심리적 치료에 관한 세 가지 광범위한 신화가 있습니다. 첫 번째는 학계에서 점점 더 많이 열리는 반면 두 번째와 세 번째는 치료사가 고객보다 훨씬 더 많이 받아들입니다. 어떻게 생각해?
통념 : 모든 치료법은 비슷한 결과를 산출합니다.
이것은 최근의 메타 데이터 연구에 기반한 신화에 관한 것 중 하나입니다 (즉, 매우 다른 여러 연구 결과가 서로 뭉친 다음 통계적으로 분석됩니다). 메타 데이터 (말 그대로 데이터에 관한 데이터)는 어떤 치료법도 치료법보다 좋지만 어떤 치료법도 다른 어떤 치료법보다 우수하다고 제안하는 것처럼 보입니다.
… 많은 경우에 …
물론, 30,000 피트의 광대 한 치료법을 살펴 본다면 대부분의 치료 결과는 기본적으로 30,000 피트의 비행기 창문에서 대부분의 토지가 뚜렷하지 않은 것처럼 보일 것입니다. 그러나 자세히 살펴보면 모든 특정 영역에서 모든 종류의 고유 한 기능을 확인할 수 있습니다. 마찬가지로 특정 문제를 자세히 살펴보면 일부 치료법이 다른 치료법보다 훨씬 효과가 있다는 것을 입증하는 매우 설득력있는 연구 결과가 나타납니다.
예를 들어 OCD의 경우 노출 및 의식 또는 반응 예방 (ERP)이라는 방법을 강조하는 CBT가 다른 형태의 비 의학적 치료보다 월등히 뛰어나다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 또한 거의 모든 불안 장애 (공황, 공포증, PTSD 등)는 다른 치료법보다 CBT 및 그 유도체로 더 효과적으로 치료됩니다.
정원의 다양성에 대한 경각심이나 온화한 우울증과 경합을 일으키고 있다면 아마도 거의 모든 치료가 도움이 될 것이며 아무것도하지 않는 것보다 훨씬 낫습니다. 그러나, 강박증 또는 대부분의 다른 불안 상태로 고통 받고 있다면 실수하지 마십시오. 모든 치료법은 동일하지 않습니다. 유능한 치료사로부터 CBT를받는 사람이 아니라면 다른 치료법이 무엇이든 관계없이 개선의 여지가 없을 것입니다.
통념 : 통찰력은 지속적인 치료 변화에 필수적입니다.
"심층 요법"을지지하는 사람들은 과거의 깊은 시추와 고객의 무의식적 인 마음 속으로 진실 된 치료 적 변화에 필요한 것으로 보이는 변형 적 통찰력이나 강렬한 카타르시스 반응을 일으킬 것이라고 믿는다. 나는 대부분의 사람들에게 반신 반의가되는 "심리 고고학"이라고 불리는 과정을 말한다.
사실 치료가 "심리적 고고학"이 아닌 정신 의학적 과정으로 개념화 될 때, 고객은보다 신속하고 내구성이 향상됩니다. 따라서 치료가 여기에있는 다양한 행동 및인지 기반을 포괄 할 때 사람들은 반드시 자신이나 과거에 대해 심오하고 심리적 인 발견을하지 않고 실제로 이익을 얻습니다. 즉, 고객의 특정 기술 (예 : 독단력, 정서적 규제, 습관성 통제, 효과적인 의사 소통 등)을 교육하고 누락 된 정보를 제공하면서 잘못된 정보를 수정함으로써 고객은 어린 시절의 경험 없이도 내구성이 향상됩니다.
통념 : 엄격한 치료 경계를 유지하는 것이 필요합니다.
많은 치료사들은 방어 적으로 행동합니다. 왜냐하면 그들은 두려움을 느끼기 때문입니다. Licensing Board 규정으로 인해 엄격하고 치료적인 경계를 준수해야합니다. 그들의 접근 방식이 매우 경계 기반 (예 : 정신 분석)이기 때문에 엄격한 경계를 유지해야합니다. 따라서 많은 치료사들은 간단한 질문에 답하지 않으며 ( "남아프리카 요하네스 버그에서 태어났다"), 심지어는 고객으로부터받은 작은 선물을 받아들이기도합니다.
이 주제는 너무 커서 자신에게 게시물이 필요합니다. 때로는 치료사가 상담실 외부의 누군가에 대한 유용한 정보를 얻을 수 있다고 이야기하기에 충분합니다. 놀랍지 않게도, 대다수의 경우, 감사 한 고객으로부터받은 작은 선물을 은혜롭게 받아들이는 것이 치료에 도움이 될 가능성이 훨씬 큽니다.
경직된 치료 경계의 기원은 정신 분석 학적 개념 인 "전이"에 기반을두고 있습니다. 이것은 어린 시절에 원래 느껴졌던 부모님에 관한 감정의 치료사에게 방향을 전환하는 것입니다. 그러므로 치료사는 가능한 한 많은 "빈 슬레이트"여야하며, 치료사에 대한 단순한 세부 사항조차도 알고있는 고객이 전이를 방해 할 수 있다고 믿어집니다. 그러나 실제로는 치료사로부터 유연한 치료 경계와 적절한 자기 공개를 유지하는 것이 최선의 결과를 낳는 것으로 보입니다.
물론, 치료 적으로 도움이되는 경계 범법은 절대로 성적, 착취 적 또는 조작 적 행위를 포함해서는 안됩니다. 그러나 좌초 된 고객의 집 (AAA가없고 자동차가 시작되지 않음)을 운전하거나, 불안 관리 노출 중에 사람들을 다양한 장소로 에스코트하거나, 단지 작은 선물을 받으면 단순히 장애를 저지르는 것보다 치료 결과를 향상시킬 가능성이 더 큽니다. 관심있는 독자는 A. Lazarus와 O. Zur의 우수한 2002 책인 Dual Relationships And Psychotherapy를 참조하십시오.
결론은 간단합니다.
1. 다양한 문제에 대해 과학적으로 입증 된 치료 방법이 있습니다. 모든 치료법이 기본적으로 똑같이 효과적이라는 생각은 어리 석다.
2. 문제를 해결하기 위해 [이론적 인] 원인을 알 필요가 없습니다.
3. 책임있는 유연한 경계를 지닌 치료사, 즉 고객으로서의 고객과 관련이있는 치료사는 대개 최상의 결과를 산출합니다.
기억하십시오 : 잘 생각하십시오, 잘 행동하십시오, 잘 느끼십시오, 잘 지내십시오!
저작권 2017 Clifford N. Lazarus, Ph.D.
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이 게시물은 정보 제공 용입니다. 자격을 갖춘 임상의가 전문적인 도움이나 개인 정신 건강 치료를 대신 할 수있는 것은 아닙니다.
