아시나요?
그것은 아편에 생리적 인 의존을 개발하기 시작하기 위해 단지 며칠 동안 계속 사용됩니다. 그러나 20 일간의 아편 제 진통제가 치과 수술에 처방 된 중간 금액인지 알고 계셨습니까?
“오피오이드가 항상 필요한지에 대한 논쟁이 있지만, 3 차 대구치 추출은 고통 스러울 수있다. 심지어 그들이있을 때도 보통 1-2 일 정도면 충분합니다. 우리 연구에서 정한 20 개의 중앙값과 반대되는 것 “- Alan Schroeder 박사
많은 사람들이 이것을 깨닫지 못할지 모르지만 첫 번째 오피오이드 처방은 중독 발달의 중요한 예측 인자가 될 수 있습니다. 누구나 다른 물질을 사용하지 않은 사람들조차도 특정 요인에 의해 중독 될 수 있습니다. 이러한 위험 때문에, 치과 수술 후 3 주간의 오피오이드 처방전을 전달하는 것과 같은 포괄적 인 접근법을 사용하지 않고 오피오이드 처방을보다 잘 규제하고 개별화하는 것이 이치에 맞을 것입니다.
다음은 몇 가지 무서운 사실입니다.
우리가 오피오이드 위기에 처한 혼란을 풀기를 원한다면, 합법적으로나 불법적으로, 처음에 얻은 모든 방법을 조사해야합니다.
보건 의료 연구자들은 초기에 치과 처방을 오피오이드 유행병의 원인으로 생각하지 않았습니다. 대신, 레크 리 에이션 마약 사용에 초점을 맞추 었습니다. 게으른, 게으른 조작적인 “패자”로 알려져있는 마약 중독자의 낙오 때문입니다. “정상적인”사람들이이 광기에 빠지게된다고 추측 한 사람은 아무도 없습니다!
조사자가 마침내 과민성 습관에 집중하기 시작했을 때, 그들은 엄청난 양의 아편 제제가 처방되고있는 만성 통증 환자를 먼저 보았습니다 (10 년 전에 있었던 일에 대한 기사와 통계를 읽을 때 매우 무서웠습니다). 그러나 급성 통증 상태가 아편 제 과용 량의 또 다른 중요한 원천이 될 수 있습니까?
치과는 나머지 건강 관리 시스템과는 별도로 관리되므로 치과 처방을 연구하는 것이 까다로울 수 있습니다. 감시,주의 및 조사면에서 필드가 상대적으로 무시되었을뿐만 아니라 대부분의 연구자들은이 업계의 데이터에 액세스 할 수조차하지 못했습니다.
처방전 작성을 통해 치과 의사는 초기 오피오이드 노출의 중요한 원천이며 청소년 및 청소년을 대상으로 한 후속 학대로 이어질 수 있습니다. 11-18 세 사이의 환자들에 대한 오피오이드 처방의 약 1/4이 치과에서 나온다.
다시 읽으십시오 … 어린이와 청소년을위한 모든 아편 제 처방 약의 25 %가 치과 진료에서 나옵니다!
JAMA (2018)의 연구에 따르면, 11-18 세 아동 및 청소년을 대상으로 한 opioids의 치과 처방은 2010 년에서 2015 년 사이에 크게 증가했다.
매년 약 5 백만 명의 사랑니가 매년 이빨 추출을 받고있는 가운데, 오피오이드가 잘못된 손에 들어 가지 않도록하려면 어떻게해야합니까? 특히 처방전이 지나치게 처방되면 사람들이 다른 사람들에게 약물을 투여 할 수 있다는 사실을 알게되어 문제를 더욱 확대합니다!
진통제 처방은 환자의 통증 내성과 수술 정도에 따라 결정되어야하며 모든 해결책에 맞는 크기는 없습니다. 불행히도, 이것이 항상 철저히 평가되는 것은 아닙니다.
오피오이드 의존성이 지속적으로 사용 된 후에 상대적으로 빠르게 발전한다는 권고는 장기간의 통증 문제가 아닌 수술 후 급성 통증을 관리하는 데 3 일 또는 그 이하의 기간 동안 아편 제제를 사용하는 것이 가장 안전하다고 제안했다.
사랑니 추출은 고통스런 절차 일 수 있지만 수술 후 통증을 치료할 수있는 이부프로펜 및 아세트 아미노펜과 같은 다른 비 아편 제제가 있습니다. American Dental Association 저널의 4 월 연구에 따르면 이부프로펜 (iibuprofen)과 아세트 아미노펜 (acetaminophen)과 같은 항염증제 진통제는 급성 치 통증 완화에있어 오피오이드보다 일반적으로 효과가 좋습니다.
Charlotte NC의 한 치과 의사 인 Greater Charlotte Oral & Facial Surgery의 Amir Marashi 박사는 쓰레기에 버려 질 수있는 남은 약을 녹이기 위해 따뜻한 물을 사용하는 Dispose RX라는 솔루션을 처방합니다. 그것은 의학 캐비닛에서 사용되지 않은 오피오이드에 접근하는 다른 사람들을 막습니다.
수술을 위해 그는 Exparel이라는 것을 사용합니다. Expressed는 수술 중 투여되며 Novacaine과 같은 마취제와 유사하지만 훨씬 오래 지속됩니다. 2 ~ 3 시간 대신 3 ~ 4 일 동안 지속됩니다. 이것은 대부분의 필요가있을 때 통증 완화를 제공하고 통증이 가라 앉기 시작하면 쉽게 완화 될 수 있음을 의미합니다. 이게 무슨 차이가 있을지! 몇 시간마다 치과 수술의 고통을 다루고 구제를위한 아편 제형을 터뜨리는 젊은 사람에게는 습관이 매우 일찍 형성되기 시작할 수 있습니다. 그러나 며칠 동안 태블릿을 1 개 제공하면 치과 수술을받은 많은 젊은이들이 직면 한 중독 기간을 우회 할 수 있습니다.
American Dental Association은 오피오이드 처방을 줄이겠다고 약속했습니다. 그들은 치과 의사가 치아 통증을 치료하고, 처방 된 용량을 줄이며, 처방 기간을 단축하기 위해 오피오이드에 대한 처방전을 적게 쓰는 것을 목표로한다고 주장했다. 협회는 또한 opioid 처방의 복용량과 기간을 제한하고 의료 전문가의 처방 관행을 추적하기 위해 주법을지지했다. 오피오이드 중독 주위의 정신 의학 교육이 치과 산업에서 증가하고 조정이 실행되기 때문에 향후 치과 수술을받는 젊은 사람들에게 개선 된 결과가 기대됩니다. 비슷한 경험이 만성 통증 산업을 변화 시켰지 만, 우리는 그 경험으로부터 중요한 교훈을 배우고 적용 할 수 있습니다. (이미 환자의 필요를 해결하기위한 적절한 조치없이 이러한 약물을 이미 사용해온 사람들의 처방을 제한하지 않는 것과 같습니다.)
또 다른 메모에서, 제 3의 어금니 발굴이 실제로 필요한지에 관해 몇 가지 질문이있었습니다. 사랑니의 제거는 대다수의 치과 의사가 주창하는 것이지만, 매년 건강한 젊은이의 치아를 제거하는 산업입니다. 실제로 미국의 약 5 백만 명의 사람들로부터 매년 천만의 제 3 대구치가 추출되어 30 억 달러가 들었습니다. 저는 치과 전문가는 아니지만 수술 후 젊은 환자의 건강에 미치는 영향을 고려할 때이 절차가 심각한 재검토를받을 시간이 될 수 있습니다.
자기 누설 – 나는 여전히 모든 사랑니를 그대로 가지고 있습니다 … 그들은 불편을 느끼지 않고 있으며, 20 대 중반이되어서부터 매년 제가 그들을 제거 할 것을 제안 받았습니다.
위의 연구 결과에 따르면 적절한 상황에 처한 사람은 누구나 처방전 마약에 신체적으로 의존 할 수 있습니다. 때로는 이러한 처방 습관으로 인해 중독 문제가 생길 수 있습니다. 특히 심미적이고 환경적인 영향이 아편 사용을 뒷받침 할 수있는 경우에는 Abthinence Myth라는 책에서 이야기합니다. 따라서 수술이나 건강 상태에 따라 오피오이드 사용을 중단하려고 애 쓰고 있다면 도움을받을 수 있습니다. 오피오이드로 인해 매일 미국에서 130 명이 죽어 가고 있기 때문에 나중에 도움을받는 것이 중요합니다.
IGNTD 복구 영웅 프로그램은 초기 금욕을 기대하지 않고 오피오이드 회복에 비판적이고 수치스러운 방법을 제공하는 모든 삶의 사람들을 고려합니다. 우리의 웹 사이트를 더 찾아내는 것을 알아 내기 위하여는 …
참고 문헌
프리드먼 JW (2007). 세 번째 대구의 예방 적 추출 : 공중 보건 위험. 공중 보건 저널, 97 (9), 1554-9. 원본 주소 ‘https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1963310/’
Schroeder AR, Dehghan M., Newman TB, Bentley JP, & Park KT (2018). 오피오이드 사용과 남용으로 미국 청소년과 젊은 성인을 대상으로 한 치과 의사로부터의 오피오이드 처방 협회 JAMA Intern Med. 2018 년 12 월 3 일 온라인 게시. doi : 10.1001 / jamainternmed.2018.5419
Moore, PA, Ziegler, KM, Lipman, RD, Aminoshariae, A., Carrasco-Labra, A., & Mariotti, A. (2018). 급성 치 통증 관리에 사용되는 진통제와 관련된 혜택 및 유해성. American Dental Association 저널, 149 (4), 256 – 265 페이지. https://jada.ada.org/article/S0002-8177(18)30117-X/fulltext
