너 왜 너 앞에서 뭔가를 볼 수없는거야?
방치는 알츠하이머 병 및 관련 질환에 나타날 수 있습니다.
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“우리 엄마는 왼쪽 눈에서 물건을 보는 데 어려움을 겪고 있습니다. 나는 그녀가 뇌졸중을 앓 았다고 걱정하고있다. “그 메시지는 나에게 전달되었다. 내 환자는 알츠하이머 병과 함께 심장병을 앓은 72 세였습니다. 그녀는 분명히 그녀의 눈에 뇌졸중이나 문제가있을 수 있습니다. 나는 딸에게 어머니를 데려 오라고 말했다.
내 환자가 대기실에서 걸어 오는 것을 보았습니다. 그녀의 산책은 정상적 이었지만 홀의 왼쪽을 향해 한 번 부딪 혔습니다. 그녀가 나의 사무실에있을 때에는, 나는 상당히 염려했다.
내 환자는 무엇이 잘못되었는지 눈치 채지 못했습니다. 그녀는 알츠하이머 병의 적당한 단계에 있었기 때문에 그것은 반드시 놀라운 것은 아니 었습니다. 딸과 이야기하면서 문제가 시작되었을 때 아무도 확실히 확신 할 수 없다는 것을 알았습니다. 뇌졸중의 경우는 드문 경우입니다. 뇌졸중은 일반적으로 즉각적으로 발생하며 때로는 전혀 눈치 채지 못하더라도 눈치 채면 곧바로 나타납니다.
환자의 신경 학적 검사의 대부분은 정상이었습니다. 나는 각 눈에서 그녀의 시력을 따로 검사했다. 그녀는 두 눈의 왼쪽 부분에서 손가락이 움직이는 것을 보는데 어려움을 겪었습니다. 이 발견은 문제가 그녀의 왼쪽 눈이 아니라 뇌의 오른쪽에 있음을 의미합니다. 추가 테스트를 통해 그녀는 사실 그녀의 시야 왼쪽에있는 것들을 볼 수 있음을 보여주었습니다. 문제는 그녀가 그들 에게 관심 을 기울이지 않았다는 것이 었습니다. 내가 동시에 그녀의 시야의 왼쪽과 오른쪽 부분에서 내 손가락을 흔들 때, 그녀는 오른쪽의 손가락 만 보았습니다. 그러나 나는 그녀의 시야의 왼쪽 부분에서 손가락 만 움직 였을 때 대개 그것을 볼 수있었습니다. 내가 그녀에게 사진을 설명해달라고 부탁했을 때, 그녀는 좀 더 세밀하게 보라고 말하지 않는 한 오른쪽을 기술했을뿐입니다. 그러면 왼쪽에있는 것을 종종 발견하게됩니다. 그것은 무시 무시 하게 방치 되어 있었고, 무시는 뇌졸중으로 인해 발생할 수 있으므로 MRI 검사를 지시했습니다. 그것은 새로운 뇌졸중을 보여주지 않았다. 태만을 일으키는 것은 알츠하이머 병이었습니다.
태만은 개인이 신체 또는 세계의 한쪽면에주의를 기울이는 능력을 손상시키는 신경 학적 장애가있을 때 발생합니다. 시각적 태만은 가장 빈번하게 발견되지만 방치는 감각과 움직임에도 영향을 줄 수 있습니다. 태만은 신체의 양쪽에서 발생할 수 있지만, 두뇌의 비대칭 성으로 인해 오른 손잡이 개인의 왼쪽에서 가장 자주 관찰됩니다. 우리 대부분이 관심을 끌기 위해 우뇌 반구가 지배적 인 것으로 밝혀졌습니다. 오른쪽 반구 – 특히 두뇌의 맨 앞부분과 뒤쪽 부분은 신체와 세계의 좌우 양쪽 모두에주의를 기울이는 반면, 좌측 두정엽은 오른쪽에만주의를 기울입니다. 따라서 좌측 두정엽이 손상되면 우측 두정엽은 여전히 좌우 양쪽에주의를 기울이고 있으므로 무시가 발생하지 않습니다. 그러나 우측 두정엽이 손상되면 나머지 왼쪽 면만 오른쪽면에만 관심을 기울이고 왼쪽면은 무시하고 나머지는 무시합니다.
방치하면 이상한 일이 생길 수 있습니다. 사람들은 얼굴을 반으로 깎거나 화장을 할 수 있습니다. 다른 사람들은 접시 오른쪽에서만 음식을 먹을 수 있습니다. 심각한 태만을 가진 일부 사람들은 팔 또는 다리가 실제로 자신의 것으로서 그것을 침대에서 던지려고 시도하는 것을 부정 할 수 있습니다 – 과정에서 바닥으로 떨어집니다.
우측 두정엽의 손상과 이로 인한 방치는 알츠하이머 병과 같은 뇌졸중, 종양, 외상 및 치매뿐만 아니라 후 피질 위축 및 대뇌 피질 퇴행성 퇴행을 포함한 드문 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 알츠하이머 병에서 나타나는 이유는 명확하지 않지만 우연히 일어날 수있는 알츠하이머 병의 비대칭 침착 때문일 수 있습니다.
태만은 평범한 것이 결코 아니므로, 사랑하는 사람에게서 그것을 발견하면 항상 평가해야합니다. 방치 나 외상과 같은 갑작스런 문제에서 태만을하면 종종 시간이 지남에 따라 향상됩니다. 불행히도, 치매에서 왔을 때, 그것은 지속될 수 있습니다. 앞으로의 게시물에서, 나는 방치가 관리 될 수있는 방법을 논의 할 것입니다.
© Andrew E. Budson, MD, 2018, 모든 권리 보유.
참고 문헌
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Budson AE, Solomon PR. 기억력 상실, 알츠하이머 병 및 치매 : 임상의를위한 실용 안내서, 2 판, Philadelphia : Elsevier Inc., 2016.