안돼! 그것은 내 의견입니다. 하지마. 정중히 부탁드립니다.
내과 의사, 소아과 의사, 부인과 의사, 가족 개업의, 피부과 의사, 간호사 종사자 및 의사 조력자 등 정신과 치료 약물의 70 ~ 80 %가 비 정신과 의사의 처방이라고 다시 한 번 강조합니다. 일종의 의학 학위를 가진 거의 모두가 정신과 의사에게 의뢰하는 것보다 정신 약물을 처방 할 준비가 훨씬 더 있습니다. 아니, 모두가 아니라 가장. 그렇지 않으면 그 비율은 다를 것입니다.
네,이 현상에 대한 많은 이유가 있습니다. 변명의 목록을 만들어 봅시다.
이 지역에있는 정신과 의사의 부족;
이 지역의 유능한 정신과 의사의 부족;
정신과 의사를 만나기에는 너무 오래 기다려야합니다.
보험 회사 제한 및 재정 문제;
prescriber는 정신병 학 추천을 가진 환자를 불쾌하게하고 싶지 않다;
처방자는 정신병 의사에게 "어려운"환자만을 가리킨다.
처방자는 그 또는 그녀가이 문제에있는 전문가다는 것을 믿는다;
환자는 정신과 의사를 만나기를 원하지 않는다.
빈칸을 채우십시오. _________________________ 그리고 어쩌구, 어쩌구 저쩌구.
이 편지를 쓰겠다고 생각 하나? 그렇지 않아. 나, 그리고 동료 정신 심리학자는 합리적이고 명확한 진단을 내리고 환자를 돕고 합리적이고 신중하며 간결한 치료법을 결정하기 위해 매주 비정상적인 시간을 보내고 복잡한, 바보 같은, 때로는 매우 위험한 폴리 제약 요법을 풀고 있습니다. 계획. 실제로 나는 많은 경우에 2 차 및 3 차 컨설턴트이기 때문에 개인적인 경험이 왜곡되어 있습니다. 즉 정신과 치료제 처방전을받는 사람들의 수가 정신과 의사가 아닌 다른 사람이 제공 한 대부분의 처방전으로 계속 확대되면서 위의 비율이 전국에 걸쳐 유효합니다.
이건 잔디 싸움인가요? 이게 소득에 관한 것입니까? 이것은 치료의 질, 조기 정확한 진단, 간결하고 효과적인 치료, 부작용 및 독성 감소, 입원 감소, 일하지 않는 일, 장단기 장애 및 생산성에 관한 것입니다. 예. 그리고 이러한 현상은 공손으로 통제 불능 상태에 빠지게됩니다.
특별한 이유로 전문의가 있습니다. 단순히 너무 많이 알면됩니다. 심지어 완성 된 의사조차도 그것을 모르고 다 할 수는 없습니다. 의과 대학에는 의무적 인 교체와 선택 과목이 있습니다. 모든 사람들은 내과, 소아과, 수술, 산부인과 및 정신과에서 시간을 보냅니다. 근본적으로, 그 외 모든 것은 선택입니다. 정형 외과, 전염병, 외과 전문의, 의학의 모든 상상할 수있는면. 따라서 미국 의과 대학에 다니는 모든 사람들은 6 ~ 8주의 정신과 로테이션을 가지고 있습니다. 네, 맞습니다. 6-8 주. 인턴쉽과 레지던스에서 일부 가정의는 정신과에서 4 주에서 6주의 다른 순환기를 가지지 만 정신과 의사 만 정신과를 배울 수 있습니다. 이제 4 년 동안 대학원에서 공부했습니다.
로스 앤젤레스 카운티 병원의 USC에서 산부인과 및 산부인과에서 6 주간 순환 근무를 했었습니다. 3 년 과정의 의대생으로서 3 주 산부인과에서 18 명의 아기를 직접 보냈습니다. 네, 물론 마취, 블록, episiotomies, nuchal 코드로 아기를 배달 – 마약을주고 소아과로 그들을 건네 준 것처럼 매우 경험 산부인과 간호사가 존재했습니다. 모두 인턴이 방안에없는 것. 카운티 병원에서 열광적 인 양을 감안할 때, 나는 실제로 한 마리의 아기를 복도에서 맨손으로 보냈는데, 엄마와 함께 여전히 보모 한 명과 BOA 팩 (진료실에서 태어남)에 참석 한 간호사가있었습니다. 우리는이 숙녀를 노동 방에서 제 시간에 배달실로 데려 올 수 없었습니다. 그러나 여하튼 클린 룸이 없었기 때문에 그다지 중요하지 않았습니다. 나는 3 학년 의대생이 더 이상이 일을하지 못한다고 생각하지만, 놀라운 경험이었습니다.
neuropsycho-endocrinology에 대한 나의 특별한 관심 때문에 나는 부인과에서 약간의 CME를합니다. 내 연습과 관련이 있습니다. 나는 정말로 산부인과에 대해 많은 CME를하지 않는다. 나는 제약 회사 대표를 만납니다. 지금까지 그들은 나를 부르지 않는 법을 배웠지 만, OB / GYN 약물과 기계 장치에 관해서 나는 한 번도 상세히 답변하지 못했습니다. 내가 아기를 배달하길 원하니?
확실히 정신병 학 진단 및 1 단계 정신 약물학에 능숙한 꽤 유능한 내과 의사 및 소아과 의사가 있습니다. 마찬가지로 정신병자와 가까운 곳으로 가지 않고 정신 상담을 강요하는 꽤 유능한 내과의 및 소아과 의사도 있습니다. 문제는 사실상 모든 비 정신과 의사가 정신 약물 치료를 몇 분 동안 만난 의약품 대표자들로부터 "훈련"시켜서 점심을 먹은 다음 샘플과 브로셔를 남겨 두는 것입니다. 이 유능한 의사 중 상당수가 정신과 및 정신 약리학에 대한 지속적인 교육을하지 않았지만 그 정도는 얼마나되는지는 말할 필요도 없습니다.
이것은 제 동료들에 대한 적대적인 공격이 아닙니다. 나는 너무 적은 시간, 비평가, 권한 부여 자, 포뮬러에 직면하여 시도하고 큰 일을 끝내야한다는 압박감을 이해합니다. 양질의 보살핌과 좋은 의사 – 환자 관계의 제공에 대한 모든 다양하고 다차원적인 장애물. 이 훌륭한 의사들 중 대부분이 다른 전문 분야에 지나치게 의존하지 않을 것이라고 생각합니다. 그러나 정신 의학, 어,별로 중요하지 않습니다.
다시 나는 편견과 내가보기에 왜곡 된 사람들을 인정한다. 그러나 매주 볼 수있는 몇 명의 새로운 환자에게 3,4, 7 가지 약물의 약학 칵테일과 진단의 혼란에 빠지며 종종 메타 볼릭 증후군, 60 파운드 체중 증가, 성기능 장애, 수면과 같은 합병증이 있습니다 장애, 우려를위한 일시 중지가 있습니다. 이 환자들 대부분, 많은 어린이들과 청소년들은 저나 제 동료 중 한 명을 보게 될 때 비참하고 좌절합니다. 너무 많은 Xanax (Xanax가 너무 많은 Xanax 임), 수면에 사용되는 항 정신 이상 약물, 행동 조절 및 기분 안정화 등으로 고용량 SSRI, 너무 많은 Xanax에서 누군가를 해독하는 데 최대 2 개월이 걸릴 수 있습니다.
"왜 그런 식으로 그렇게했는지 등등 … 왜 그렇게 몰랐는지, 그리고 그렇게 알지 못했던 이유"를 묻는 질문에 항의합니다. 저는 당면한 문제와 문제를 해결하는 가장 안전한 방법에 집중하려고 노력합니다. 나는이 환자들에게 두 가지 도발적인 질문을한다. "당신은 내과의, 소아과 의사, 산부인과 의사, 내분비 학자 등을 원하십니까? 너의 눈을 조작하는거야? 그 대답은 대개 "나는 아닙니다!"라고 두려워하는 것입니다. "왜 신경 정신병과 의학적 부작용과 합병증이 심한 정신병 약물을 강력한 마음으로 사용하여 두뇌를 작동하게합니까?" 이건 내가 인용하지 않을거야.
