"모든 이유를 대체하는 중독자의 마음에는 우세한 목소리가 있습니다. 목소리가 당신을 죽이기를 원합니다."
– 러셀 브랜드
그의 소금에 가치가있는 마약 중독자는 중독의 구어 적 정의가 "부정적인 결과에도 불구하고 마음을 변화시키는 물질의 지속적인 사용"이라는 것을 알고 있습니다. 전 세계의 교육 기관에서 내가 알고 있고 자주 가르치는 모든 재활원에서 널리 알려져 있습니다.
아무도 당신에게 말하지 않은 것은, 때로는 중독이 일상 생활의 엄격함에 대해 자기 자신을 마비시키는듯한 끊임없는 강박 이상의 것입니다. 중독자도 철수의 고통을 피할 때가 있습니다.
내 치료 센터에서 우리는 술이나 마약 중독에서 술기로 최대한 전환 할 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 당연히, 우리는 그들이 겪고있는 것을 느낄 수 있기를 원합니다. (금단 증상을 기억할 수 있다면 재발 할 확률이 적습니다.) 그러나 우리는 21 세기가 제공해야 할 최상의 이점을 사용하려고 노력합니다. 가능한 한 매끄럽게이 전환을 만드십시오. 어쨌든 우리는 암흑 시대에 살고 있지 않습니다.
약물에 중독 된 사람 (예 : 헤로인에 중독 된 사람)은 약물 없이는 강제로 구토, 경련, 두통, 발한, 심장 두근 거리기, 설사, 떨림 등의 심각한 생리 학적 변화를 겪습니다. 불면증, 웅대 한 발작 및 환각.
그것은 편두통이있는 폐렴과 같습니다.
혼잡 한 나이트 클럽의 한가운데서.
그들은 모두 저스틴 비버 (Justin Bieber)입니다.
예전에는 헤로인을 해독했다면 모든 사람들이 선택하는 약물은 메타돈이었습니다. 몸에서 더 오래 머물러 있었고, 철수를 막아 냈고 마약 중독자들이 마약 씬에서 멀리 떨어져 이론적으로는 깨끗하고 청결한 상태로 머무를 수있었습니다. 슬프게도, 이것은 곧 "새로운 보스와 만나다, 오래 된 보스와 같음"의 사례가되었습니다. 점점 더 많은 중독자가 메타돈에 빠져들게되었습니다. 그들은 아침에 일어나서 현지 메타돈 클리닉에 가서 일일 복용량을 검색 한 다음 자신의 삶에 대해 계속합니다. 하루에 한 번만 공급되기 때문에 여행을 할 수 없었습니다. 그리고 병원에서 24 시간 이상 떨어져 벤처하기로 선택한 중독자들은 고통스럽고 쇠약하게하는 금단 증상을 피하기 위해 헤로인을 다시 사용하는 것에 종종 의지했습니다. 남성과 여성은이 시스템의 결과로 수 년 동안 MMT (Methadone Maintenance Therapy)를 유지하는 것으로 알려져 있습니다.
그들의 예상 회복 초기에 내려 놓았던 패턴은 미로가되었고, 그들은 무력하게 길을 잃었습니다.
그런 다음 2002 년에 신약 인 부 프레 노르 핀 (Buprenorphine)이 미국 시장에 도입되었습니다. SUBUTEX와 SUBOXONE (아편 억제제 Naloxone과 결합 된 후자)으로 판매되는 buprenorphine은 모든 중독자의기도에 대한 해답처럼 보였습니다. 치료는 간단했습니다. 초기 증상의 시작을 기다린 다음 Subutex를 사용하여 이러한 증상에 대응하십시오. Subutex는 뇌의 opiod 수용체를 코팅 할 것이고 신체의 물리적 갈망은 "sated"로 보일 것입니다. 3, 4 일 후 Subutex를 스왑 아웃하여 부드럽고 Suboxone으로 바꿔 다음 몇 주 동안 환자를 분명하고 기능이 뛰어나게 유지하면서 갈망을 멈추게 할 것입니다.
솔직히 말해서, 서브 옥손은 아편 제제가하는 바를 수행하지 않습니다.
결국 치료 분야에서 우리에게 명백한 문제는 Suboxone에 대한 마케팅 추진력이 매우 강했기 때문에 의사는 정기적으로 아편 중독을 위해 처방하기 시작했습니다. Heroin, Vicodin, Dilaudid, Fentanyl, Oxycodone, Oxycontin, Percocet, Morphine과 같은 약물에 중독 된 남성과 여성은 현재 2 단계 Subutex / Suboxone 댄스를하고 있었지만 지금은 Suboxone에 의존하고 있습니다. !
내 치료 센터에있는 많은 고객들이 Suboxone에서 벗어날 필요가 있기 때문에 체크인합니다. 많은 고객! 이것은 누군가가 어딘가에서 중독의 치료로 공을 떨어 뜨렸다 고 알려줍니다.
잠깐, 잠시만 요, 우리가 메타돈에게서 나왔다는 말을하고 있습니까? 그 자체로 과용의 발생이 있었고 오늘날에도 (메타돈 클리닉은 여전히 존재합니다) – 규제되지 않은 서브 텍스 / 서브 옥손 2 단계에요?
치료는 회복의 육체적, 심리적 구성 요소를 다뤄야합니다. 이것이 알코올 중독이나 마약 중독을 치료할 마술 "알약"이 없다고 생각하는 이유입니다. 그것은 일방적 인 질병이 아니기 때문입니다. 가설 적으로, 예, 우리는 중독자가 육체적으로 마약을 갈망하게하는 "전선을자를 수"있습니다. 우리는 약물을 복용하지 않으면 철수하거나 아프지 않도록 고칠 수 있습니다. 하지만 그 다음엔?
우리는 중독자를 어떻게 대우합니까?
나는 누군가가 청결하고 깨어있는 것을 보았고 한 순간에 키가 크고 자랑스러워하고 갑자기 술을 마시거나 약물을 마시는 것을 본 적이 얼마나 많은지 말할 수 없습니다. 당신은 그들이 열심히 일한 모든 것에 불을 지을 이유를 그들에게 줄 필요조차 없습니다. 그들의 중독으로 돌아갈 필요가 그들이 견딜 수있는 부정적인 결과에 무엇보다 중요합니다. 모든 것이 훌륭하게 될 수 있습니다. 그들은 끈으로 세계를 이어갈 수 있었고 아무런 이유없이 겉으로는 다시 재발했습니다.
그리고 그것은 우리가 육체적 인 요소뿐만 아니라 치료할 필요가있는 것입니다. 마실 것과 사용의 강박 관념. 12 단계 모델은 나를 위해 잘 작동합니다. 저는 25 년 넘게 헤로인과 코카인을 제 정맥에 주사하지 않아도되는 죽을 힘든 마약범입니다. 그러나, 나는 또한 일을하는 데 철저한 신자입니다.
때로는 도움이 필요합니다.
Vivitrol로 판매되는 나트 레크 롞 (Naltrexone)은 중독자에게 1 개월에 1 회 주사하는 것으로 부프 레노 핀 (buprenorphine)과 같이 매일 복용하는 아편 제제를 시신에 납득시킵니다. 어쨌든 마약을 사용하기로 결정하면 중독자가 높아지게하는 것을 거의 불가능하게 만듭니다. 이것은 배운 무력감이라는 현상을 설정합니다. 그 전제는 당신이 높을 수 없다는 것을 안다면 마음은 결국 그것을 받아 들일 것이고 당신은 높아지고 싶지 않을 것입니다.
Vivitrol은 완벽한 해결책은 아니지만 전심으로지지하는 것입니다. 한 가지 들어, Suboxone 약 2.50 달러 알약을 실행하는 동안 Vivitrol 한달에 약 1000 달러 비용. 돈이 중요한 요인 일 때 중독자는 부 푸르 포르 핀 (Buprenorphine)에 노예로 수년을 보내는 대신에 그 삶에서 벗어나고 싶어합니다.
그리고 돈은 언제나 하나의 요소입니다.
Vivitrol의 투약주기가 끝나면 높이 올라 가기 시작하는 중독자가 있습니다 (언급했듯이 한 번만 지속됩니다). 그렇기 때문에 거기에 들어가서 일을하고 중독자에게 높이 올 필요없이 세계에서 생존하는 데 필요한 도구를 제공하는 것이 중요하다고 생각하는 이유입니다.
그리고 여기가 당신에게 스포일러 경고를하는 곳입니다.
2004 년 영화 <노트>에서 제임스 가너 (James Garner)는 그의 아내와 너무나도 필사적으로 짝을 지어 자신의 알츠하이머 병이 문제가되었을 때 노인의 집에 있는지 확인합니다. 그는 매일 떠들썩한 노트에서 책을 읽으며 그 책에는 격동의 연애 사건에 대한 서면 기록이 있습니다.
영화의 어느 시점에서, 그녀는 그녀의 감각에 와서 그녀의 새로운 인식과 함께 그를 처음으로 인식합니다.
"시간이 얼마나 남았습니까?"그녀는 걱정스럽게 묻습니다.
"나는 모른다"고 그는 대답하며, 그녀를 질병에 잃을 까봐 두려워했다. "지난 번엔 5 분 밖에 안 남았 어. 무엇을하고 싶으십니까?"
"나는 춤을 추고 싶다"고 그녀는 말한다. 그리고 그들은 그렇습니다. 치매가 나타나기 2 분 전부터 춤을 춘다. 그녀는 치매를 앓고있다. 더 이상 그녀의 삶에 대한 사랑이 아니라는 것을 인식하지 못하고 그녀는 그녀의 공간을 침범 한 낯선 사람일 뿐이 기 때문에.
그게 중독자를위한 것입니다.
그 창을 창조하십시오 – 우리가 실제로 도달 할 수 있고 그들을 도우며 정신을 회복 할 수있는 작은 공간은 어려운 부분입니다. 그러나 일단 그 창문이 나타나면 중독자는 마침내 성장과 치유에 열려 있습니다. 그리고 이제 우리는 그 창을 통제하고 중독자가 제기 한 인식을 이용하며 마시고 사용할 수있는 무의미한 충동을 제거함으로써 장기적인 치료와 회복을 제공 할 수 있습니다.
이 공간에서만 작업이 가능하기 때문에.
그리고이 공간에서 우리는 항상 상상했던 남녀에게 중독자를 소개 할 수 있습니다.