만성 통증과 연계 된 손상된 신경 세포학인가?

신경 과학자들은 만성적 인 통증이있는 ​​사람들에서 신경 세포의 변성이 어떻게 달라지는 지에 대한 획기적인 발견을했습니다. 이 연구는 뇌가 어떻게 고통을 주는지에 대한 새로운 시각을 제시하고 만성 통증에 대한 더 나은 치료법으로 이어질 수 있습니다.

만성 통증은 전 세계적으로 흔합니다. 만 명 이상의 미국인이 만성 통증의 영향을받는 것으로 생각됩니다. 성인의 약 20 %가 중등도에서 중증의 만성 통증을 겪습니다.

Neuroplasticity는 개인의 경험과 사용을 기반으로 구조적 및 기능적으로 변화하는 뇌의 능력을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. neuroplasticity 기능이 시냅스 가지 치기의 개념에 연결되는 방법의 기본 원칙 중 하나.

신경 가지 치기는 뇌의 개별 연결이 사용되는 정도와 중요하거나 불필요한 것으로 간주되어 지속적으로 재 연결되거나 재 형성된다는 사실에 기반합니다. 뇌는 유선형을 유지하는 것을 좋아하지만 만성 통증의 경우처럼 때때로이 과정이 엉망이됩니다.

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신경 생식의 기본 개념은 " 함께 발화하는 뉴런은 함께 연결됩니다 ", " 떨어져 나가는 뉴런 "이라는 생각에 기반합니다. 함께 작동하고 종종 동시에 임펄스를 생성하는 두 개의 뉴런이 있다면, 대뇌 피질 맵 신경망이 될 것입니다.

이 아이디어는 반대의 방식으로도 작동합니다. 함께 작동하지 않거나 정기적으로 자극을 발생시키지 않는 뉴런은 서로 다른 연결을 형성하고 통신을 중단합니다. 이것은 신경 자극, 신경 가지 치기 및 두뇌 연결의 열쇠입니다.

만성 통증과 관련된 신경 장애의 손상

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"호주의 Robinson Institute 대학의 박사후 연구원 인 Ann-Maree Vallence 박사는"Neuroplasticity는 우리의 학습과 기억의 기초를 이루며 유아기에 발달하는 데 필수적이며 평생 동안 계속 학습하는 데 중요합니다.

Vallence 박사는 일반적인 만성 통증 장애인 만성 긴장 형 두통 (CTTH) 환자에 대한 연구를 실시했습니다. CTTH는 머리카락 양쪽에 보통 영향을주는 무딘 느낌의 일정한 압박감을 특징으로합니다. 이는 매달 15 일 이상 지속됩니다. 다른 증상으로는 수면 부족, 과민성, 기억력 장애 및 집중력, 우울증 및 불안 등이 있습니다.

"만성 통증의 발달을 담당하는 기전은 잘 알려져 있지 않습니다. 대부분의 연구가 척수의 변화에 ​​초점을 맞추고 있지만,이 연구는 만성 통증의 발달에서 두뇌 소성의 역할을 연구합니다. "Vallence 박사는 2014 년 3 월 프랑스 브레인 연구에 대한 자신의 연구 결과를 발표 할 예정입니다.

만성 두통과 다른 형태의 만성 통증이있는 ​​사람들은 삶의 질이 저하 될 수 있습니다. 왜냐하면 통증으로 인해 다른 사람들과 함께 일하는 것을 방해하기 때문입니다. 따라서 만성 통증의 원인을 이해해야하며, 증상을 약물로 치료하려고 시도하는 것이 아닙니다. "라고 발롱 스 박사는 말합니다.

이 연구에서 참가자들은 엄지 손가락을 가능한 한 빨리 특정 방향으로 움직이는 것으로 구성된 운동 훈련을 시작했습니다. 피험자가 얼마나 빨리 자신의 엄지 손가락을 움직 였는지 기록하여 작업의 성능 (또는 학습) 변화를 추적했습니다. 비 침습적 인 두뇌 자극 기술은 또한 참가자의 신경 생식의 측정을 얻기 위해 사용되었습니다.

"일반적으로 개인이 이와 같은 운동 훈련을하면 시간이 지남에 따라 성능이 향상되고 이것은 뇌의 신경 변성 변화와 관련이 있습니다."라고 발롱 스 박사는 말합니다. "만성 통증의 병력이없는 사람들은 훈련을받는 것이 더 좋았고, 우리는 두뇌에 관련된 신경 변성 변화를 관찰했습니다. 그러나 우리의 만성 두통 환자는 과제 수행 능력이 향상되지 않았으며 뇌의 관련 변화도 없었으며 이로 인해 손상된 신경 이식성이 나타났다 "고 말했다.

"이러한 결과는 만성 통증의 원인에 대한 새롭고 중요한 통찰력을 제공하며 결국 CTTH 및 기타 만성 통증 상태에 대한보다 효과적인 치료법 개발에 도움이 될 수 있습니다.

만성 통증과 연결된 기본 모드 네트워크의 변경된 연결성

또 다른 최근 연구에서 신경 모세포 및 만성 통증에 관한 연구에서 브리검과 보스턴 여성 병원의 연구원은 기본 모드 네트워크 (DMN)라고 불리는 뇌 영역의 특정 네트워크에 집중했다. 연구진은 만성 통증 환자가 요통을 증가시키는 방식으로 움직일 때 DMN이 신경 연결성에서 극적인 신경 변성 변화를 나타냄을 발견했다. 이 연구는 2013 년 1 월 Pain 의 저널 인쇄판에 나옵니다.

급성 통증이있는 ​​동안 DMN 안쪽 영역 (예 : 전두엽 앞 피질)은 네트워크의 나머지 부분과 연결되지 않았고 네트워크 외부 영역 (예 : 섬락)은이 네트워크와 더 강력하게 연결되었습니다. 이러한 관찰 중 일부는 섬유 근육통 환자에 대한 이전 연구에서 지적되었으며, 이는 뇌 연결성의 이러한 변화가 만성 통증의 일반적인 특징을 반영 할 수 있음을 시사한다.

나는 최근 Psychology Today 블로그 포스트에서 "사회 고통의 신경 과학 (Neuroscience of Social Pain)"에서 육체적 고통과 사회적 고통 모두에있어서 insula 의 역할에 대해 썼습니다.

"우리는 특정 뇌 패턴이 환자가보고 한 통증의 정도를 추적하는 것으로 나타 났으며 고통을 유발하도록 설계된 기동을 수행하는 동안 만성 요통의 악화를 경험할 가능성이 더 큰 사람을 예측할 수 있습니다."라고 말하면서 리드를 이끌었던 Marco Loggia 박사 BWH의 통증 관리 센터와 매사추세츠 종합 병원의 방사선과의 연구원이자 연구원이다.

Loggia는 "결과의 해석에 신중을 기해야하지만 만성 통증을 앓고있는 사람에게는 흥미로운 발견이 될 수 있습니다. 우리는이 모든 것의 배후가 무엇인지 정확히 이해하지 못한다. 해석은 순수한 추측이지만, 고통의 악화는 연결성 패턴의 일시적인 붕괴를 유도한다는 것을 알 수있다 "고 말했다.

연구 결과는 뇌가 고통을 보상하고 적응할 수 있다고 제안하고 있지만 전반적인 뇌 기능이 어떤 식 으로든 손상 될 수 있는지 여부는 분명하지 않습니다.

Loggia 박사는 "단일 연구를 토대로 너무 많은 추론을 할 수는 없지만, 우리가 기준선에서 보는 내측 전전 두 피질과 DMN 사이의 증가 된 연결성은 환자가 우리의 데이터에서 알 수 있듯이 연결성을 붕괴시킬 수있는 다음 고통의 에피소드를 어떻게 든 지키기위한 기본 연결성 "이라고 덧붙였다.

결론 : 신경 이식과 만성 통증에 대한 더 많은 연구가 필요합니다.

통증에 대한 뇌의 반응이 뇌 영상을 이용하여 객관적으로 확인되고 정량화 될 수 있다는 사실은 장래에 만성 통증의 개선 된 모니터링과 개선을 가져올 수 있습니다. 바라건대, 이러한 유형의 연구 결과는 더 많은 임상 시험과 연구로 이어질 것입니다.

캐나다 몬트리올 몬트리올 의사 협회의 캐서린 부쉬 넬 (Catherine Bushnell) 박사는 "이 흥미 진진한 연구는 만성적 인 통증이 뇌를 변화 시킨다는 것을 보여주는 증가하는 문헌에 추가됩니다. 기분과인지 기능에 중요한 뇌 영역 간의 연결성 변화가 통증 환자가 빈번히 불안 장애를 일으키고 기억력과 의사 결정에 문제가있는 이유를 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. "

Bushnell은 "섬유 근육통, 과민성 대장 증후군, 관절염 및 신경 병성 통증을 비롯한 다양한 만성 통증 상태에서 뇌의 기능과 구조에 대한 연구는 이제 만성 통증이 단순한 증상 이상이라는 뇌의 변화를 보여주고 있다고 결론 지었다 . 이런 종류의 연구 때문에 많은 의사들이 만성 통증을 질병으로 생각하기 시작했습니다. "

이 주제에 대해 더 알고 싶다면 내 Psychology Today 블로그 게시물을 확인하십시오.

• "인지 기능을 향상시키는 8 가지 습관"
• "만성 스트레스는 뇌 구조와 연결성을 바꿀 수있다"
• "사회 고통의 신경 과학"
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• "편도의 크기와 연결성은 불안을 예측합니다"
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• "명상은 어떻게 신경 수준에서 불안을 줄입니까?"
• "Connectome 프로젝트 란 무엇입니까? 왜 신경 써야하니? "

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