멀티 모달 접근법으로 알츠하이머 질환 위험 감소

라이프 스타일 요인을 최적화하면 알츠하이머 병의 위험을 현저하게 감소시킬 수 있습니다.

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이것은 치매의 보완적이고 대안적인 치료에 대한 시리즈의 두 번째 게시물입니다. 이전 지위는 알츠하이머 병 발병 위험을 줄이기위한식이 요법의 증거를 조사했습니다. 이 게시물은 사용 가능한 약리학 치료의 한계에 대한 짧은 검토로 시작하여 알츠하이머 병의 위험을 증가시키는 것으로 알려진 염증 및 대사 위험 요소를 줄이기 위해 멀티 모드 접근법에 대한 결과를 검토하고 위험을 감소시키는 것으로 알려진 라이프 스타일 요인을 최적화합니다.

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아세틸 콜린을 분해하는 효소를 억제함으로써 학습 및 기억에 중요한 신경 전달 물질의 이용 가능한 수준을 증가시킴으로써 현재 유효한 AD의 약리학 적 치료가 가능하다. 처음 상업적으로 판매 된 acetylcholinesterase 억제제 인 tacrine에 대한 유망한 초기 연구 결과는 상당한 간독성의 발견으로 상쇄되었다. 2 세대 아세틸 콜린 에스테라아제 억제제 (donepezil, rivastigmine, galantamine)는 tacrine보다 효과적이지는 않지만 덜 자주 투여해야하며 관련 안전성 문제가 적습니다. 이러한 우려로 인해 2013 년에 타 크린 (tacrine)이 중단되었습니다.

치매에서인지 기능을 향상시키기 위해 조사 된 다른 약물로는 모노 아민 산화 효소 저해제 (MAOIs), 에스트로겐 대체 요법 (즉인지 장애가있는 폐경기 여성), 나 로크 손 및 바소프레신과 소마토스타틴을 포함한 다양한 신경 펩타이드가있다 (Zandi et al ., 2005). 임상 시험에서 현재 조사중인 알츠하이머 병에 대한 유망한 서구 생물 의학 치료법에는 아밀로이드 베타, 세크리 테아 제 억제제, 항염증제 및 스타틴 (Herline 2018, Cao 2018)의 형성을 예방하는 백신이 포함됩니다. 치매에서의 스타틴 연구 결과가 일치하지 않았습니다. 그러나, 크기와 엄격함에 대한 포함 기준을 충족시키는 31 개 연구에 대한 2018 메타 분석은 정기적 인 스타틴 사용이 치매 발생 위험의 유의 한 감소와 관련된다는 것을 발견했습니다 (Zhang 2018).

라이프 스타일 요소를 최적화하기위한 멀티 모달 개입

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치매에서식이 요법의 예방 역할에 대한 긍정적 인 연구 결과는 건강한 식생활 습관을 가진 사람들도 알츠하이머 병의 위험을 낮추는 다른 행동들, 예를 들어 규칙적으로 운동하고 알콜 섭취를 완화시킴으로써 혼란을 겪는다는 사실을 깨닫게됩니다 (Barberger-Gateau, Letenneur, Deschamps, Peres, Dartigues, & Renaud, 2002). 이러한 연구 결과는 알츠하이머 병을 예방하거나 진행 속도를 늦추는 것을 목표로 라이프 스타일 요소를 최적화하는 중재에 대한 연구로 이어졌습니다.

알츠하이머 병의 3 분의 1은 아마도 여러 가지 요인을 다루는 멀티 모달 개입이 중요한 예방 효과를 가질 수 있다고 제안하는 수정 가능한 라이프 스타일 요인에 의해 야기 될 수 있습니다. 수정 가능한 라이프 스타일 요인으로는 저학력, 고혈압, 당뇨병, 비만, 흡연, 좌식 생활 및 우울한 분위기가 있습니다. 고령자의 위험에 처한 개인들 (위험 2015 년)에서 알츠하이머 병을 예방하기위한 멀티 모달 치료법을 연구 한 대형 멀티 센터 연구는 오직 하나뿐입니다. 저자들은 치료 그룹에서 전반적인인지, 처리 속도 및 집행 기능이 대조군보다 유의하게 향상된 것으로 나타났습니다.

최근의 사례 보고서는인지 기능 향상과 염증과 관련된 대사 위험 요인 감소를 목표로 한 멀티 모달 라이프 스타일 변화 (Bredesen 2014)에 부합하는 초기 알츠하이머 병으로 진단 된 개인의 극적인 개선 사례를 발표했습니다. 이 결과는 적어도 일부 경우에는 초기 알츠하이머 병의 증상이 포괄적 인 생활 방식을 시작한 후 6 개월 이내에 되돌릴 수 있음을 보여줍니다 (Bredesen 2014). 이 접근법의 목표는 신체의 염증과 관련된 여러 대사 매개 변수를 정상화하여 결국 알츠하이머 병으로 이어지는 병리학 적 과정을 방해하는 것입니다. 신경 변성 (MEND)에 대한 신진 대사 증진이라고하는이 프로토콜은 염증 표지자의 혈청 학적 연구, 기능적 뇌 스캔, 위험의 유전자 분석 및인지 검사를 포함 할 수있는 포괄적 인 검사실 검사를 수반합니다. 개인별 라이프 스타일 변화와 영양 전략은 선별 검사에서 확인 된인지 능력 저하의 근본적인 원인을 바로 잡기 위해 권장됩니다. 초기 알츠하이머 병 (ApoE4 유전자를 가진 일부 개인을 포함하여 초기 중증 형태의 알츠하이머 병을 발병 할 위험이 높은 사람들을 포함)은 MEND 프로토콜을 준수하는 사람이 수년 동안 지속적으로인지 능력을 향상시키고 더 이상 기준을 충족시키지 못한다고보고합니다 알츠하이머 병 진단을위한 이 드라마틱 한 결과를 확인하고 다양한 생활 습관 변화와 대사 요인이 임상 증진에 미치는 영향을 밝히기 위해 대규모의 장래 임상 시험이 필요합니다.

결론

알츠하이머 병의 약리학 적 치료법의 대부분은 효능이 제한되어 있지만 스타틴은 위험을 현저히 감소시킬 수 있습니다. 예비 연구 결과에 따르면식이 요법 변화, 정기적 인 운동, 고혈압 및 당뇨병과 같은 건강 문제의 공격적 관리 및 증가 된 알츠하이머 병의 위험과 관련된 대사성 요인의 정상화와 같은 염증 감소를 목표로하는 멀티 모달 개입이 알츠하이머 병의 발병 위험을 유의하게 감소시킬 수 있다고합니다 질병의 시작을 지연 시키거나 진행 속도를 늦추십시오. 이러한 결과를 확인하고 특정 라이프 스타일 요인의 변화가 알츠하이머 병의 위험을 감소시키는 데 도움이되는지를 확인하기 위해서는 장기 전향 적 연구가 필요합니다.

참고 문헌

치매 및 경증인지 장애 : 통합 정신 건강 솔루션, J. Lake