치료에 저항하는 우울증이 있는지 어떻게 알 수 있습니까?
몇 가지 문제는 치료와 회복을 방해 할 수 있습니다.
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전세계의 3 억 5 천만 명이 우울증에 시달리고있는 것으로 추산됩니다. 많은 항우울제 치료법이 있지만, 일부 사람들은 약물 치료에 반응하지 않으며 시도한 것은 증상을 개선 시키거나 우울증을 완화시켜주지 않습니다. 이들은 치료 저항성 우울증 (TRD)으로 진단 될 가능성이 가장 큰 환자입니다.
치료 저항성 우울증이란 무엇입니까?
TRD의 평가는 치료 저항성뿐만 아니라 다른 원인에 따라 다양성이 있기 때문에 어려울 수 있습니다. 식약청 (Food and Drug Administration)에 따르면, 2 년 이상 2 회 이상 항우울제를 2 회 이상 처방 한 환자는 TRD를 보였지만 증상을 완화 시키거나 우울증을 완화시키지 못했다. 다른 소식통은 적어도 하나의 실패한 임상 시험이 진단에서 결정적인 요소라고 생각합니다.
TRD의 특징 중 일부는 다음과 같습니다.
- 자살 충동, 절망, 극심한 기분 변화 및 격리와 같은 심각한 우울증의 증상
- 여러 약물 치료 또는 다양한 처방 의약품에 대한 응답 부족
- 각 실패한 치료 시도로 우울증의 증상이 악화됨
- 심각한 부작용으로 치료 용량으로 항우울제를 견딜 수 없음
고려해야 할 더 큰 문제
TRD를 이해하려면 일반적으로 우울증 및 치료에 대한 몇 가지 사실을 살펴 보는 것이 중요합니다.
- 항우울제는 만병 통치약이 아닙니다. 우울증 치료제는 일반인에게 과잉 판매되고 있습니다. 연구에 따르면 항우울제를 복용 한 3 명 중 1 명만 8 주 만에 완화 될 것입니다.
- 부속 치료가 필요합니다. 치료, mindfulness, 명상, 운동, 규정 식 및 생활 양식 변화는 불경기에 사람들을 돕기 위하여 보였다. 예를 들어,인지 행동 치료 (CBT)는 약물만큼 재발률을 감소시키지 않지만, CBT와 의약품을 단독 사용했을 때보 다 재발률이 낮습니다.
- 모두가 진정한 임상 적 완화를 얻지는 않습니다. 이 시나리오를 고려하십시오 : 환자가 초기 임상 시험에 참여하고 첫 항우울제를 계속받습니다. 75 %가 향상된다면, 당신은 개선의 다른 단계를 더 깊이 들여다보기 전까지 약물 복용은 매우 효과적 인 것처럼 보입니다. 30 %의 환자가 송환되고 45 %가 더 좋을 수는 있지만 완화되지는 않을 수 있습니다. 그런 그룹에서 25 %가 더 나은 것은 아닙니다. 반응의 스펙트럼은 어떤 의약품에 대해서도 전혀 이득을 얻지 못하는 사람들이 있으며, 또 다른 큰 그룹의 사람들이 유익하지만 임상 적 완전 관해는 없다는 것입니다.
- 우울증에 대한 일차 진료만으로는 충분하지 않습니다. 전문가는 전문의의 진찰없이 간단한 후속 방문을 통해 약을 처방하기 때문에 우울증 및 치료에 대한 교육을받지 못합니다. 그들은 구제를 찾아 유지하기 위해 약물 치료를 얼마나 오래해야하는지 모를 수도 있습니다. 그들은 또한 얼마나 많은 이익을 얻을지에 대한 현실적인 기대를 갖지 못할 수도 있습니다. 때로는 환자가 적절한 복용량을 제공받지 못하거나 다른 약을 복용하지 않거나 부분적으로 반응하는 경우 다른 약제로 전환됩니다. 그 사람의 우울증은 진정한 경우가 아니라면 치료에 저항력이있는 것처럼 보일 수 있습니다. 환자의 50 %만이 완전한 임상 증상을 보인다고 이해하지 않으면 좌절감을 느끼고 우울증의 증상이 악화 될 수 있습니다.
치료를 방해 할 수있는 5 가지
우울증 치료에 영향을 미칠 수있는 몇 가지 상황이 있으며 TRD 진단으로 이어질 수 있습니다. 예 :
- 부작용으로 인해 투약을 참을 수 없습니다. 어떤 사람들은 체중 증가 및 성기능 부전과 같은 부작용이있어 투약을 중단하기 전에 약물 치료를 중단하거나 치료 중 중단하면 우울증으로 되돌아갑니다. 사람들이 강력한 혜택을 경험하더라도, 그들이 살 수없는 부작용이 있다면, 그들은 약을 복용하는 것을 멈출 것입니다. 환자의 우울증이 정말로 치료에 저항성이 있거나 치료를 견디지 못하는지 평가하는 것은 어려울 수 있습니다.
- 양극성 장애의 오진. 양극성 장애를 가진 많은 사람들이 본격적인 마니아를 가지지 않지만 경미한 “상승”기간을 보입니다. 진단 및 치료를받은 적이 없으며 의사에게 가서 항우울제를 요청하면 적절한 병력없이 처방 될 수 있습니다. 양극성 장애가있는 사람들은 단 극성 우울증 환자뿐만 아니라 일반적인 항우울제에도 반응하지 않습니다. 양극성 장애의 진단없이 환자가 조증 삽화증을 앓고 있다는 인식이 없으면 반응하지 않는 것이 TRD로 보일 수 있습니다.
- 혼합 조건. 약물 남용은 빈약 한 결과의 주요 요인입니다. 이는 마약과 알코올이 약물 치료의 이점을 방해 할 수 있기 때문입니다. 유사하게, 다른 정신병 진단의 존재는 반응 속도를 낮추는 경향이 있습니다. 예를 들어, 우울 증상과 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)를 가진 사람들은 PTSD 또는 다른 상태와 같이 복잡하지 않은 우울증 환자보다 반응 속도가 느립니다.
- 약물 치료를 너무 빨리 중지합니다. 누군가 특정 우울증 증상이 나타나고 특정 약물 치료법을 개선하면 대부분의 의사는 최소 6 개월, 아마도 1 년 동안 약을 계속 복용하도록 권장합니다. 그러나 사람들이 기분이 좋아지기 시작하면 의사가 치료하기 전에 치료를 중단하고 약 복용을 중단하는 것이 좋습니다. 부분적으로 이것은 약을 자신의 환자를 면밀히 관찰 할 수없는 1 차 진료 의사가 처방하기 때문입니다. 또한 부분적으로는 우울증, 약물 및 부작용에 대한 교육 부족 때문입니다. 사람들이 약을 복용하는 것을 멈추게하는 데에는 여러 가지 이유가 있지만 위대한 감정에서 벗어나지 만, 가장 큰 이유는 부작용에 대처하기 위해 환자가 더 많은 도움을 필요로한다는 것입니다.
- 잦은 재발. 우울증을 앓고있는 사람들이 자주 재발하거나 재발하는 주요 우울증에 대한 기준을 충족시킬 것입니다. 그들은 약물 치료를 계속하지 않으면 3 년 내에 우울증이 3 회 이상 발생하며 전형적으로 3 년 이내에 재발합니다. 이 하위 그룹에서는 약을 계속 복용하면 재발률이 30 % 낮아집니다. 재발 성 우울증의 병력을 가진 사람들은 아마도 자신의 약에 오래 머물러 있어야하며이 그룹의 일부는 약을 계속 무기로 사용해야합니다.
진단 및 치료에 영향을 미칠 수있는 모든 변수를 감안할 때 올바른 정신 건강 전문가의 도움을받는 것이 중요합니다. 정신과 의사 또는 정신 약물 치료사는 우울증 병력을 파악하고 증상을 평가하며 올바른 약물과 복용량을 파악할 수 있습니다. 그들은 또한 병적 상태를 진단하거나 배제하는 데 도움이되도록 심리 테스트를 위해 테스트하거나 참조 할 수 있습니다.
TRD를 가진 일부 사람들에게는 회복이 제약 솔루션을 넘어서게됩니다. 현재 FDA에서 승인 한 몇 가지 방법이 있습니다. 의료 소비자로서 귀하의 모든 요구 사항을 파악하여 귀하의 필요를 가장 잘 충족시킬 수있는 치료법을 물어보십시오.
