최근까지 자폐증 스펙트럼 장애 (ASD)의 맥락에서 자살은 거의 논의되지 않았습니다. 지난 5 년간의 연구는 이것을 변화시키고 있습니다. 더 많은인지 능력 장애 또는 더 어린 연령의 ASD 환자에서 일어나는 자해 행동을 생각하는 것이 일반적이지만, ASD 환자의 자살 또는 자살 행동에 대한 동등한 우려가 더 많이 드러나고 있습니다. 인지 적으로 인식합니다.
영국의 한 연구에 따르면 2014 년에 아스퍼거 (Asperger) 질환이있는 367 명의 환자 중 66 %가 자살 충동을 앓고 있으며 35 %가 자살 시도 또는 자살 계획을보고했다고합니다. 이 자살률은 정신병이있는 자보다 높습니다. 이 연구에서 31 %는 우울했다. 우울증은 이러한 자살 충동과 계획의 중요한 예측 인자로 밝혀졌습니다. 또한 자신의 자폐증 특성을 더 높게 평가 한 환자는 자살 충동이나 행동을 할 가능성이 더 컸다. (1) 이것은 ASD를 가진 사람들이 그들의 증상이나 적자를 더 잘 알고 있으면 우울하고 자살 할 가능성이 더 많음을 나타낼 수 있습니다.
대만 국립 데이터베이스를 이용한 다른 연구에 따르면 ASD 환자의 3.9 %가 6 년 이내에 자살을 시도한 대조군 (ASD가없는)의 0.7 %와 비교하여 3.6 년 이내에 자살 시도를 한 것으로 나타났습니다. (2) ASD 환자의 경우 자살 시도 율이 일반 인구보다 거의 10 배 높습니다.
2018 년 연구는 자살 충동이나 행동의 위험을 증가시키는 자폐증 특이성이 있는지 발견하려고했습니다. 그들은 자폐증의 특성을 사회적 커뮤니 케이 션, 실용적인 언어, 반복적 인 행동, 사교성의 4 가지 영역으로 나누었습니다. 그들은 16 세까지 자살 충동, 계획 및 시도를 예언 한 사회 커뮤니케이션의 특성을 발견했습니다. 이것은 일반 인구의 약 2 배 정도였습니다. 사회적 커뮤니케이션의 하위 10 %에있는 사람들이 자살 충동과 행동의 위험이 가장 큽니다. 또한이 환자들에서 12 세의 나이에 우울 증상을 조사한 결과 우울증은 자살 충동 및 행동 위험의 1/3을 차지하는 것으로 나타났습니다. (3) 따라서 우울증만으로는 전체 위험을 설명하지 못했지만 중요했다.
이 모든 것을 염두에두고 ASD 환자는 자살 위험이 훨씬 높습니다. 또한인지 능력이 뛰어나고 사회적 대화 기술이 낮은 ASD 환자는 자살 충동 및 행동 위험이 가장 클 수 있습니다. 우리는 우울증을 최대한 빨리 인식하고 치료함으로써 사회적 관계와 사회적 기술을 가능한 한 많이 개선함으로써 이러한 위험을 줄일 수 있습니다. 소셜 기술 그룹 및 적용된 행동 분석조차도 소셜 커뮤니케이션에 도움이 될 수 있습니다. 이 연구에서 언급되지는 않았지만 ASD 환자에게 자주 나타나는 사회 불안 장애를 치료하는 것도 중요합니다. 사회적 불안은 사회 발전을 저해하고 사회적 상황을 회피하게됩니다. 이것은 친구들을 사귀거나 사회 기술을 향상시키려는 열망과 어려움을 열망하여 외로움과 좌절감을 불러 일으 킵니다. 따돌림은 또한 ASD가있는 청소년이 사회적으로 발달하지 못하게하고 회피와 우울증을 유발하기 때문에 해결되어야합니다. 귀하가 부모 인 경우 적절한 경우 치료법 및 / 또는 약물의 형태로 자녀를위한 정신 건강 치료를 찾아야합니다.
참고 문헌
1. Cassidy S. Bradley P., Robinson J. 외. 전문가 진단 클리닉에 참석 한 아스퍼거 증후군 (Asperger ‘s syndrome)을 가진 성인의 자살 충동 및 자살 계획 : 임상 코호트 연구. 랜싯 정신과. 2014; 1 : 142-147
2. 첸 MH, 팬 TL, Lan WH, 그 외. 자폐증 스펙트럼 장애가있는 청소년 및 청소년의 자살 시도 위험 : 전국적인 장기 추적 연구. J Clin Psychiatry. 2017; 7 : 78 : e1174-e1179
3. Culpin I, Mars B, Pearson RM, 외. 후반기의 자폐증 적 특성과 자살 충동, 계획 및 자해 : 인구 집단 코호트 연구. J Am Acad 아동기 청소년 정신과. 2018, 57 : 313-320.e6.