21 개 주에있는 학교는 비만을 선별하기 위해 어린이의 체질량 지수 (BMI)를 측정하고, 8 개 주에서는 과체중 어린이를위한 치료를 장려하기 위해 부모에게 보고서를 보내도록 요구합니다. 지지자들은 이른바 "지방 편지"가 아이들이 체중을 줄이는 데 도움이된다는 증거가 없다는 것을 인정합니다. 그들은 단순히 "인식 도구"일뿐입니다. 그러나 이러한 관행으로 인해 자아상이 나빠지거나 심지어 섭식 장애로 이어질 수 있다는 상당한 증거가 있습니다. 매사추세츠는 현명하게 "뚱뚱한 편지"를 보내는 관행을 끝냈습니다. 나머지 8 개 주 (州)는 가능한 한 빨리 그 예를 따라야합니다.
비만 한 어린이의 경우 BMI에 관한 편지는 크기 때문에 부적절하다는 공식적인 판단입니다. "뚱뚱한 편지"는 매년 배달됩니다. 따라서 아이들이 건강한 변화를 시도 할 때에도 학교 생활 전반에 걸쳐이 편지를 최대 12 개까지 계속받을 수 있습니다.
이 서신의 정신은 비만이 해결되어야하는 문제라는 사회적 감정을 연상케합니다. 그들은 또한 아이들이 자신의 상태에 대해 책임을 져야하며 인식이나 의지력이 부족하다는 것을 암시합니다. 그리고 "뚱뚱한 편지"는 아이의 학교, 부모 및 의사 사이의 협동이기 때문에 아이들은 학교 관계자, 건강 관리 전문가 및 아마도 부모님이 자신의 체중을 감안할 때 그들을 괴롭 히고 있다고 생각할 것입니다. 이것은 단순히 자신의 신체가 용납 될 수 없기 때문에 그들이 어떻게 든 나쁘거나 아프다는 두려움을 검증 할 것입니다. 뚱뚱한 아이들이 가장 낙인 찍히고 괴롭 히거나 괴롭힌 사람들의 집단이기 때문에 또래들 사이의 학대를 증가시킬 수 있습니다.
이러한 낙인은 가난한 자아 개념과 건강에 해로운식이 요법 행동을 증가시킬 수 있습니다. 그 결과로 부정적인 신체 이미지, 엄격한식이 요법과 평생 동안 지속될 수있는 건강에 좋지 않은 섭식의 사이클이 발생하며 이로 인해 치명적인 결과가 초래됩니다. 폭음을하는 성인은 비만인 경향이 있습니다. 비만 자체가 건강에 위험을 초래할 수 있습니다. 섭식 장애가있는 사람은 우울증과 같은 심각한 심리적 문제와 당뇨병 및 심혈관 질환과 같은 건강 문제의 위험을 실질적으로 증가시킬 수 있습니다.
건강 검진 및 BMI 측정을 통해 학교는 어린이와 그 가족이 비만을 줄이기 위해 동기를 부여하고자합니다. 그러나 정규 편지를 보내는 것은 아이들에게 낙인을 찍을 위험이 있으며 아이들에게 개입에 대해 불안감을 줄 수 있습니다.
현재까지이 프로그램을 사용하는 학교에 대한 연구가 혼란스럽고 BMI 스크리닝의 잠재적 위험을 적절히 평가하지 못했습니다. 이러한 추세는 비만 한 어린이들에게서 과소 평가되는식이 장애의보다 일반적인 문제를 반영합니다. 의사와 가족은 건강한 방법으로 발생하는지 여부를 평가하지 않고 종종 체중 감량을 좋은 것으로 봅니다. 이것은 "팻말"의 부정적인 결과가 무시되고 감지되지 않을 가능성이 있음을 더 암시합니다.
학교 당국자들이 아이들 사이에서 섭식 장애와 신체 이미지 문제를 영속시키기를 원하지는 않을 것입니다. 다행히도, 우리의 아이들이 건강하고 행복하게 할 수 있도록 도와주는 다른 효과적인 방법이 있습니다.
• 모든 주에서는 학교에서 BMI를 측정하라는 명령을 철회해야합니다. BMI는 다른 건강 위험의 신뢰할 수있는 지표이지만 BMI만으로 어린이의 건강을 측정하고 "치료"계획을 알리는 것은 심각한 부정적 결과를 초래할 수 있습니다.
• 학교는 체중에 상관없이 모든 학생을 대상으로 한 입증 된 지역 사회 영양 및 신체 활동 프로그램을 완전히 구현하는 데 주력해야합니다.
가능한 부정적인 결과를 다루기 위해 "뚱뚱한 편지"에 대한 신중한 연구가 있어야합니다.
• 비만과식이 장애의 낙인을 줄이기 위해 전문화 된 옹호 단체가 참여해야합니다.
정책 결정자와 학교에서 BMI 심사를지지하는 사람들이 최선의 의도를 가지고 있습니다. 그러나이 정책은 아동을위한이 관행의 장기적이고 잠재적으로 치명적인 결과를 뻔뻔하게 간과하고 있습니다. 모든 국가는 우리의 효과뿐만 아니라 매우 실제적인 심리적 영향을 더 잘 이해할 때까지이 프로그램에서 물러나야합니다.