물질 사용 초기 단계에서의 가족 관계 변화
가족 제도 내에서 더 나은 성과를 촉진하기위한 조언.
Michael Ascher 박사는 Elana Rosof 박사와 Carrie Wilkens 박사를 초대하여이 기사를 공동 저자로 삼았습니다.
물질 사용의 초기 단계에있는 사람들에게 사랑하는 사람들과의 접촉은 거의 항상 도전적입니다. 기쁨, 안도 및 새로운 시작의 희망은 종종 불확실한 미래에 대한 수치심과 걱정과 섞여 있습니다. 가족 구성원이 문제가있는 과거에 계속 집중할 때 발생하는 슬픔, 상처 및 분노로 인해 변경 결정을 내리는 것에 대한 흥분은 종종 반대됩니다.
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마찬가지로, 가족 구성원은 물질과의 관계를 바꾸려고 할 때 사랑하는 사람들과 어울리는 방법에 대해 종종 불확실한 느낌을 갖습니다. 희망과 흥분은 두려움과주의로 고쳐집니다. 그들이 사랑하는 사람을 위해 일어나고있는 일을 알기 위해 호기심과 절망에 빠져있는 동안, 그들은 마약이나 술 사용에 관한 주제를 중심으로 발끝으로 밟히고 그것을 다루는 지 여부와 방법을 확신 할 수 없습니다. 매 순간 함께 부자연스럽고 긴장감을 느낄 수 있습니다.
가족 관계를 둘러싼 역학 관계는 약물 사용을 변경하려고하는 환자와의 작업에서 많은 세션 시간을 소비합니다. 우리는 환자가 직면 할 수있는 잠재적 인 문제에 대해 더 잘 이해하게되면 사랑하는 환자와 만날 수있는 가장 예측 가능한 문제를 피할 수있는 기회를 얻게된다는 것을 알게되었습니다. 또한, 행동 변화가 진정으로 학습 과정이라는 것을 가족 구성원이 이해할 때, 그것들은 그와 함께 일어나는 기복을 관리하기 위해 더 잘 갖추어져 있습니다.
모든 사람들은 가족이 독특하고 다각적 인 사람으로 이해하고 인정 받기를 원합니다. 여기에는 물질 사용에 어려움을 겪고있는 사람들이 포함됩니다. 불행히도, 사람의 물질 사용이 가족 체계 내에서 고통, 상실, 스트레스 및 분노를 유발 한 경우, 그러한 감정은 종종 매우 오랜 기간 동안 중심 단계입니다. 또한 가족 내의 의사 소통 패턴은 즉각적인 변화에 깊이 관여하고 저항 할 수 있습니다.
변화 초기에는 내부 및 외부 가족의 기대치를 관리하는 것이 어렵지만 개방적이고 긍정적 인 의사 소통과 신뢰 구축의 단계를 설정하는 것이 중요합니다. 고객이 서로에 대한 기대치를 관리하도록 돕는 것은 스트레스 요인이 아닌 자원으로 가족 체계를 전환하는 데 더 큰 잠재력을 창출합니다. 우리는 변화 과정에 직면 할 때 사랑하는 사람이 어떤 일을 겪고 있는지에 대해 더 많은 연민을 갖고 있다면 참여한 모든 사람들이 더 잘 봉사 할 수 있기 때문에이 문제를 과정의 시작 부분에 명확하게 기입하는 것이 가장 좋습니다.
물질 사용 초기 단계에서 개인을위한 7 가지 팁
물질에 대한 행동을 바꾸려하는 사람의 경우, 물질과의 이전 관계가 당신이 사랑하는 사람들과 당신을 완전히 이해하지 못하는 방식으로 당신을 떠나게 할 수도 있다는 것을 느리게하고 인정하는 것이 중요 할 수 있습니다. 가족이 당신을 그리워했을 가능성이 큽니다. 그들은 또한 정말로 화가 났거나 당신에게 실망했을 것입니다. 그리고 당신의 가족은 당신의 미래에 대해 그리고 자신을 위해 무서워 할 것 같습니다. 다음 제안 사항은 관계를 복구하고 신뢰를 구축하려고 할 때 고려해야 할 사항입니다.
1 – Mindfulness : 사람들이 물질을 사용할 때, 사랑하는 사람과의 관계가 신체적으로, 정신적으로, 감정적으로 부재하거나 무시되는 경우가 많습니다. mindfulness의 관행은 당신이 진정하고 다른 사람들과 함께 더 많은 도움이 될 수 있습니다. Mindfulness 교육은 내면의 감정 조절에 중대한 영향을 줄 수 있습니다. mindfulness에 관해 보편적으로 동의 한 정의가 없지만, 개념을 이해심으로 받아들이고 어떤 판단도없이 자신의 몸, 생각, 감정 및 감정을 수용하는 것으로 이해하는 것이 도움이됩니다. mindfulness를 실행하는 것은 더 중대한 의식,주의, 개방 및 통찰력으로 이끌어 낼 수 있고, 의미심장하게 당신의 가족과 교전하는 것을 시도 할 때 당신을 안정시킬 것을 도울 수있다.
2 셀프 케어 : 셀프 케어는 물질과의 관계를 변화시키려는 사람들에게 공통적으로 나타나는 다양한 스트레스 요인 모두에 효과적으로 대응할 수 있도록하기 위해 필수적입니다. 많은 사람들이 물질을 사용하여 수면, 식사 및 에너지 수준을 변경합니다. 변화를 시도 할 때 물질 사용에서 행동 전략 사용으로 전환해야합니다. 충분한 수면을 취하고, 균형 잡힌식이 요법을하고, 충분한 운동을하면, 변화하려는 노력의 빈도를 최소화 할 수 있습니다. 육체적으로 자신을 더 잘 돌봐야한다는 것은 감정적으로 균형을 유지하고 가족 구성원과의 관계가 파열되는 것을 막을 수 있도록 도와 줄 것입니다. 잘 쉬면 정서적으로 규제를 유지할 수 있으므로 갈등을 해소하거나 고도로 감동적인 감정을 표현할 수 있습니다. 너가 고갈되면, 너는 너의 차가운 것을 잃어 버리고 오래되는 행동으로 재발하거나 생산적이지 않은 오래된 통신 패턴으로 돌아갈 위험에 처할 것이다.
3- 철회 : 물질로부터 오래 걸리는 철수를 이해하는 것이 중요합니다. 급한 철수 기간에서 벗어 났다고해서 뇌가 아직 변화를 겪지는 않았다는 의미는 아닙니다. 이 치유 기간은 불안감과 우울증에 더 취약하게 만들 수 있습니다.이 불안증과 우울증은 연장 된 철회라는 증후군의 증상입니다. 이 과정을 진행하면서 감정적으로, 육체적으로 또는인지 적으로뿐만 아니라 원하는대로 기능을 수행하지 못할 수도 있습니다. 또한 감정적으로 반응 할 수도 있습니다. 당신의 사랑하는 사람들이 당신이 겪고있는 것을 이해할 수있는 것은 아니기 때문에 결과적으로 당신이 필요로하는만큼 동정심을 갖지 못할 수도 있습니다. 변화를 시도 할 때, 사랑하는 사람과의 장기간의 철회 개념을 논의하기 위해 자신이 떨어질 수 있으므로 초기 단계에서 변화와 전반적인 기능에 영향을 미칠 수있는 방법을 이해할 수 있습니다.
4- 인내 : 변화를 시작하면 즉시 사과하거나 이전의 상처 또는 잘못에 대해 사랑하는 사람들로부터 압도적 인 확신을 얻으려고 유혹을받을 수 있습니다. “나는 결코 다시는 당신을 해치지 않을 것”, “나는 결코 다시는 사용하지 않을 것”과 같은 약속을하기를 강요당하는 것은 드문 일이 아닙니다. 당신이 배우기를 많이해야한다는 것을 깨닫고 자신이 속도를 내고 좀 더 현실적으로 설정할 수 있습니다. 사랑하는 사람에 대한 기대. 사랑하는 사람의 경험에 공감하고 지킬 수없는 약속을하는 것에 저항하십시오. 관심있는 사람들이 너와 화가 나면, 용납하기가 어려우며 “모든게 사라지게”하는 이해할 수있는 충동이있다. 그러나 네 인생의 사람들로 하여금 감정적 반응을 갖도록 그들을 처리하는 데 필요한 공간을 제공하십시오.
인내심 (다시!) : 신뢰는 스펙트럼을 따라 떨어집니다. 당신이 변화를 시도하고 있다고해서 당신을 사랑하고 상처를 입거나 스트레스를 받거나 상처를 입은 사람들에 대한 신뢰를 회복 한 것은 아닙니다. 환자가 자신의 행동과 목표를 바꾸기 위해 열심히 노력하고있을 때 받아 들여야하는 가장 힘든 일 중 하나는 사랑하는 사람들이 계속해서 분노를 품고 그들이 사용하는 것처럼 계속 참여한다는 것입니다. “때로는 가족이 내가 아직도 사용하고 있다고 생각할 때 왜 변화를 계속해야하는지 궁금합니다.”변화 과정을 시작할 때 신뢰를 회복하는 데 시간이 걸린다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
6- 공감 : 변화를 시도 할 때, 당신과 사랑하는 사람들 사이의 다양한 불화의 근원을 예상하고, 가장 효과적인 방법으로 어떻게 반응 할 계획을 세우는 것이 도움이 될 수 있습니다. 효과적인 첫 번째 단계는 사랑하는 사람의 현실에 대한 연민과 공감을 가질 수있는 것입니다. 공감할 수 있다는 것은 당신의 물질 사용이 당신의 사랑하는 사람과 같았 음을 상상해보십시오. 이것은 두려움, 좌절, 분노 또는 혼란에 빠졌음을 확인하는 것을 포함 할 수 있습니다. 그러한 이해를 명시 적으로 전달함으로써 상호 공감과 유대감을 증진합니다.
7- 매트 (Medication Assisted Therapies)의 사용을 변호하십시오 : 물질 사용 패턴을 바꾸는 데 있어서는 약물 (예 : 나트 레크 롞, 부 프레 노르 핀, 메타돈, 안타 use스)의 치료 사용에 관한 엄청난 양의 잘못된 정보가 있습니다. 귀하와 귀하의 담당 의사가 귀하의 개인적인 회복에 도움이된다고 결정하면 비판에 대비하십시오. 우리 문화에서 사람들이 “마약 문제를 치료하기 위해 마약을 사용하는 것”에 의문을 제기하는 것은 너무 흔합니다. 사랑하는 사람들의 약물에 관한 잘못된 정보와 낙인이 찍힌 견해를 극복하는 것은 어려운 도전 중 하나 일 수 있습니다.
가족 구성원을위한 7 가지 팁
물질 사용 문제가있는 사람을 사랑하는 사람이라면 변화 과정에서 중요한 역할을 할 수 있음을 알아 주시기 바랍니다. 너무나 자주 가족들은 “사랑에 거리를 두어야”하거나 사랑하는 사람에게 “바닥을 내버려 둘 필요가있다”고 말합니다.이 두 구절은 가족 구성원의 혼란, 손실 및 자기 비난에 기여했습니다. 대신 가족이나 친구로서 다음 사항을 고려하는 것이 좋습니다.
1- 인내 : 사랑하는 사람이 변화하려고 목격 할 때, 그것이 학습의 과정임을 명심하십시오. 사람들은 단지 “술에 취하지”않으면 술에 취하지 않는 법을 배웁니다. 다른 학습 과정과 마찬가지로 시행 착오가 있습니다. 가능한 경우, 사랑하는 사람이 적어도 학습 과정에 종사하고 자신의 행동 선택을 변경하려고 노력하고 있다는 것을 신뢰하도록 노력하십시오. 신뢰 시스템에 대한 모든 피해를 감안할 때 이것은 두려운 것일 수 있습니다. 사람들은 신뢰하기를 원합니다 … 그것은 인간 본성이며, 마찬가지로 사람들은 신뢰 받기를 원합니다. 사랑하는 사람이 변화를 꾀함에 따라 효과적인 의사 소통 기술을 배우는 것이 중요 할 수 있으므로 학습 과정을 통해 나올 때 이야기 할 수 있습니다.
2 – 의식 향상 : 물질 사용이 뇌에 미치는 영향과 습관 (건강 및 건강에 해로운 요인 모두)이 어떻게 형성되는지에 대해 알아보십시오. 사랑하는 사람의 뇌에서 일어난 일을 이해하는 것은 당신의 반응을 알려주고 학습 과정에서 일어나는 일을 개인적으로 맡지 않도록 도와줍니다. 재발행과 이전의 행동 패턴으로의 전락이 그들이 처음부터 다시 시작하거나 치료가 효과가 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 우리는 재발을 가능한 한 빨리, 사람이 필요로하는 것에 대한 유용한 데이터로, 그리고보다 세밀한 유발 요인과 대처 전략을 강화할 위치에 대해 배울 수있는 기회로 생각합니다.
3 – 관심을 표시하십시오 : 사랑하는 사람은 많이 겪었으며 마약이나 술을 왜 사용하는지 더 잘 이해할 수 있습니다. 그들은 또한 상황을 다르게 처리 할 방법을 찾고있을 것입니다. 그들이 어떻게 지금인지 알게하십시오. 그들의 발견에 대해 물어보십시오. 그러나 그들이 그것에 관해 사적인 것을 선호한다면 존중하십시오.
4- 치료 옵션에 관한 자신을 교육하십시오. 사랑하는 사람이 변화 과정을 시작하면 중독에 대해 잘 알고있는 치료 전문가 나 자조 그룹의 도움을 받기를 바랍니다. 이러한 노력을 강화하는 것이 중요합니다. 도움을 청하기가 어렵고 치료 환경을 탐색하는 것이 어려울 수 있으며, 그들에게 효과가있는 것을 파악할 때 많은 시행 착오를 목격하게 될 것입니다. 또한이 과정을 거치면서 나트 레크 손 (Extended Release Naltrexone), 부프 레노 핀 (Buprenorphine) 또는 안타 부 (Antabuse)와 같은 재발 가능성을 크게 줄이는 약을 복용하기로 결정할 수 있습니다. 그들은 또한 항우울제와 같은 다른 정신병 약물을 시도하기로 결정할 수 있습니다. 우려 사항이있을 수 있지만 근본적인 문제를 해결하는 것이 필수적이므로 적극적으로 지원하십시오. 사랑하는 사람이 개인 치료, 그룹 요법 또는 12 단계 회의에 참석하는 경우, 그들이받는 시간 약속과 지원에 대한 격려와 이해가 필요합니다.
5 – 도움 제공 : 자녀, 파트너, 부모에게 필요한 것을 제공하십시오. 그것은 무언가를 줄이는 것이거나 더 많은 일을하는 것일 수 있습니다. 그들이 무엇을 요구하는지 확인하고 당신이 그들의 노력을지지 할 수있는 방법을 브레인 스토밍하십시오.
자신의 걱정을 관리하십시오 : 가족은 자신의 불안을 관리하는 방법을 배우면서 많은 것을 얻을 수 있습니다. 자기 관리, 자기 치료법 입력 및 지원을 통해 가족 구성원에게 사랑하는 사람의 두려움을 다시 사용하는 유용한 방법을 제공 할 수 있습니다. 이러한 불안과 걱정을 극복하는 데 유용하고 도움이되지 않는 방법이 있습니다. 우리는 종종 가정이 가정 폭력 및 가족 훈련 (CRAFT)이라는 긍정적 인 의사 소통 방법을 사용하도록 돕는 증거 기반 프로그램을 권장합니다. CRAFT는 가족 구성원들이 그들의 의사 소통 기술을 향상시켜 자신의 필요를보다 효과적으로 표현하고 좋은 자기 관리를 재건하는 방법을 배울 수 있도록 도와줍니다. 또한 가족들에게 사랑하는 사람에게 긍정적 인 방법으로 영향을 미치는 방법을 가르치고 분리와 대립을 피합니다.
7 – 의사 소통 전략 최적화 : 가족 구성원이 재발하고 있다고 생각하면 공황 상태에서 분노로 변화하는 것을 느낄 수 있습니다. 이 뜨거운 감정 중 하나에 응답하면 도움이되지 않거나 사랑하는 사람이 기분이 나아지지 않습니다. 효과적인 의사 소통 기술 (CRAFT의 일부 임)을 습득함으로써 건설적인 방식으로이 문제에 관해 이야기 할 확률을 높일 수 있습니다. 자기 관리를 실습함으로써 문제 해결을 시도 할 때 감정을 관리하고 명확하게 생각할 수있는 능력을 갖추게됩니다. 마지막으로, 건강하고 냉엄 한 행동을 강화하고 자연적으로 발생하는 결과가 영향을 미칠 수있는 방법을 이해함으로써 사랑하는 사람의 선택에 영향을 줄 수 있습니다 (이들은 공예에서 배운 모든 기술입니다). 마지막으로, 치료에 직접 관여하지는 않지만 치료사 및 / 또는 정신과 의사에게 언제든지 전화하거나 이메일을 보낼 수 있습니다. 그들이 정보를 공개하지 않으면 귀하의 통화에 응답하지 못할 수도 있지만 적어도 귀하의 관찰과 우려가있을 것입니다. 이것은 또한 자신과 가족 구성원을 돌보는 가장 좋은 방법에 대해 스스로 확인하는 시간입니다.
물질 (또는 어떤 강박적인 행동 패턴)과의 관계를 바꾸기로 결정하는 것은 열정과 희망, 양면성, 격렬한 좌절감, 포기하고 싶은 모든 과정에서 매우 어려운 과정입니다. 문제가있는 사람과 걱정하는 사람 모두가 변화의 과정이 바위 같은 지형과 궂은 날씨로 마라톤을 달리는 것과 같다고 완전히 인식하는 것이 중요합니다. 화창한 날에는 빠르고 빠른 달리기가 아닙니다. 우리는 개방적이고 긍정적 인 의사 소통, 서로의 관점과 요구에 대한 존중, 과정에 대한 인내심, 사물이 열중하거나 압도적 인 곳으로 후퇴 할 수있는 안전한 장소가있을 때 최선을 다하는 것으로 나타났습니다. 문제를 가진 사람이든, 아니면 자신을 사랑하는 사람이든, 자신을 교육하고 새로운 삶의 기술을 습득해야하는 필요성을 감안할 때, 그 과정에서 번창하고 자신과 가족의 유대감이 강해질 것입니다 .
Dr. Rosof는 필라델피아의 임상 심리학자로 중독과 광범위한 동기 부여 방법에 대한 전문 교육을 제공합니다. Wilkens 박사는 “중독을 넘어서 : 과학과 친절이 사람들을 변화시키는 데 어떻게 도움이되는지”(뉴욕 : Scribner, 2014)의 공저자이자 뉴욕시에서 동기 부여 및 변화 센터의 공동 창립자이며 공동 대표이며, CMC 사무 총장 : 변화를위한 재단, 비영리 단체로서 사랑하는 사람이 물질을 사용하도록 돕는 증거 기반 기술을 훈련하는 데 중점을 둡니다.
