외상 후 진행을 유지하는 방법
외상 치료에 자체 지속 가능성 계획이 포함되어야하는 이유는 무엇입니까?
출처 : ETI
외상의 고통을 없애기위한 오랜 탐구는 많은 외상 생존자들의 이야기의 일부입니다. 나는이 이야기가 내 이야기이기 때문에이 이야기를 잘 압니다.
내가 외상 치료사 인 이유 중 일부는 내가 개인적으로 외상 (생체와 집단 모두)의 생존자라는 것입니다. 초기 성인기에 나는 종종 탈출 할 수없는 그립감으로 나를 지탱 해주는 외상 증상을 다루기 위해 전문적인 도움을 필요로했습니다.
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수년간의 치료는 내가 기대했던 방식으로 도움이되지 못했습니다. 나는 지속 가능성의 감각을 유지할 수 없으면서 다양한 접근법과 양식을 시도했다.
나는 빅 픽스를 찾고 있었다. 세계 여러 곳에서 연구하고 여행하는 것뿐만 아니라 여러 가지 양식을 탐구하는 데 수년이 걸렸습니다. 한 가지 해결 방법에 대한 내 탐구 자체가 장애물이되었음을 깨닫게되었습니다. 외상은 일반적으로 복잡하기 때문에 복잡한 반응이 필요합니다. 외상 통합이라고 부르는 것을 달성하고 유지하기 위해서는 전략과 실행이 혼합되어 있어야 합니다.
생존자로서 그리고 지금은 치료 전문가로서 개인적인 경험에서, 나는 지속 가능한 외상에 대한 반응에 중요한 여러 가지를 배웠습니다.
외상에 대한 최근 학습에서 숙련 된 전문가의 지원
대부분의 경우 외상은 다른 사람과 관련되어 발생하며, 모든 경우에서 그 결과는 관계에 큰 영향을 미칩니다. 노련한 치료사의 면전에서 안전하고 내포 된 관계로 일하는 것은 내가 “통합”(ETI 로드맵의 6 단계)이라고 부르는 외상의 상처를 넘어서는 열쇠입니다.
물론 많은 생존자들이 자신의 고통을 관리하는 데 약간의 진전을 이룬 것은 사실입니다. 실제로 많은 사람들은 지원을 위해 자원에 액세스 할 수 없기 때문에 스스로 할 수밖에 없습니다. 즉, 외상의 영향을받는 희생자가 가진 광범위한 방식은 완전한 통합 만 달성하는 것을 어렵게 만듭니다. 전문가의 도움을받을 경우 속도와 지속 가능성 측면에서 고객에게 큰 이익이됩니다.
그러나 생존자들과 함께 일하는 전문가들은 그들의 접근 방식에있어 최신 정보를 제공하는 것이 필수적입니다. 외상 반응의 연구와 실행은 지난 20 년간 엄청난 발전을 이루었습니다. 예를 들어, 생존자에게 경험에 대한 자세한 설명을하도록 장려하는 등 도움이 될 것으로 생각되었던 반응은 충격적인 사건 이후 너무 빨리 사용되면 잠재적으로 후 복막염이 될 수 있습니다.
광범위하게 지원을 정의하고 소스에 대한 열린 마음을 지킵니다.
스트레스와 외상의 영향은 정서적, 육체적,인지 적, 정신적, 사회적입니다. 내 자신의 외상 통합 과정에서 나는 각 영역의 전문가들의 도움을 받았다.
고객과 협력하면서 다양한 분야와 배경을 가진 지원 리소스를 정기적으로 검토합니다. 우리는 함께 고객의 요구, 시간 가용성 및 재정적 현실에 적합한 다양한 활동을 파악합니다.
일 관행의 일상을 디자인하고 유지한다.
치유는 지속적인 진전의 직선이 아닙니다. 우리가 상황이 좋아지면 ETI 로드맵 3 단계에서 탈락하거나 새로운 위기가 발생합니다. 삶은 모든 사람에게 고통을 가져다 주며, 그 외상 생존자들 위에는 항상 그들과 함께 할 특별한 취약점이 있습니다. 일련의 일상 업무의 안정화 혜택 없이는 진전을 지속 할 것으로 기대하는 것이 현실적이지 않습니다.
따라서 치료사의 핵심 과제는 고객이 개인 지속 가능성 계획 (Individual Sustainability Plan, ISP)을 수립하는 것을 돕는 것입니다. 이것은 생존자가 자립을 목적으로 장기간에 걸쳐 종사하는 일련의 일상적인 활동입니다.
전문적인 치료의 맥락에서 ISP의 설계는 내부 리소스에 연결하고 안전 감각을 확립하기위한 필수 예비 작업을 수행 한 후에 이루어집니다. 그것은 일반적으로 복지에 중요한 역할을하는 삶의 여러 측면, 정서적, 정신적, 육체적, 영적 및 사회적 문제를 다루는 관행을 포함합니다.
자기 존중 대 자기 관리 대 자기 지속 가능성
요즘 “셀프 케어”라는 용어는 사람들이 종종 자기 방종으로 이해하는 경우가 너무 흔합니다.
이러한 혼란을 피하려면 즐거움, 자기 관리 및 자기 지속 가능성의 세 가지 구성 요소로자가 관리를 중단하는 아래 다이어그램을 참조하십시오.
출처 : Odelya Gertel Kraybill
즐거움 이란 영화 감상, 마사지, 마니 패디 (mani-padi) 받기, 친구 만나기 등과 같이 순간적으로 기분이 좋아지는 것보다 크지 않더라도 즉각적인 만족감을주는 것입니다.
셀프 케어 활동 또한 즐겁지 만, 중요한 추가 요소가 있습니다 : 루틴 유지. 셀프 케어 활동은 일상적인 유지 관리의 중요한 기초에 직접적으로 기여하며 운동, 수면,식이 요법, 가족과의 상호 작용 등을 포함합니다.
자기 지속 가능성 활동은 3 차원을 추가하여 즐거움과 의도적 인 자기 관리를 지원합니다. 여기에 대한 관심은 지속적으로 상위 수준에서 활동을 유지하는 방법입니다.
치료에서,이 세 번째 단계의 주된 초점은 대개 스스로 조절이되는 것으로 밝혀졌습니다. 왜냐하면 자기 규제의 어려움은 기쁨을 유발하는 활동에 참여하고 자기 관리를 유지하는 데 가장 큰 위협이되기 때문입니다. 그러므로 치료사는 일하는 것과 일하지 않는 것에 대해, 그리고 의도와 자극과 감각을 내외부에서 관찰하고 이러한 관찰로부터 배움으로써 클라이언트와 협력합니다.
ISP는 치료 요법을 칭찬합니다.
ISP는 스트레스와 외상으로 압도 된 사람들을위한 기본적인 유지 보수를 제공하여 치료법을 대체하지 않으며 보충합니다. 외상을 치료하기 위해 어떤 치료법을 사용하든 ISP는 안정성을위한 기초를 제공해야합니다.
내 경험상, 고객은 ISP가없는 경우에도 카운셀러의 전문 분야에서 여전히 치료 혜택을 누릴 수 있습니다. 그러나 클라이언트 전체를 다루기위한 전략이 없기 때문에 진행 상황은 이들로 제한됩니다. 외상 생존자들과 함께 일하는 것은 치료사가 전통적인 상담 실습을 넘어 우리의 기술을 확장 할 것을 요구합니다. 진정한 고객 서비스를 제공하기 위해서는 “외부에서”생각해야합니다. 그렇지 않으면 수년 후에도 철수에 머물러있는 많은 사람들 (ETI 로드맵의 3 단계)을 지원할 수 없습니다.
ISP의 주요 요소
고객과 함께 ISP를 설계 할 때 다음과 같은 사항에 중점을 둡니다.
- 생존자가 직면 한 어려움을 파악하여 자기 관리 실습을 유지합니다 (이러한 것들이 앞으로의 외상 작업에 대한 단서를 제공한다는 것을 인식하고 삶의 대안을 모색합니다).
- 개인적인 외부 스트레스 요인과 내부 2 차 경보를 탐지하고 ,자가 규제를 용이하게하는 방법을 만들고,이를 최소화하는 도구와 기술을 습득합니다. 목표는 가장 일반적인 상황, 관계 및 어려움을 유발하는 구체화 된 신호를 인식 한 다음 영향을 줄이기위한 전략을 마련하는 것입니다.
- 트리거링 사고 패턴 식별 및 재 지정 . 예를 들어, 자기 판단 형 사고를 자기 동정심으로 변환.
- 복원력을 지원하는 내부 및 외부 리소스에 연결하고 리소스 액세스를 향상시키는 활동을 식별합니다. 생존자가 아무것도 식별 할 수 없다면 상상의 공간을 사용하여 생존자를 만듭니다.
- 저널링 . 이상적으로 이것은 다른 누군가와 공유해야합니다. 내 고객은 저널을 매주 공유합니다. 어떤 사람들은 매일 글을 쓰거나 덜 자주 글을 씁니다. 이 저널은 우리 세션뿐만 아니라 클라이언트에게 그들이 작성하는 주간에 즉각적인 연결 감각을 제공하는 것과 관련하여 내 고객과 저의 연결을 유지합니다 (추가 봉쇄 감을 제공합니다).
- 뇌 – 축 (brain-gut axis) . 스트레스는 우리의 내장 균형에 영향을 미치고 우리의 내장 균형은 우리의 느낌에 영향을 미칩니다 . 정서적 기능에 대한식이 요법과 영양 섭취에 대한 연구는 초기 단계에 머물러 있지만, 이제 그 연관성은 무시하기에는 너무나 명백합니다. 수년간의 연구 끝에 나는주의를 기울이지 않고도 외상 통합의 지속 가능성을 달성하는 것이 불가능하다고 확신합니다. 클라이언트가식이 요법과 영양에 대해 배우는 것을 돕는 것이 필수적이라고 생각합니다. 클라이언트에게 영향을주는 음식을 찾아 내거나 진정시키는 효과를 확인하고, 클라이언트가 다이어트 변경을 고안하고 그에 따라 보충제를 선택하도록 돕는 것이 소화 기관과의 균형을 회복시키는 데 도움이됩니다. microbiome.
- 기쁨 . 활동과 일상이 생존자의 기쁨을 가져다주는 주간 탐험. 활동, 취미, 상호 작용 및 관계가 될 수 있습니다.
- 자기 동정 . 여기에 목표는 자기 동정심의 실천을 포함시키고 사고력, 친절 및 기타 신체적 및 정신적 활동 (명상, 요가)을 사용하는 방법을 학습함으로써 외상 후 부상과 고통 (부끄러움, 죄책감 등)을 다루는 고객의 능력을 확장하는 것입니다 , 예술 표현, 춤과 운동)을 경험할 수 있습니다.