어린이의 뚜렛, 강박 장애, 선택적 보챔 치료
루카스가 3 학년 때, 부모님은 처음에 자신의 틱을 알아 차렸습니다. 그들은 불수의 팔 외 멍청이와 다른 육체적 인 틱이 있었기 때문에 뚜렛 증후군 (TS) 인지 궁금했고 입 소리 나 부적절한 단어로 구성된 틱 틱을 보았습니다. "그러나 우리는 TS에 대해 알고있는 의사를 찾는 것에 좌절감을 느꼈습니다."라고 어머니는 말했습니다 (그녀는 Tourette Association of America 웹 사이트에서 그녀의 이야기를 전했습니다). "틱이 악화되었습니다. 그가 4 학년 때 마침내 진단을 받았습니다. "
"치료법은 시행 착오였다. 4 년 넘게 우리는 약물 치료를 시도했는데 그것은 부정적인 경험이었고, 영양과식이 요법은 변화가 없었습니다. 우리도 짧은 시간 동안 도움이되었지만 지속적인 개선없이 신경 피드백을 시도했습니다. "
다행스럽게도 그들은 친구에게 새로운 치료법 인 CBIT (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics)를 소개했습니다. 그것은 행동 요법의 한 유형으로, 사람들이 각 틱을 선행 한 감각과 함께 인식하고, 그것을 방지하거나 덜 눈에 띄게하는 경쟁적인 동작을 연습하도록 가르치고 있습니다. 이 방법을 사용하려면 여러 가지 평가, 교육적 치료 및 기타 단계가 필요합니다. CBIT는 루카스와 그의 가족에게 커다란 도움이되었습니다.
TS는 몇 가지 틱 장애 중 하나입니다. 그 증상은 조기 아동기에는 최고조에 달하고 십대 청소년에서는 감소하는 경향이 있습니다. CBIT에 의한 치료는 Tourette Association of America 웹 사이트에서 설명한 연구의 주제입니다. 임상 시험에서 모든 어린이가 아닌 절반 이상이 증상이 호전되는 것으로 나타났습니다. CBIT 제공 업체의 이름은이 웹 사이트를 통해 확인할 수 있습니다.
조나단 코머 (Jonathan Comer)와 증거에 기반한 심리 치료법의 리더 인 데이비드 바로우 (David Barlow)는 TS를 대부분의 임상의가 공유하지 않는 특수한 행동 방식을 필요로하는 어린이의 심리적 상태 중 하나로 묘사했습니다.
TS는 신경학적인 근거를 가지고 있기 때문에 일반적으로 신경 학자들에 의해 진단됩니다. TS의 기원은 제안되었지만 완전히 이해되지는 못했다. 비자발적 인 움직임은 뇌의 전두엽에서 시작될 수 있지만, 뇌의 표면 아래에있는 기초 신경절과 시상에 의해 조절되며 일부 움직임을 차단할 수는 있지만 다른 사람은 앞으로 나아갈 수 있습니다. 이 필터 메커니즘이 부족하면 원하지 않는 움직임이 발생할 수 있습니다. 도파민은이 여과 과정에서 신경 세포를 연결하는 신경 전달 물질이며, 그 활성은 종종 처방 된 약물의 표적입니다. TS의 신경 학적 기초에도 불구하고 행동 치료법은 치료의 중요한 부분이 될 수 있습니다.
강박 장애 또는 강박 장애 는 반복적 인 불필요한 활동이나 강박에 의해 특징 지어 질 수 있습니다. 요리를 반복해서 반복하여 "완벽하게 보임"과 같이 강박적인 부분은 흔히 반복적 인 사고로 불편 함을 유발합니다. 어떤 방식으로도 수행되지 않습니다. 점진적인 노출과 반응 예방뿐만 아니라 모든 정신 건강 전문가가 제공하는 몇 가지 다른 구성 요소를 사용하는인지 행동 치료가 가능합니다.
선택적 무신론 은 불안과 관련이 있으며 특정 상황에서 말하지 않는 것으로 나타납니다. 공립학교의 상담 교사가 행동 목표를 설정하고 학교에서 말하기에 대한 점진적이고 단계적인 진전을 장려합니다. (이름과 예는 허구 적입니다.) Kaitlyn은 집에서 말했지만 학교에서는 말하지 않았습니다. 다른 어린이의 경우 행동 계획은 아동 심리학자 또는 다른 치료 전문가, 또는 미시건의 Confident Kids 나 뉴욕의 Mighty Iouth Kids와 같은 치료 진료소에서 제공하는 집중 치료의 종류에 의해 제공 될 수 있습니다.
치료를 시작하기 전에 심리학자 또는 다른 치료사에게 일반적으로 CBT와 이러한 특수 방법을 연습하고 세션간에 실습 과제를 제공하는지 여부를 알리는 것이 좋습니다. 학부모를위한 통합 문서와 개별 의료 또는 심리 치료를 대체하지 않고 교육을 제공하는 전문가를 찾을 수도 있습니다.
따라서 여기에 제시된 예는 의학적 또는 정신 치료 적 충고로서 의미가 없으며, 각 어린이를 평가하고 치료할 수있는 자격을 갖춘 의학적 또는 심리학 적 전문가가 직접 대면하는 것이 가장 좋습니다. 이 예는 부모와 전문가가 탐색 할 수있는 옵션을 제공하기위한 것입니다. 불행히도 이러한 전문 치료법은 많은 분야에서 접근 할 수 없기 때문에 텔레 헬스 감독 또는 치료법이 향후 치료법을 널리 이용할 수있는 방법으로 제안되었습니다. 그렇지 않으면 전통적인 치료법이 적절한 대안이 될 수 있습니다.
그러나 그들이 이용 가능하다면, 여기에 기술 된 전문화 된 방법들은 아동의 행동 치료를위한 새로운 가능성을 제시합니다.
참고 문헌
- Comer, J. 및 Barlow, D. (2014). 광범위한 보급 및 시행에 반대하는 경우가 있습니다 : 심리 치료의 전문 분야에서의 역할 유지. 오전. J. Psychol. 69 : 1-18
- March, J. and Mulle, K. (1998). 아동 및 청소년의 OCD :인지 행동 치료 매뉴얼. 뉴욕 : Guilford Press.
- Woods, D. 및 기타 (2008). 뚜렛 증후군 관리 : 행동 중재 워크 북, 부모 워크 북 (효과가있는 트리 트먼트) . 옥스포드 대학 압박.
- Woods, D. 및 기타 (2008). 뚜렛 증후군 관리 : 어린이 및 성인 치료사 가이드 (치료법)의 행동 중재 . 옥스포드 대학 압박.
웹 사이트
- www.tsa-usa.org
- www.selectivemutism.org
