강박 장애에서의 정신적 의식
이전 포스트에서 언급했듯이, OCD를위한 최고의 정신 요법 인 노출과 반응 예방 (ERP)에 일반적인 치료사 실수가 있습니다. 이러한 실수 중 하나는 강박 (또는 의식)이 주로 정신적 인 개인을 도울 방법을 알지 못하는 것입니다.
정신적 인 강박 은 두려워하는 결과를 방지하거나 강박 관념이 야기하는 불안을 줄이기 위해 강박 관념에 대한 응답으로 머리를 숙이고 행동하는 것과 관련이 있습니다. 예를 들어, 종교적 집착을 가진 사람은 불경스런 생각을하면 자녀가 아플 것을 두려워 할 수 있습니다. 마음에 오는 어떤 불경스러운 생각이나 이미지에 대한 응답으로 그녀는 자녀 보호를위한 요청과 함께 하나님의 위대함에 관한 암송기도를 반복합니다.
다른 일반적인 유형의 정신적 강박에는 다음이 포함됩니다.
- "모든 것이 OK"라는 자신감을 재확인합니다.
- Wishing 또는 'should' '진술 (예 : 다른 것을 원함)
- 자동으로 특수 단어, 이미지 또는 숫자 반복
- 계산 및 다시 계산
- 정신 목록 만들기
- 생각, 감정, 대화 또는 행동 검토
- 불쾌한 정신적 이미지 지우기
- 마음에있는 것 "무언가"
강박 신경증을 앓고있는 일부 사람들은 자신을 "순수한 강박 관념"또는 " 순수한 오 "라고 표현하는데, 이는 강박 관념이없는 강박 관념이 있음을 의미합니다. 그러나 "순수한"인 것처럼 보이는 것은 전형적으로 다른 사람들이 볼 수있는 강박감과 기능적으로 동일한 정신적 인 강박감을 포함하는 것으로 판명됩니다 (반복적 인 손 씻기와 같은). 두 종류의 강박은 나쁜 일이 일어날 가능성을 줄이고 사람의 고통을 줄이기위한 것입니다.
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내가 만난 "순수한 오"의 모든 사례에서, 정신적 인 박해가 있었으며 연구 결과와 일치합니다. OCD 환자가 1000 명이 넘는 사람들을 대상으로 한 연구에서, 모든 사람들은 강박 관념이 있다고 처음에 생각한 개인의 1 %를 포함하여 강박 관념과 강박감 을 모두 갖고있는 것으로 나타났습니다. 관련 연구에 따르면 "순수한 O"를 가진 개인은 정신적 강박과 안심 추구에 종사한다고합니다.
"순수한 O"에는 실제로 의식이 포함되는 것이 중요합니까 아니면 차이가없는 학술적 차이입니까? 실제로 그것은 큰 문제 일 것입니다. 분명히 노출과 반응 예방의 중요한 요소 중 하나 는 강박을 예방하는 것 입니다.
강박 장애자 (또는 치료사)가 정신적 강박 및 강압을 찾는 확신을 인식하지 못하면 치료는 이러한 행동을 효과적으로 목표로하지 않습니다. 결과적으로 환자는 강박 신경증에 걸릴 가능성이 있습니다. 강요가 무엇인지 인식되면 ERP의 다른 모든 의식과 마찬가지로 대처할 수 있습니다.
주로 정신 의식을 포함하는 강박 신경증을 치료하는 첫 번째 단계는 친숙한 강박 관념과 강박 관념을 인식하는 것입니다. 관찰 가능한 의식과 마찬가지로 정신 의식은 강박 신경증과 관련된 고통으로부터 일시적인 구제를 제공함으로써 강박 장애를 유지합니다.
일부 임상의는 비밀스럽고 정신적 인 의식을 깨닫지 못할 수 있으며, 강박증이있는 사람들도 강박 관념과 정신적 강박을 구분하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 뒤죽박죽으로 뒤죽박죽이되어 혼란에 빠지면서 생각이 빠르게 닥쳐 올 때, 고민을 풀어 주려는 의도와 고민을 덜어주기위한 시도가있을 때, 강박을 식별하기가 어려울 수 있습니다.
강박 관념을 강박 적 사고로 말하는 방법은 정신적 행동의 기능 이 무엇인지 묻는 것입니다.
- 불안 은 불안을 증가시킵니다 .
- 정신적 충동은 불안을 줄이기 위한 것입니다.
사람이 자신의 정신적 의식이 무엇인지 알고 나면이를 제거해야합니다. ERP 과정에서 개인은 노출되는 동안 정신적 인 의식을하지 말아야 합니다. 예를 들어, 노출을 수행함으로써 생기는 해악에 대한 두려움을 중화하기위한 정신적 인기도를 말합니다. 이러한 종류의 사적인 의식은 노출을 약화시키고 사람이 나아지기를 막을 수 있습니다.
자넷 싱어 (Janet Singer)의 OCD 토크 블로그에서 논의 된 바와 같이, 정신 의식을위한 ERP는 의식 의 반대 를 수행하고 자신이 이러한 생각을 방해 할 정신적 의식없이 "나는 악마 숭배자"같은 비참한 생각을 갖도록 요구합니다.
더 쉽게 말한 것! 물론 많은 어려움은 정신적 인 의식의 거의 자동적 인 성격으로부터옵니다. OCD를 가진 사람들은 종종 그들이하지 않으려 고 할 때조차도 정신적 인 의식을한다고 말합니다. 이러한 이유로 ERP 치료사와 강박 신경증 환자는 정신 의식을 차단할 수있는 방법을 찾기 위해 긴밀하고 창의적으로 협력해야합니다. 예 :
- 큰소리로 독서를하는 것은 강박 관념을 불러 일으키 므로 정신이 정신적 충동을 자유롭게 수행 할 수는 없습니다.
- 예를 들어 "나는 마귀와 친구 야"라고 말하는 것과 같은 노출 진술을 사용 하여 의식기도에 참여하는 대신
- 그 사람이 정신적 의식을 수행했다는 것을 깨닫는다면 노출 진술서를 말하면서 의식을 "망쳐 놓는다".
일반적으로 도움이 되지 않는 한 가지 대답은 강박 관념을 겪을 때 "그게 내 OCD"라고 말하는 것과 유사한 진술을 말하는 것입니다. 이러한 종류의 진술은 강박 관념을 덜 수긍하게하는 단기적인 해결책을 찾기 위해 확실성을 찾고 OCD의 게임을합니다. 따라서 강박 관념에 대한 이러한 반응은 종종 의식이되고, 강박 관념이 초래하는 불안과 불확실성을 중화시키는 또 다른 방법이됩니다.
더 효과적인 장기 해결책은 불확실성 을 인정 하는 노출 진술로 집착에 대답하는 것입니다 : "내가 문을 잠 갔는지 확신 할 수 없다"; "어쩌면 나는 내 영혼을 악마에게 팔았다"; "하나님께서는 저의 생각에 대해 저를 처벌 할 것입니다."제가 여기 종교적 강박에 초점을 맞추었지만,이 원칙은 모든 강박 관념에 적용됩니다.
최종 결론은 OCD를 가진 사람들이 듣거나 듣는 것과는 달리 ERP가 정신적 의식을 성공적으로 다룰 수 있다는 것입니다. 정신 박동을 인식하는 방법에 대한 지식, 자신을 정복하려는 결심, 그리고 종종 숙련 된 치료사의 도움을 받으면서 정신적 충동을 가진 사람들은 더 즐겁고 만족스러운 삶을 살 수 있습니다.
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이 게시물은 OCD Talk 및 sethgillihan.com에 게재 된 이전 게시물을 기반으로합니다. Gillihan, SJ, Williams, MT, Malcoun, M., Yadin, E., & Foa, EB (2012)에서 가져온 내용입니다. OCD를위한 노출 및 반응 예방 (EX / RP)의 일반적인 함정. 강박 관념과 관련 장애의 저널, 1 , 251-257.
