경험적 회피 (EA)는 불안과 우울의 주요 요인으로 기록되어 왔습니다. EA는 사람들이 비참한 이미지 나 감정을 갖기 시작한 다음 자신을 경험하지 못하게하려고 노력하는 과정입니다. 그러한 이미지는 성적 또는 공격적이거나 실패 또는 거부와 관련이있을 수 있지만 일반적으로 통증, 죄책감 또는 수치심과 관련이 있습니다. 이는 통증을 유발하고 개인이 감정을 억제하고 회피하도록 동기를 부여합니다. 영상. 문제는 회피가 강화되지만 부정적인 이미지가 통합되거나 익숙하지 않은 부정적으로 강화 사이클을 생성한다는 것입니다. 그것은 어떤 수준에서 활동적으로 유지된다는 것을 의미하며 따라서 개인은 생각을 생각하지 않으려 고 많은 심령 에너지를 소모해야합니다. 또한 사고를 억제하려는 노력에 투자 된 모든 에너지는 생각이나 이미지가 매우 위험하다는 감각을 강화시킵니다.
아마도 불안과 관련된 가장 큰 치료 원칙은 노출 일 것입니다. 조셉 월프 (Joseph Wolpe)가 개발 한 가장 초기의 행동 중재는 두려움에 자극받지 않도록 개개인을 구하려고 노력한 것입니다. 가장 잘 알려진 두 가지 사례 인 체계적 탈감작과 홍수는 공포증에 대한 두 가지 오래된 치료법입니다. 불안에 대한 또 다른 공통적 인 접근법은 개인이 두려워하는 것에 대해 갖는 신념을 시험하고보다 적응적이고 현실적인 해석으로 더 극단적 인 재앙적인 해석을 바꾸도록 코치하려고 시도하는인지 적 접근법입니다. 최근에 CBT의 세 번째 웨이브 반복에서 사고, 감정 및 경험을주의 깊게 수용하는 것이 좋습니다. 나는 이것들에서 훈련 받았고 유용하다고 생각한다. 그러나, 나는 최근에 이러한 전통과 관련된 기술을 개발 하였지만, 이전에 보았던 것과 약간 다른 방식으로 결합하여, 공유하고 싶은 일화 적으로 긍정적 인 결과를 얻었습니다.
아래에 설명 된 기술은 동료 PT 블로거 Susan Heitler와의 대화에서 나왔습니다. 그녀는 "에너지 심리학"기술 및 관련 접근법을지지했습니다. 저의 반응은 매우 회의적이었습니다. 그래서 우리는 교환 후에 "에너지 심리학"기술 중 일부를 탐구하기 시작하여 Review of General Psychology에서 그러한 기술의 효과에 대한 최근 검토를 발견했습니다. 이 리뷰가 잘 진행되었다고 느꼈고, 일부 기술의 효율성을 심각하게 고려해야한다고 생각합니다 (어떻게 작동하는지에 대한 설명 메커니즘이 아니라면).
긴 이야기를 짧게하기 위해, 기술과 발견은 나에게 생각을 갖게했다. 나는 불안에 대한 중대한 문제를 다루는 대학의 나이 여성이었던 두 가지 경우에 효과가있는 다음과 같은 불안 완화 개입을 개발했다. 나는 전통적인 CBT 중재를 시도했지만, 단지 약간 성공적이었다. 나는 중재 (Semantic Exposure with Distraction, SED)를 중재라고 부르고 있습니다. 그것은 약간의 EMDR을 가지고 있으며, ACT Milk 운동과 약간 비슷합니다 (여기 참조).
다음은 설정입니다. 두 고객 모두 대학생 백인 여성이었고 두 사람은 자주 감정적으로 회상하는 생각을 가지고 있었으며 (또한 불안과 기분 장애로 고생했습니다). 하나는 학업 성적에 극도로 좌절감을 느꼈습니다. 다른 하나는 그녀의 관계에 대한 강박적인 반발을하고있었습니다. 나는 통합 된 방식으로 핵심 감정을 탐구하고, 수용에 착수하고, 문제가되는 재앙을 확인하는 등의 작업을 수행해 왔습니다. 치료법은 통찰력, 자아 기능 및 관계 기능면에서 잘 진행되었지만 나는 그다지 감소하지 않았습니다. 불안해하는 고통을 내가 원했던 것처럼 그런 다음 두 가지 방법으로이 새로운 형태의 노출을 시도하고 좋은 결과를 얻었습니다. 두 사람 모두 개입이 확실히 도움이되었으며 치료실 밖에서 사용하고 있음을 발견했습니다. 여기 단계가 있습니다.
첫째, 우리는 중요한 불안감을 불러 일으키는 이미지를 확인하고 감정적으로 두려움에 사로 잡힌 생각을 표현하는 방식으로 의미 론적 형식으로 표현했습니다. 그래서, 한 가지 경우에, 생각은 "내가 무엇을해도, 나는 실패 할 것이다"였습니다. 다른 사람을 위해, "나는 X에 의해 거절 될 것이다". 두 사람 모두, 이것은 일반적으로 두려워하는 의식이없는 이미지와 원치 않는 침입 생각으로 경험되었습니다. 즉, 반사적이고 차분한 자의식 수준에서 그들은 강력하게 그들을 믿지 않았다. 그럼에도 불구하고, 그 생각은 특히 그들에게 강압 당할 것입니다. 일단 그 생각이 말로 표현되고 테스트되면 (즉, 그들이 그것을 말했고 그것이 표적과 무서운 것 모두에서 느껴졌을 때), 나는 그들이주의를 기울일 수있는 무엇인가를하도록 지시했다 (이것은 EMDR 조각이다). 예를 들어, 손목을 가볍게 두 드리거나, 손가락으로 세기거나, 발을 두 드릴 수 있습니다.
나는 그들에게 두려운 생각을 분명하고 큰소리로 반복하도록 지시했다. 그러나주의 산만에 초점을 맞추면서 10 번했다. 우리는 한숨 돌리고, 4xs 시퀀스를 중심으로 반복했습니다 (따라서 두려운 생각을 반복해서 말하면서, 50 번). 두 경우 모두 결과는 동일합니다. 처음 두세 문장은 어려웠습니다. 그 생각은 눈물을 불러 일으켰고 조금 막혔습니다. 그러나 30 회 또는 40 회 반복하여 그들은 모두 약간 껄끄 럼을 보였고 사고가 의미를 잃어 버렸다고 느꼈다고 말했습니다. (이 효과는 ACT에서의 우유 운동이 끝난 후의 결과입니다).
오직 두 명의 환자 만 성공적으로 기술을 사용하는 것은별로 의미가 없습니다. 그러나 나는 그들이 전통적인 개입에 훌륭하게 반응하지 못했다는 사실,이 개입이 얼마나 광범위하게 적용될 수 있는지, 그리고 어떻게 비슷하게 긍정적으로 대응했는지에 따라 설정하기가 쉽다는 사실에 충격을 받았다.
따라서, 당신이 분명히 불안감을 유발하는 누군가를 다루는 경우, 전통적인 기술이 잘 작동하지 않는 것처럼 보이는 관입적인 이미지 또는 불안감으로 이미지를 생성하는 데 어려움을 겪고있는 사람이라면 여기에 설명 된 기술을 시도해보십시오. 그것을 시도하거나 비슷한 노출 기법에 익숙한 사람들은 당신이 생각하는 것을 듣고 싶습니다.
