우리가 그녀를 만났을 때 우리는 모두 기절했습니다. 작년에 해산 된 북 클럽의 연례 모임에서 그녀는 새로운 슬림 한 몸매를 과시했습니다. 꾸준한식이 요법과 운동으로 몇 달 동안 그녀의 이전 사이즈 인 14 사이즈가 4 사이즈로 바뀌었을뿐 아니라 얇은 것만이 아니라 훌륭한 모습을 보였습니다. 말할 것도없이, 우리는 그녀의 새로운 크기를 탐 내게되었습니다.
하지만 오늘은 거의 알아볼 수 없었습니다. 두 배의 턱과 푹신한 볼에서부터 모양이없는 큰 (크기 18?) 드레스에 이르기까지 그녀는 다른 누군가가 그녀의 몸에 살고 있다고 생각했을 것입니다. 아무도 아무 말도하지 않았지만 나중에 (그녀의 본명이 아닌) Nan이 나를 데리고 나와 거의 오지 않는다고 말했습니다. "복용 약물 때문에 80 파운드가 넘었습니다. 나는 양극성 장애로 진단 받았다. 의사는 그 약이 체중 증가를 일으킬 수 있다고 경고했지만, 이렇게 생각하지는 않을 것이라고 예상했습니다. 나는 몹시 나의 몸에 불행하지만 나는 체중을 얻는 것을 멈출 수 없다. 마약은 나를 끊임없이 먹고 싶다. 작년 내 몸이 너무 자랑스러워서 처벌받는다고 생각하니? "
Nan에 따르면 그녀의 의사는 약에 잘 반응하기 때문에 체중 증가에 만족하고 있습니다. 그의 유일한 조언은 건강한 음식을 먹고 운동하려고했습니다. 그러나 그녀가 나에게 말했다시피, "식이 요법을 한 지 1 년이 지난 후에, 내가 할 수만 있다면 더 잘 먹고 운동 할 수 있다는 것을 알지 못하니? 나는 이전의 식단으로 되돌아 가려고했지만 더 많이 먹고 싶다. 그리고 나는 너무 기진 맥진 해, 운동하기가 어렵다. "
그리고 나서, 울기 시작하면서, 그녀는 동료의 말을 듣기 며칠 전에 그녀의 체중 증가에 대해 그녀의 사무실에있는 누군가에게 결함이라고 설명했다.
"나는 무엇을해야만 했는가? 심각한 정신병으로 고생하고 있다고 전하십시오. "
그녀는 무엇을 할 수 있습니까?
기분 장애를 관리하는 약물 치료의 부작용 인 체중 증가는 1960 년대 초반부터 알려졌다. 그러나 심장 혈관, 정형 외과, 수면 장애, 암, 심지어 편두통의 발병률 증가와 같은 비만과 관련된 건강상의 위험에도 불구하고 체중 증가를 일으키지 않는 효과적인 약물은 발견되지 않았습니다. 선택은 정신 건강을 회복시키는 약물을 복용하는 것 (그러나 모든 부수적 인 건강 위험과 함께 비만을 유발할 수 있음) 또는 정신 장애의 쇠약 효과로 고통받는 것 사이에있는 것으로 보입니다.
이 약물에 비만해진 많은 사람들은 삶의 대부분이 가늘거나 나안처럼식이 요법과 운동으로 과체중을 잃어 버렸습니다. 이제이 예상치 못한 체중 증가로 인해 몸이 외계인이되었고 불편 함을 느끼게되었습니다. 약물 복용을 시작한 지 2 개월 후에 우리는 40 파운드 이상 무게를 느낄 것입니다. 한 가지 결과는 이제 사회가 비만으로 간주한다는 것입니다. 그들은 최소한, 불친절한 발언, 종종 고용과 사회적 소외 계층화의 초점이됩니다. 왜 누군가가 과체중이라는 명백한 성격 결함이 분명히있는 사람을 고용하거나 데이트하고 싶습니까? 왜이 약에 체중을 얻은 누군가가 체중 증가의 원인을 설명해야합니까?
환자가이 부작용을 받아 들여야합니까? 비만이 심장병이나 암 치료의 부작용인지 궁금해 할 때, 의료계에서는 너무나 만족스럽고 받아 들여질 것입니다.
슬프게도, 치료 시작 초기에 환자가 가혹한 과식을 금하고 운동을하도록 동기 부여 한식이 및 운동 요법을 따르도록 돕는 경우 일부 약물로 인한 막대한 체중 증가를 없애거나 줄일 수있었습니다. 그들은 기면증을 느꼈다. 하버드 정신과 병원의 우리 체중 관리 센터는 체중 증가를 유발 한 2 개 또는 심지어 3 개의 약물을 복용하는 외래 환자들에게 체중 증가를 역전시키고 체중 감소를 가능하게했습니다. 우리는 우리가 그녀를봤을 때 거의 500 파운드의 무게를 가진 한 명의 환자처럼 그들의 치료 초기에 우리에게 와서 가장 많은 성공을 거두었습니다.
우리의 접근 방식은 간단했습니다 : 세로토닌은 포만감을 증가시키고 따라서 식사를 방해합니다. 따라서 처방 된 음식 계획은 하루 종일 세로토닌을 증가 시키도록 고안되었습니다. 세로토닌 합성과 활성이 탄수화물 소비 (과일 제외)에 따라, 환자들은 세로토닌을 증가시킨 탄수화물의 양을 함유 한 예정된 간식을 섭취했습니다. 또한, 우리는 우리의 클리닉에서 작은 체중의 방과 심장 운동 장비를 가지고있었습니다. 환자들은 자원 봉사자 개인 트레이너를 배정 받았고 약물로 인한 피로와 혼수 상태에도 불구하고 운동 할 수있었습니다.
이상적으로 정신과 나 정신 건강 센터의 부서에서는 향정신성 약물로 인한 비만 전문 체중 관리 클리닉을 개발해야합니다. 예전에 얇고 딱딱한 몸체가 생소하고 무거운 형태로 변형되는 환자는 그러한 센터의 수혜자가 될 것입니다.
그러나 정신병 치료제를 복용하고 비만 해지고있는 사람들의 수가 계속 증가하고 있음에도 불구하고이 체중 감량 지원은 일어나지 않습니다. NAMI (정신병을위한 전국 연맹)와 같은 조직은 문제에 대한 귀중한 정보원이지만, 자원 봉사 단체이므로 체중 감량 프로그램을 개발할 수 없습니다.
그래서 우리는 의도적으로 과식하고 체중을 얻는다고 비난받는 우리 사이에서 점점 더 많은 "Nans"를 보게 될 것입니다. 용감한 사람들은 이유를 설명 할 것입니다. 다른 이들은 침묵의 비판을 받아 들일 것이다.