생활 이야기를하기 시작했습니다. '언제 … 그녀는 1978 년에 부드러운 나이로 도착했다. 그리고 그는 자신을 멈추고 선을 털썩 내렸고, 그녀의 나이를 농담으로 말하지 않는 것을 의미하는 무언가를 중얼 거리게 만들었다. 그는 우리 모두가 계산을 할 수 있기를 원하지 않는다고 생각했습니다. 이 가정은 완벽하게 정상이지만, 또한 무의미한 것입니다. 사람들은 꽤 표준 나이에 은퇴하고, 우리는 그녀를보고 대략 몇 살인지를 볼 수 있습니다. 숫자의 원천 징수는 우리가 쉽게 해결할 수없는 정보를 보류하지 않았으며, 적정 수준의 정확성을 가지고 다른 수단을 통해 그리고 원천 징수 때문에 나를 슬프게 만들었습니다. 그녀가 성인 생활의 대부분을 위해 일하는 장소에 도착한 것은 25 세의 나이에 그녀에게 중요한 일 이었음에 틀림 없으며, 동료 나 친구로서 우리가 수년 동안 존경 할 수없는 것은 수치 스럽습니다. 그녀가 태어난 이래 얼마나 오래되었는지에 대한 기본적인 사실을 어색하게 외면하지 않고 그녀의 여행을 그녀에게 지금 그녀에게 전달했습니다.
물론 몸무게는 여성 문제 일뿐만 아니라 식욕 부진 이상이 아닙니다.하지만 페미니스트와의 관계는 매우 인상적입니다. 저는 항상 자신의 나이를 드러내는 것에 대한 여성의 당혹감에 대해 당혹 스럽습니다. 왜냐하면 그것은 자신을 제외하고는 아무 것도 밝히지 않는 것처럼 보이기 때문입니다. 누군가가 얼마나 오래 살아 있었는지 알려줍니다. 당신이 이미 그녀의 나이가 당신에게 조금 더 알려 준다면 여자를 보아라. 그녀의 모습이 그녀의 나이와 어떻게 관계가 있는지. 그러나 그것은 당신이 당신의 나이에 대해 거짓말을하는 것을 의미합니다. 많은 여성들이 일상적으로하는 것처럼, 당신은 그렇지 않은 것보다 나이가들 것입니다. 그리고 당신의 나이가 당신을 바라 보는 사람보다 더 큰 경우, 즉 당신이 당신의 나이를 젊게 보게된다면, 그것은 좋은 것이되는 것이 아닌가요? (더 젊어 보이지 않는 것이 더 좋을 것입니다. 물론, 다른 모든 깡통은 숨겨진 웜입니다.)
어떤면에서 저는 의도적으로 여기 둔한 상태입니다 만, 저는 몸무게와 평행 한 것이 아주 가깝다고 생각합니다 : 보통 여자는 몸무게의 정도를 묻는 꿈을 꾸지 못하지만, 친밀하게 드러내는 정보는 무엇을 알고 있습니다. 당신 앞에 서있는 여자에 대한 그녀의 체중이 어떨까요? 그리고 양극성 극성은 왜 그런가? 그녀의 몸무게가 예상 한 것보다 높다면, 아마도 생각보다 근육이 많고 지방이 적을 것입니다. 아마 일반적으로 좋은 것으로 생각되는 반면, 몸이 낮 으면 근육이 거의 없을 것입니다. 근육. 그러나 우리는 많은 무게를지기를 원하지 않습니다. 이상해.
복구 중 계량 중 및 계측으로부터 먼 길로 보일 수 있지만, 더 넓은 시야를 확보하는 것이 도움이 될 수 있다고 생각합니다. 사회적 문화적 요인을 배제한식이 장애는 공황 상태에서 이해 될 수 없으며,성에 대한 질문은 그러한 것들의 일부입니다. 여성이 거식증을 거부하면 우리는 또한 – 의도적으로 또는 기본적으로 – 여성이 있어야하는 것에 대한 단 한 가지이지만 널리 퍼진 신념, 즉 약하고 연약하고 신체적으로 취약한 것을 거부합니다. 그 거절이 시작하는 것이 참기 힘든 짐이라 할지라도 그 거절이 중요하지 않게 보일지라도, 그것은 성공적인 회복과 그 뒤 따르는 건강한 삶의 일부입니다. 어떤 종류의 정상 성은 목표로 삼아야 할 것이고, 다른 것들은 암묵적으로 받아 들여지는 것이 가장 좋으며, 다른 사람들은 가능한 한 도전을 받고 타도해야합니다. 모든 사람들은 자신들을 위해 어떤 것을 택할 것인지를 결정하며, 그러한 결정은 매년, 매월, 심지어 매일 바뀝니다.
같은 작업 파티에서 다른 여성이 내가 대화에 관련되어 있었기 때문에 나이가 어땠는지, 어색함없이 얼마나 오래되었는지 물었습니다. 나는 그녀에게 '33'과 똑같이 말했습니다. 나는 파워 라이팅 대회를 제외하고는 무게가 어느 정도인지 아무에게도 물어 본 적이 없다고 생각하지만, 그렇게한다면, 나는 그들에게 기쁜 마음으로, 그리고 아마도 매우 행복하게 물었다. 그것들은 숫자지만 지금은 나보다 더 주관적인 마커보다 내게 더 많은 힘이 없습니다. 그리고 어떻게 내 자신의 피부에 있는지. 몸에 대한 모든 종류의 것들로 OK가되는 것이 좋은 방법입니다. 어쩌면 그렇게 간단 할 수도 있습니다.
