정신 분석과 정신 의학을 구별하는 것은 무엇입니까? 미국에서 50 년 이상 동안이 두 사람은 정신과 의사와 긴밀하게 합쳐져서 의사의 붉은 머리가 된 의붓 자식으로 여겨져 프로이트 정신 분석학에 부여 된 권력과 위신으로부터 이익을 얻었습니다. 최근에는 정신 분석이 작지만 여전히 영향력있는 미국의 정신 의학 분야를 유지하면서 분야가 다양 해졌다. 어떤 사람들은 정신 분석의 무의식에 대한 조사, 관찰 할 수있는 "증상"보다는 오히려 근본적인 갈등에 초점을 맞추고 환자 – 치료자 관계에 중점을두고 있다고 주장한다. 이 모든 것이 사실이지만, 그러한 설명은이 분야들 간의 차이에 대한보다 광범위한 도덕적 – 철학적 고려에 대한 표시를 놓치고 있습니다.
정신 분석과 정신과의 관계를 이해하고, 다른 것과 어떻게 다른지를 이해하기 위해서는 역사적으로 각 직업의 기원과 정신과 정신 분석가가 수행하는 사회적 역할을 살펴 봐야합니다. 정신과는 역사적으로 – 그리고 주로 남아 – 국가의 팔입니다. 기관의 정신과 의사는 주정부 직원 (공공 시설 망명소, 또는 최근 공립 사회 정신 건강 센터) 또는 주로 주정부가 환급 한 사설 직원 중 하나입니다. 따라서 사실상 제도의 정신과 의사는 확인 된 환자가 아닌 국가에 봉사합니다. 이 사회적 역할은 정신과 의사 Thomas Szasz와 사회 학자 Erving Goffman의 훌륭한 작품에서 가장 분명히 밝혀졌습니다. 정신과학은 이러한 의미에서 이질적인 학문입니다. 그것은 주로 개인 외부의 세력에 의해 지시된다.
반면에 정신 분석학자는 역사적으로 환자가 개인적으로 직접 고용했으며, 환자가 직접 지불했으며, 윤리적 인 접근법은 엄격한 기밀 유지라는 오랜 전통을 지켰다. 정신 분석가가 보험 회사, 환자의 가족, 법원 및 변호사, 정부 기관 등 제삼자와 별도로 치료를하지 않는 한, 그 또는 그녀는 환자의 대리인이됩니다. 프로이드 자신은 환자의 가족이나 사회 전반에 대한 의무를 피했으며, 그 초기부터 정신 분석을 개인주의적인 기업으로 파악했습니다. 이것은 주로 프로이드와 정신 분석가들을 그들의 정신과에서 분리 한 것입니다. 정신 의학과는 달리, 정신 분석은 자율적 인 훈련입니다. 그것은 주로 개인에 의해 지시 됩니다 .
따라서 환자에게 정신과 의사와 정신 분석가가 취하는 접근 방식이 크게 다르다는 것과이 분야 간의 도덕적 – 철학적 차이가 반영된 것은 놀라운 일이 아닙니다. 정신과 의사는 주로 선택에 따라 주로 환자와의 가부장적 관계를 맺고 자신을 아동처럼 취급하고 직접지도 또는 조언을 제공하고 환자가 "준수"하고 그에 대한 조치를 취하고 그를 막아 박탈합니다 그가 자유롭게 선택한다면 그는 자유를 얻는다. 이 마지막 요점은 과소 평가가 아니며 근년에 미국에서 헌법이 더욱 엄격 해졌음에도 불구하고 정신과 의사는 항상 강압적 인 치료를 위해 환자에게 많은 권력을 행사 해 왔습니다. 이것은 실수 나 역사의 우연한 것이 아닙니다. 그것은 주 (state)에 대한 정신과 의사의 관계를 반영합니다. Szasz (1963)는 이것을 "치료 적 상태"라고 불렀다. 정신 의학과 정부 사이의 불경스러운 동맹.
한편, 정신 분석가는 그의 환자를 협동 – 계약 방식으로 취급하고 컨설팅 룸 외부에서 그의 환자의 행동에 영향을 줄 수있는 힘이 없으며 환자를 자발적으로 대우합니다. 치료 자체는 주로 환자와 환자의 희망에 의해 이루어지며 정신 분석 의사는 주로 의사 소통의 통역사로서 환자에게 소원을 제기하거나 환자를 통제하거나 강요하려고 시도하지 않습니다. 정신 분석에서, 환자는 사무실에서 자신의 협회에서 무료이며 사무실 밖에서 자신의 행동에 무료입니다.
자율성과 이종성이라는 개념적 틀을 사용하여 20 세기 후반에 정신 분석과 정신 의학이 왜 분리되었는지 쉽게 알 수 있습니다. 환자와 헬퍼의 역할에 대한 두 가지 견해와 실제로 반대되는 견해를 기반으로합니다 그 또는 그녀를 대할 때. 역사적으로 국가의 대리인으로서 기능하는 정신과 의사는 항상 환자를 통제 하려고했습니다. 환자를위한 대리인으로서 기능하는 정신 분석가는 항상 욕망을 갖지 않았습니다. 이것은 모든 정신 분석 학자들이 일상적인 일에서 그런 태도를 채택하는 것은 아니며 일부 정신과 의사가 환자와 계약 적으로 일하기를 선택한다는 사실을 할인하지도 않습니다. 정부에 의해 부과 된 정신 분석과 기밀 유지의 직업에 대한 주관청 규제와 그에 따른 정신 요법에 대한 영향은 중요한 고려 사항이지만 다른 곳에서 논의 할 사항입니다.
정신과와 정신 분석학의 결합은 실패한 결혼과는 달리 결코 이루어지지 않았던 것이 었습니다. 각 직업마다 서로 상반되는 도덕적 가치를 보여주는 서로 다른 동맹 관계를 맺고 있으며 이러한 동맹 관계가 형성되어 실제로이 전문가가 환자와 관련하여 어떻게 작동 하는지를 지시합니다.
