개인 우울증
우울증은 개인화 된 접근법을 필요로하는 복잡한 증상입니다.
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세계 보건기구 (WHO)의 최근 보고서에 따르면 전 세계 인구의 4.4 %가 우울 장애로 고통 받고 있습니다. 이는 약 3 억 2 천 2 백만 명이 전 세계적으로 우울증에 시달리고 있음을 의미합니다. 개인적으로 고통을 당하지 않더라도, 가지고있는 사람을 알고, 얼마나 끔찍한 지 알 수있는 것이 일반적입니다. 압도적 인 슬픔, 무가치 함, 정신적, 육체적 피로와 같은 증상으로 우울증은 삶을 뒤집어 놓고, 직장을 벗어나고, 결혼 생활을 해치고, 최악의 경우 자살을 유도 할 수 있습니다.
그러나 우울증 은 그 단일 라벨로 알려 졌음에도 불구하고 광범위한 증상을 나타냅니다. 어떤 사람들은 걱정스럽고 화를내는 반면 다른 사람들은 사회에서 멀어 지거나 결정을 내리지 못하는 사람들을 찾습니다. 우울한 두 사람은 결코 같지 않으며 그렇게 대우 받아서는 안됩니다.
이러한 증상의 다양성과 우울증이 근본적인 생물학에 대한 명확한 이해없이 증상 그룹의 이름 일 뿐이라는 사실은 우울증의 진단과 최상의 치료 경로 선택을 극도로 어렵게 만듭니다.
진단을위한 설문지가 충분합니까?
육체적으로 신체에 이상이있을 때, 의사는 대개 내부 생물학의 교란을 검사하기 위해 일종의 실험실 검사를합니다. 이를 통해 가능한 근본 원인을 찾아 내고 치료 선택을 안내 할 수 있습니다.
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그러나, 그것은 당신의 뇌에 관해서, 그렇게 간단하지 않습니다. 우울증이 있는지 여부를 알 수있는 간단한 실험실 테스트는 없습니다. 그리고 다른 대부분의 정신 건강 장애에도 똑같이 적용됩니다. 신경 과학은 이러한 “증상 기반”장애의 근원적 인 원인이 실제로 무엇인지에 대한 해답을 아직 가지고 있지 않습니다.
오히려 우울증과 같은 정신 건강 장애로 인해 임상의는 표준화 된 설문지와 인터뷰를 통해 개인의 일련의 증상에 대한 경험적 특성을 추적 할 수 있습니다. 이것들은 주관적인 형태의 평가 방법입니다. 증상 유형과 증상의 종류, 증상의 지속 기간, 그리고 정상적인 삶을 살아가는 데 방해가되는 정도를 묻습니다.
어떤면에서는 인기있는 잡지의 퀴즈 점수와 너무 다르지 않습니다. 예를 들어 감정적으로 건강한 관계가 어떤지 등을 말합니다.
우울증 진단을위한 많은 길.
이러한 성격의 많은 설문 조사와 마찬가지로 동일한 대답에 도달하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다. 예를 들어, DSM-5 기준에 기반한 우울증 진단은 정신 건강 진단을위한 흔히 그렇지만 비판적 접근법으로 9 가지 증상 기준 세트를 사용하며 긍정적 인 진단을 내릴 수있는 126 가지의 답변 조합이 있습니다 [2]. Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) [3]과 Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) [4]와 같은 다른 스크리닝 설문지는 증상 중증도 등급을 믹스에 가져와 가능한 대답 조합. 게다가 우울증에 대한 다양한 임상 검진 설문지는 실제로 약간 다른 증상 세트에 대해 물어 보았고, 이미 매우 이질적인 질환의 평가를 더욱 복잡하게 만들었습니다 [5].
증상 조합을 치료로 변환.
우울증의 진단이 감정적,인지 적, 행동 적 및 신체적 증상의 서로 다른 스키마를 기반으로 할 수있는 경우, 어떻게 당신이 개인으로서 올바른 치료를 받고 있는지 확인할 수 있습니까?
우울증에는 우울증 치료제부터 운동 요법 및 냉수 수영에 이르기까지 다양한 잠재적 치료법이 있습니다. 진단 모드와 증상 기준의 다양성을 고려할 때 의사와 협력하여 최상의 약을 찾는 것이 종종 정밀 의학이 아닌 시행 착오의 과정입니다. 따라서 특정 증상 세트를 이해하고 추적하는 것이 중요합니다. 즉, 다른 사람의 증상과 당신을 구분할 수 있고, 어떤 증상을 완화시켜야하는지 명확히 알 수 있으며 의사에게 특정 치료법이 증상 수준에서 어떻게 진행되었는지 물을 수 있습니다.
근본적인 생물학적 관점과 자체보고 된 증상의 관점에서이 복잡성에 대해 논쟁하는 것은 신경 과학 및 정신 건강 연구 분야에서 일하는 많은 과학자들의 사명입니다. 화학 불균형 개념과 같은 이론이 풍부하다. 그러나 명확한 증거는 파악하기 어렵습니다. 연구가 계속되는 동안 우울한 증상을 앓고 있다면 가능한 최상의 치료 과정을 찾기 위해 특정 증상 별자리와 그 원인에 대한 자신의 이해를 구축하는 것이 중요합니다.
참고 문헌
[1] 우울증과 기타 일반적인 정신 질환, 세계 보건 평가, 세계 보건기구 (2017) http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254610/WHO-MSD-MER-2017.2-eng. pdf
[2] Fried, E., & Nesse, R. (2015). 우울증은 일관된 증후군이 아닙니다 : STAR * D 연구에서 독특한 증상 패턴을 조사합니다. Journal of Affective Disorders, 172, 96-102. doi : 10.1016 / j.jad.2014.10.010
[3] Hamilton, M. (1960) 우울증 평가 척도, 신경과, 신경 외과 및 정신 의학 저널, 23, 56-62
[4] https://www.phqscreeners.com/
[5] Fried, E. (2017). 주요 우울증의 52 가지 증상 : 7 가지 공통 우울증 척도에서 내용 부족. Journal of Affective Disorders, 208, 191-197. doi : 10.1016 / j.jad.2016.10.019
