OCD 치료에 대한 자유 범위 접근법
플로리다에서는 아무리 깨끗한 집이라도 바퀴벌레로 가끔 방문하게됩니다. 플로리 디안 사람들은 플로리다 주민들에게 "물 버그"( "실례합니다. 나는 물방울이 방금 주방 바닥을 가로 질러 떠돌아 다녔다 고 믿습니다.")와 같이 매우 유명합니다. 이것은 "코키 (Cocky)"라는 특정 "워터 버그 (water bug)"가 강박 장애의 심각한 경우를 크랙킹하는 데 중요한 역할을했다는 이야기입니다.
이후에 설명 할 모든 사례 에서처럼 환자 식별 요인은 개인 정보를 보호하기 위해 변경되지만 발생한 상황의 핵심 세부 사항은 발생 시점에 표시됩니다.
이 사건에 대한 간단한 요약은 다음과 같습니다.
매우 부유 한 부부와 그들의 아들은 잘 평판이 강한 집중 치료 프로그램 (OCD treatment program)의 맥락에서 나를보기 위해 전국을 비행했습니다. 세균에 대한 무시 무시한 두려움은 고등학교를 마친 후 아들의 인생에서 발판을 마련한 후 그 후 가족에게 퇴각했다. 그의 부모는 편안하게하기 위해 수년 동안 매일 새로운 수건과 시트를 구입했습니다. 그의 부모는 분명히 그를 사랑했고 잘 의미가 있었지만, 인생이 환자의 두려움에 순응 할 때, 두려움에 대한 반응을 강화시키고 고정 시킨다는 것을 깨닫지 못했습니다. 이 특별한 환자는 데이비드 (David)라고 부르 자. 26 살이었고, 널리 퍼진 오염 유형의 강박증 (OCD)으로 인해 수년간 가족 저택에서 거의 고립되어 생활했다.
데이비드의 두려움의 힘을 어떻게 극복 할 수 있을지 궁금해했습니다.
치료에 뛰어 들기 전에 데이비드를 인터뷰 한 이틀 동안 3 시간을 보냈다.이 질문에 대한 가능한 대답을 얻기를 희망했다. 나는 여러 가지 것을 배웠다.
1) 첫째, 나는 데이비드가 한때 친구를 사귀고 다른 사람들과 어울릴 수 있다는 것을 알았다. 나는 그를 매우 호감가는 것으로 생각했다. 그래서, 그는 자연적으로 사회적으로 피할 수있는 것이 아니 었습니다 – 오히려 강박증이 그의 고립의 주요 원인이었습니다.
- 자폐증과 스크린 타임 : 특별 두뇌, 특별 위험
- OCD는 약물 투약을 두려워하게 만들었습니다.
- OCD 행동을 이해하는 것이 어렵습니다.
- 지연, 우울증 및 창의력
- 오메가 -3 보충제를 시험에 사용하십시오.
2) 다윗은 대학에 가고 싶었지만 자신의 두려움에 힘 입어 결코 그것을 할 수 없다고 생각했습니다. 다시금 OCD가 주요 장애물이었습니다.
3) 마지막으로 데이비드는 영화 제작에 큰 관심을 가지고 있었으며 그의 가장 큰 꿈은 뉴욕시의 영화 학교에 다녔다는 것이었지만 OCD는 그의 여행을 제한했다. 특히 지하철 이용을 고려했을 때 "붐비는 도시 세균"에 대해 특별한 문제가있었습니다.
대학원 고문 중 한 명은 훌륭한 사회 심리학자로서 사회 심리학 문학 전반에 걸쳐 널리 읽도록 격려했습니다. 나는 행동에 영향을 미치는 다른 사회 심리학 실험에 대해 배웠고, 따라서 사회 촉진 효과에 대한 이해를 넘어서는 것 이상을 가졌다. 사회 촉진이란 기본적으로 다른 사람들이 관찰 할 때 우리의 성과가 향상되고 사회적으로 가치있는 방식으로 행동 할 가능성이 더 높다는 것을 의미합니다. 본질적으로 사람들은 "자랑하는 권리"를 위해 많은 일을 할 것입니다.
사회 촉진 효과가 얼마나 강한가? 우리가 치료를 시작한 지 4 주가 지나면 뉴욕시 지하철에 데이비드를 데려 올 수있을 정도로 강했다.
제가 제안한 바가 있습니다 – 데이비드와 저는 상호 작용할 수있는 "세균과 쟁탈 된"것들을 공동으로 작성하여 최대의 도전 과제로 이끌었습니다 – 3 주말까지 살아있는 바퀴벌레를 개최했습니다. 우리는 적극적으로 그 과정을 촬영할 것입니다 그의 두려움에 직면했다. 그는 자신의 두려움을 극복하고 궁극적으로 대부분의 사람들이 할 수없는 일을 성취 한 장면을 찍은 채로 맨손으로 바퀴벌레를 움직이게 할 수 있습니다. (이것은 "두려움 요인"이 발생하기 전 이었지만 나는 동일한 사회적 촉진 효과가 적용된다고 생각한다. 흥미로운 점은 나 자신 외에는 다른 관찰자가 없다는 것이다. 그러나 영상을 볼 수있는 암시적인 "관객" 미래에는 다윗의 경우 변화에 대한 강력한 촉매제가되었습니다.)
바퀴벌레를 잡는 것은 치료를 뉴욕시로 가져 가기 전에 최종 치료 프로그램의 과제로 정의되었습니다. 즉, 우리는 3 주간의 모든 도전에 성공한 후에 뉴욕시를 여행하고 지하철을 타며 영화를 보러 영화를 보러 여행하기로 결정했습니다. 미래에.
우리는 부모님을 만났고 계획을 모른 채 4 주 만에 뉴욕으로 여행하기를 원한다면 행복하게 영화 학교를 여행하기위한 여행비 청구서를 제출할 것임에 동의했습니다. (그들의 과거 행동에 기초하여, 나는 David가 그의 두려움을 극복 할 수 있다면 Concorde에서 세계 여행을위한 티켓을 예약했을 것이라고 확신했다).
내가 예측할 수 없었던 것은 일단 우리가 치료적인 이야기를 제자리에 놓으면 "바퀴벌레"는 바퀴벌레가 그렇게 중요한 역할을 할 것입니다. 나는 그의 직업이 바퀴벌레를 발견하고, David가 자신의 두려움에 도전하고, 카메라를 안정되게 유지할 수 있도록 지원하는 것이 었습니다.
상당한 2 분의 "워터 버그"가 제 2 주 초에 우리 집에 도움이되었습니다. 나는 그를 구식 타파웨어 컨테이너에 넣고 그를 내 사무실로 데려갔습니다. 나는 데이비드에게 코키가 자신의 인생을 되 찾을 수 있도록 도와주는 친절한 (역겨운) 지지자 인 코키를 보도록 권했다. David는 그를 "Cocky"라고 지명하고 며칠 동안 가까운 거리에서 그를 관찰했습니다. Cocky는 David가 용감하게 자신의 두려움을 뚫고 행진하며 궁극적으로 그의 손바닥을 부드럽게 잡을 수있게되는 것을 목격했고, 그의 웅크린 주먹으로 작은 구멍에서 흘러 내리고 땀을 흘렸다.
그리고 우리가 계획했던 것처럼, 그는 (David, Cocky가 아니라) 그 다음 뉴욕시에 갔고, 지하철을 탔다. 몇 달 후 부모님으로부터 편지를 받았는데, 그가 영화 학교에 지원하는 과정에 있다고 전했습니다.
그래서,이 접근법이 효과적이었던 이유는 무엇입니까? 확실히, 그것은 OCD 노출과 반응 예방의 치료에 대한 경험적으로 지원되는 행동 접근법을 기반으로합니다. 서술적인 치료 또한 중요한 역할을했다. 그러나 데이비드의 가장 큰 꿈과 가장 강한 동기를 반영하는 방식으로 사회적 촉진의 힘을 두드리는 것이 가장 큰 요인이라고 생각합니다. 이것은 자유 범위의 심리학의 핵심입니다.
