Jay Dixit과 Dan Ariely의 최근 위약 효과에 대해 의견을 개진했습니다. 중독, 통증 관리, 해독 / 재활에서 무거운 관행을 가진 정신과 의사로서, 나는 위약 개념의로드 된 함축성에 시달 리기 시작했습니다. 어쩌면 몇 가지 정의와 어원을 먼저 버리는 것이 도움이 될 수 있습니다.
pla • ce • bo (pl -sb)
엔. pl. 플라즈 • 보스 또는 플라워 • 보스
1.
에이. 약물을 함유하지 않고 처방되거나 환자의 기대감을 강화시키는 물질.
비. 의약품의 효과를 판단하기 위해 실험이나 시험에서 대조군으로 사용되는 비활성 물질 또는 혼합물.
2. 다른 사람을 달래거나 안심시키는 데 사용되는 본질적인 교정 치가없는 것.
위약
c.1225, 죽은 자의 성전 예배 모범의 이름으로 불리는이 첫 번째 반포의 시작에서 이렇게 부름을 받았다. "나는 살아 계신 땅에서 주님을 기쁘게 할 것이다"(시편 cxiv : 9), L 위약 미래의 징조 "나는 기뻐한다." placere의 "제발"(제발 참조하십시오). 의료 감각은 처음으로 1785 년에 기록되었으며, "환자에게 유익한 것보다 더 많은 것을주는 약"
의학에서 위약에 대한 임상 반응은 종종 무지 또는 통찰력 부족 또는 자기 인식의 함축 또는 함축을 의미합니다. 환자가 "약물을 함유하고 있지 않은 물질"로부터 증상 반응을보고한다는 생각은 불행하게도 그가 무의식 중에도 쉽게 속는다는 개념을 시사한다. 두 번 더 불행한 후유증은 많은 의사들이 편견을 가지고 위약 반응자를 실제 질병이 없다고 정의하고 있습니다. 많은 질병과 증상 복합 (섬유 근육통, 만성 피로 증후군, 심지어 편두통과 발작 장애)이 결과로 의의가 있습니다.
나는 이것이 의학의 오만함의 기능이라고 제안한다. 그것이 우리의 범주 진단에 적합하지 않거나 설명 할 수 없다면 그것은 진짜 질병이 아닙니다. 나는 두 가지 이유로이 점에 특히 민감합니다. 첫째, 중학생 인 @ U Penn (당시에는 매우 바삭 바삭하고 인본주의적인 장소)에서, 그들은 항상 질병과 질병의 차이를 우리 머리 속에 뚫어 놓았습니다. 질병은 징후와 증상의 복합체 인 반면, 여러 경우에 걸쳐 일관성이 있지만, 질병은 증상 복합체의 변증 법적 성격과 환자의 반응을 나타냅니다. 질병 x 사람의 삶 / 경험 = 질병. 이 수학을 사용하여 우리는 다음과 같이 말할 수 있습니다 : 약물 x 사람의 삶 / 경험 = 치료 반응 (생화학 적 매개 효과와인지 적 / 감정적 매개 효과, "위약"포함). 그래서 위약 효과는 우리가 아직 얻지 못했던 내재적으로 중재 된 치료의 복잡한 수준 일 수 있습니다.
플라시보 오명의 두려움에 대한 두 번째 성가심은 위약에 반응하는 환자와 질병이 종종 정신과 의사에게 버려지는 것입니다. 나를 틀리게하지 마라. 나는 그 일을 아주 좋아한다. 이제는 정신과 / 신경 과학이 정서, 인식, 통증, 면역 체계까지 생리적 인 연관성을 기능적 MRI 및 다른 방식의 예쁜 그림으로보다 구체적으로 매핑하므로 우리는 그 어느 때보 다 더 기여할 수 있습니다. 그러나 슬픈 듯이 여전히 슬픈 듯이이 분야의 환자들을 덤비는 것은 고통스럽고 도움이 필요하고 지원이 필요한 사람들에게는 무시 무시하고 평가 절하하다고 느낄 수 있습니다. 이것은 의학과 정신 의학에서의 마음과 몸의 통합에 대한 탄원으로 이어진다.
내가 너보다 더 거룩 해지지 않도록 나는 내 정신 의학 보닛에 하나의 마지막 꿀벌을 가지고있다. 위약은 라틴 placere의 최초의 장래 시제입니다. 역동적 정신 의학에서 환자의 필요를 기쁘게하거나 기쁘게하는 개념은 종종 no-no로 오인됩니다. 위약은 비 과학적, 신경증 적, 무의식적 인 필요를 채워줍니다. 불행히도, 나쁜 정신과는 기회를 놓칠 수 있습니다. 위약에 대한 긍정적 인 반응은 비합리적, 병적 또는 경멸적인 것으로 읽혀서는 안되며, 오히려 그 사람이나 사람들이 무엇을 가져 오는지에 대한 이해를 이끌어 내야합니다.
플라시보 효과를 없애는면은 좋은 결과를 얻는 것입니다. Dan Ariely와 Jay Dixit은 모두 치료에서 위약의 힘을 활용할 수있는 가능성을 제시합니다. 이것이 위약 보급을 적극적으로 처방하거나 치료에 대한 심리적 중재 또는 개선 반응을 이용하는 경제적, 행동 적 또는 치료 적 구조를 택함으로써 이루어질 수 있는지 여부.
한 phat주의 사항으로 나에게 좋은 소리. 천천히 해. 피아제가 처음 미국에 왔을 때 아이들의인지 발달에 관한 연구를 강의했을 때, 그는 미국의 커다란 문제는 "어떻게하면 내 아이를 더 똑똑하게 만들 수 있을까?"그의 대답은 "Dude, "관찰 과학과 처방약 사이에는 많은 잔디가있다. 위약이 공식 FDA 승인 "약제"가 아니기 때문에 위약이 여전히 좋거나 손상 될 수 있습니다. GD
