전국적으로 115 명이 넘는 사람들이 매일 아편 과다 복용으로 죽어 가고 있기 때문에 미국은 오피오이드 관련 사망자 수를 줄이기위한 목표가 된 접근법이 절실히 필요합니다. 나는 약물 보조 치료와 아편 사용과 과다 복용량 감소를위한 대마초의 잠재적 사용에 관해 이전에 썼다. opiate antidote (차단제) Naloxone의 사용은 의료 전문가가 사용하는 이러한 목표로 삼은 접근 방법 중 하나이지만 수요가 증가함에 따라 Naloxone의 비용 역시 증가하므로 과다 복용이 크게 증가하면서 수요가 매우 높습니다.
그리고 그것은 그것을 필요로하는 사람들에게 약물의 유용성에 문제를 일으키고 있습니다.
너는 Naloxone이 수십 년 동안 주변에 있었다는 것을 배우기 위하여 놀랠지도 모른다. 그것은 오피오이드 중독 및 과다 복용 치료를 위해 식품 의약청 (FDA)에 의해 1971 년에 처음 승인되었습니다. 현재, 두 가지 주사 투여 량 (0.4mg과 1mg)이 있습니다.
2013 년에는 적어도 80 %의 나 로크 손 주사제가 헤로인 과다 복용에 사용되었지만 처방전 마약 복용으로 인한 사망은 흔히 발생합니다. Naloxone에 대한 접근성을 높이기 위해 특히 약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리 (Mental Health Services Administration)에 알린 처방 의약품 사용자를 대상으로 Naloxone에 대한 접근성을 높였으며,이 약물 남용 및 정신 건강 서비스 행정부는 opioid 예방 지침 (2013)을 개발했다. 오피오이드를 처방한다.
2014 년 FDA는 반드시 의학적으로 훈련받은 사람이 사용하지 않도록 설계된 최초 반응식 Evzio를 승인했습니다. 이것은 오피오이드 과다 복용의 위험에 처한 사람들이 접근성을 높이고 반응 속도를 늦추면 효과가 역전 될 수있게합니다. 1 년 후, 2015 년에 FDA는 최초의 비강 스프레이 (Narcan)를 승인했습니다. Narcox는 Naloxone의 관리를 비 의학적으로 훈련 된 개인에게 훨씬 간단하게 만들었습니다.
Naloxone을 오피오이드 중독의 치료제로 생각하는 것은 쉽지만 치료법보다는 백신처럼 작용합니다. 오피오이드 과다 복용자에게는 제세동 기처럼 생각하십시오. 그 (것)들을 안정 시키지만 아무것도하지 않을 것이다 그들의 갈망을 멈추거나 그들의 재발의 위험을 감소 시키십시오.
생명을 구하는 지혈대이지 치료가 아닙니다.
많은 시간, 연구 및 돈이 의약품 개발에 들어간다는 사실입니다. 그리고이 마약이 사람들의 생명을 구할 때, 사용자가 돈을 지불해야하고, 때로는 막대한 금액을 지불해야한다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.
Naloxone의 경우 4 가지 제형 (2 회 주입 투여 량, Evzio 자동 주입 및 Narcan 비강 분무)이 있으며 기본적으로 모두 동일한 공급자에서 제공됩니다. 비록 작은 주사 투여 량 (0.4mg)에 대해 3 명의 승인 된 제조업체가 있지만, 이들 대부분은 2015 년 Pfizer가 매입 한 Hospira라는 미국 제약 회사에서 판매하고 있습니다. 2012 년 이후 Naloxone 제네릭 버전의 가격도 3 배가되고 이제 복용량 당 $ 11.87입니다. Naloxone 비강 스프레이 (Narcan)의 비용은 2016 년 이후 2 팩당 약 150 달러로 비교적 안정적입니다 (여기 분석 참조).
미국 제조업체 인 Amphastar는 2014 년 이후 가격이 거의 두 배 상승한 39.60 달러에 나일 록 비강 스프레이를 판매합니다.
자동 주사기 제형 Evzio는 제약 회사 인 Kaléo가 제조합니다. 2014 년에 2 팩으로 575 달러에 시장에 출시되었지만 이제는 4,100 달러의 비싼 비용이 든다! 2018 년 4 월 현재, Kaléo는 건강 보험 가입자가 무료로 처방전없이 Evzio에 액세스 할 수있는 새로운 “Virtual Standing Order”를 발표했습니다. 배달은 현지 약사를 통해 이루어지며 직접 집으로 보낼 수 있습니다. 캘리포니아, 애리조나, 콜로라도, 네바다, 미주리 주, 오하이오 주에 거주하는 사람들이 이용할 수 있지만 전국 규모로 프로그램을 확장 할 계획입니다. 동시에, Kaléo는 회사에서 직접 구매하는 연방 및 주정부 기관에 도매 구매 가격을 줄였습니다. 즉, 오피오이드 유행에 대처하려는 서비스는 대신에 360 달러에 2 팩의 자동 주사기를 구입할 수 있습니다.
Narcan 및 Evzio와 같은 공식을 사용하는 것이 더 새롭고 사용하기 쉽다는 것은 시장의 초기 Naloxone 제제보다 더 비싸다는 것입니다.
naloxone의 분포를 증가시키기위한 노력에도 불구하고, 나일 록 (naloxone)의 상대적으로 느린 채택은 주로 낙인 찍기와 임상의와 오피오이드 사용자 사이의 치료에 익숙하지 않은 것이 원인 일 수 있습니다. 다른 이유는 비용 상승입니다. 버몬트와 같은 일부 주에서는 증가 된 처방약 비용에 맞서 싸우고 있습니다. 불행히도, Naloxone의 경제적 문제는 EpiPen의 제조사 인 Mylan과 같은 사례에서 영감을 얻은 것과 동일한 종류의주의 또는 분노를 얻지 못했습니다.
왜? 탐닉 오명 때문에!
이 사람들은 마약 중독자예요. 맞죠? 그들은 거의 죽어 가고있는 자신의 잘못이 아닌가? 그렇다면 세금 납부자가 왜 도움이되어야합니까?
실제로 오하이오에는 Naloxone 투여를 과량 투여의 경우 2 회로 제한하는 제안이있었습니다. 이것은 궁극적 인 “삼진”규칙 일 것입니다 – 3 회째 과다 복용과 EMT는 당신이 살아 남기 위해 도움을주지 못할 것입니다 … 이것에 대한 이론적 근거는 날 록산의 증가하는 비용과 “신경 쓰지 않는 사람들 극도의 마키아 벨리 정부.
이 가격 상승은 오피오이드 유행이 절정에 달했을 때 나온 것이고 아무런 설명도없이 나타났습니다. 수요 곡선이 커지면서 이러한 약물의 엄청난 비용이 윤리적 경계를 넘습니다.
처방전의 진통제와 다른 오피오이드의 과다 복용으로 인해 더 많은 사람들이 죽어 가면서 대부분의 나 록소론 제품의 가격은 때로는 급격히 상승했습니다. 그리고 정부 구매를 위해 법안을 집행하는 납세자를 포함하여 누군가가이 탭을 집어 들고 있습니다.
Naloxone은 제약 회사의 수익성있는 시장입니다. 2014 년 이전의 2100 만 달러짜리 산업에서 지금은 2 억 7400 만 달러 규모의 산업으로 증가했습니다. 일반적으로 도움이 필요한 사람들과 복구를 위해 이들을 지원하려는 이니셔티브를 활용합니다.
이 마약에 대한 접근은 대부분 건강 보험 가입자에게 국한되며, 심지어 대부분의 처방전에는 공동 지불이 필요합니다. 이 자료는 많은 사람들이 약물을 구입할 여력이없고 살지 못한다는 사실을 입증합니다. 비용과 접근성으로 인해 아편 내 중독 환자가 나일 록 예방 접종을받지 못합니다. 간단히 말해, 위험에 처한 사람들은이 생명의 구하는 약을 먹을 여유가 없습니다. 그래서 그들은 죽어 가고 있습니다.
미국은 오피오이드 과다 복용을 줄이기 위해 무엇을 할 수 있습니까?
첫째, 건강 보험을 가진 사람들이나 도움을 줄 수있는 사람들뿐만 아니라, 필사적으로 도움이 필요한 사람들에게도 나일 록산의 유효성을 확대해야합니다.
미국에서 헤로인 및 처방전 과다 복용 사망의 수를 줄이기위한 다른 전략에는 다음이 포함될 수 있습니다.
1. 우리는 오피오이드 중독과 중독을 둘러싼 오명을 일반적으로 줄여야합니다. 이것이 회복 치료에있어 가장 큰 장애물입니다.
2. 우리는 유명 인사와 중독에 대해 이야기하기 위해 영향력있는 사람들과 같은 유명 인사가 필요합니다. 이것은 오명과 수치의 장벽을 무너 뜨리는 데 도움이되며 사람들은 중독이 모든 사람에게 영향을 줄 수 있음을 알게 될 것입니다.
3. “중독자”와 같은 라벨을 비웃지 마십시오. 대신 “중독에 시달리는 사람”과 같은 일인칭 언어를 사용하십시오. 이는 모두 사고 방식의 변화에 관한 것입니다. 우리가 문제보다는 오히려 먼저 사람을 볼 때 경멸 대신에 연민을 더 잘 이끌어 낼 수 있습니다.
4. 대체 치료 옵션이 필요합니다. SMART Recovery, IGNTD Recovery 및 도움이 필요한 사람들이 얻을 수있는 저렴하고 액세스 가능하며 수치가없는 다른 접근하기 쉬운 옵션이 필요합니다.
5. 마지막으로, 예방. 그것이 중독되기 전에 중독의 근본 원인을 치료할 필요가 있습니다. 물질을 사용하고있는 대다수의 사람들이 외상 및 정신 건강 문제를 다루고 있기 때문에 정신 건강 치료 및 소아기 외상 지원은 필수적입니다.
Naloxone은 아편 내 중독 환자의 생명을 구하는 데 중요하지만, 유일한 옵션은 아닙니다. 이 부당한 의료 산업은 과다 복용과 중독으로 인해 이익을 얻지 만, 우리는 아편 계 약물 중독과 중독의 예방에보다 집중해야합니다.
제 웹 사이트에서 제 IGNTD 복구 과정에 대해 더 자세히 알아 보거나 제 책 Abstinence Myth를 읽으십시오.
