해독 후의 해독 : 급성 후 철수의 위험
금연은 쉽습니다. 수천 번 해봤습니다. ~ 마크 트웨인
중독, 사랑하는 이들 및 친구, 심지어 일부 의료 및 행동 건강 전문가를 포함하여 많은 사람들이 공유하는 일반적인 오해는 문제가되는 물질이 몸 밖으로 나간 직후 (해독 또는 급성 회수의 완료시)입니다. 삶이 눈에 띄게 좋아질 것이고 "정상적인"기능이 돌아올 것입니다. 그게 사실이라면.
실제로 철수 과정의 두 단계가 있습니다. 해독 / 급성 회수가 끝난 후, 인출 과정의 두 번째 단계가 시작됩니다. 적극적 중독의 길이와 강도, 즉 얼마나 자주, 얼마나, 그리고 얼마나 오래 동안 정신과 기분을 사용했는지에 따라, 물질 변경 -이 두 번째 단계는 누군가가 사용을 중단 한 후 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 이 절묘한 현상은 급성 후출 (post-acute withdrawal, 때때로 연장 된 철회)으로 알려져 있습니다. PAW (Post-Acute withdrawal)는 알코올 및 기타 약물의 모든 물리적 흔적이 신체와 뇌를 떠난 후에도 종종 잔인하게 불편한 증상을 나타내는 별자리입니다.
이러한 증상은 많은 물질에서 금욕의 초기 단계에있는 많은 사람들에게 영향을 미치지 만 장기 오피오이드 사용의 역사가있는 사람들의 극도로 높은 비율에서 발생합니다. 이것이 만성 통증을 앓고있는 사람들이 오피오이드 진통제로 치료를받는 이유가 종종 그러한 약을 복용하는 데 큰 어려움을 겪는 이유 중 하나입니다.
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급성 후 출혈은 한 사람에게서 다른 사람으로의 강도와 기간이 다릅니다. 다시 한번, 일반적으로 물질의 사용 강도와 지속 시간과 관련됩니다. 그것의 발현은 물결 모양 재발로 심각하고 심해질 수 있으며 에너지, 집중력, 집중력, 기억력, 수면, 식욕 및 기분 – 가장 일반적으로 불안, 과민성, 분노 및 우울의 장애를 포함 할 수 있습니다.
그것이 심각한 것처럼, 급성 후퇴는 뇌 및 신체가 알코올이나 다른 약물을 사용하지 않고 치유되고 삶의 방향을 재조정함에 따라 조기 회복의 모든 사람들이 반드시 따라야하는 과정입니다.
급성 후 출혈은 활동적인 중독 동안 뇌 해부학 및 화학에 중요한 변화가 일어난 결과입니다. 두뇌의 보상 시스템은 머리를 돌리고 스트레스에 대처할 수있는 자연스러운 능력이 훼손됩니다. 의학적으로 처방 된 진통제부터 헤로인에 이르기까지 아편 제 / 아편 유사 제제를 사용하는 사람들은 아편 유사 물질 수용체의 수를 증가시키면서 천연 엔돌핀 생성을 줄임으로써 두뇌를 조절합니다. 이것은 통증에 대한 감수성을 증가시키고 사용하지 않을 때 즐거움을 느끼기가 훨씬 더 어려워집니다.
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조기 금욕시 엔 두르 핀과 도파민의 뇌가 심각하게 고갈됩니다. 도파민은 마약 사용 중에 두뇌를 뇌에 넘치게하여 타이타닉 최고치를 생성하는 신경 전달 물질이기도하며 기분 조절에 관여하며 정상적인 기분을 유지하려면 일정량이 필요합니다. 충분한 도파민이 없으면 생화학 적으로 우울증이 생깁니다. 뇌가 자연적으로 엔도르핀과 도파민을 제조하여 이러한 중요한 뇌 화학 물질의 목록을 보충하는 데 4 주에서 최대 6 개월이 걸릴 수 있습니다.
인간의 신경계는 중추 신경계 (CNS)와 말초 신경계 (PNS)의 두 부분으로 구성됩니다. CNS는 뇌와 척수를 포함합니다. PNS는 주로 CNS를 신체의 나머지 부분과 연결하는 신경들로 구성되어있어 정보가 그들 사이에서 앞뒤로 전송 될 수 있습니다. 자율 신경계 (ANS)는 말초 신경계의 일부입니다. ANS는 대부분의 내부 장기에 대한 제어 메커니즘으로 작용하고 의식 의식 수준 아래에서 기능을 수행합니다.
활동성 중독은 자율 신경계의 교감 신경계 활동을 크게 증가시킵니다. ANS의 공감대는 감지 된 위협 상황에서 활성화되고 몸이 "싸움 또는 비행"(또는 동결)을 준비하는 생존에 초점을 맞춘 생리적 반응 체인을 움직입니다. 이러한 무의식적 인 반응은 마음과 몸을 높은 경계심에 두면서 과격한 경고를 시작하고, 심장 박동을 증가시키고, 혈관을 압박하고, 혈압을 높이고, 동공을 확장시키고, 소화를 억제함으로써 행동을 시작합니다.
잠재적 인 위협의 스트레스에 대응하여 싸움, 비행 또는 정지 모드가 장비에 들어가기는하지만, 이러한 생리적 반응 자체는 적극적 중독에서 만성적 인 추가 스트레스를 만듭니다. 마치 스트레스 스위치가 "켜짐"위치에 고정되어있는 것과 같습니다. 이것은 신체의 많은 부분에 과한 세금입니다. 폭 넓은 깨어있는 정신을 잃고, 면역 체계가 약화되고, 질병에 대한 취약성이 커지고, 스트레스가 가중됩니다.
이 만성 스트레스 반응은 급성 후 출혈, 후퇴 및 시간 경과에 따라 점차적으로 효과적으로 재설정하는 동안 계속됩니다. 결과적으로 사람들은 스트레스에 대한 감수성이 향상됨에 따라 생물학적으로보다 높은 수준의 스트레스의 영향으로 회복됩니다. 한편, 조기 회복은 엄청난 스트레스를받을 수 있습니다. 모든 종류의 스트레스 상황이 필연적으로 발생하며, 급한 후퇴 증상 (스트레스 유발 및 그 자체의 스트레스 유발)이 좌절, 혼란 및 불쾌감을 유발하여 불편 함을 겪어 더 많은 고통을 초래할 수 있습니다.
사람들이 깨끗한 상태를 유지하고자하는 진정한 욕망을 가지고있을지라도, 급성 후 출혈은 많은 재발의 원동력입니다. 그럼에도 불구하고 PAW는 종종 과소 평가되며 그 영향은 과소 평가됩니다. 마약 중독자와 그 중대한 사람들은 마약이 사라진 후에는 삶이 급속히 좋아 지리라 믿는다. 현실이이 비현실적인 기대를 충족시키지 못하면 실망과 혼란이 심각 할 수 있습니다. 급성 후 출혈을 경험 한 사람들을위한 일반적인 반응은 다음과 같습니다.
- "나는 이것을 참을 수 없다!"
- "이것은 너무 불편합니다. 나는 그것을 다루고 싶지 않다! "
- "깨끗하게되면 심하게 느껴진다.
이 사고 과정은 조기 회복에있는 사람들에게는 정상입니다. 그것이 영원히 지속되는 것처럼 느낄 수 있지만, 급성 후 출혈은 항상 일시적이라는 것을 아는 것이 중요합니다. 그것을 통해 얻는 것은 더 나아질 것이라는 인식에 힘 입어 조난을 견딜 수 있어야합니다. PAW 증상이 발생할 수있는만큼 어렵지 만 결국 그들은 가라 앉습니다.
조기 회복은 지뢰밭 일 수 있습니다. 사람들이 장애물이 무엇인지, 어디에 위치하고 있는지 의식적으로 인식하면 많은 사람들이 장애물을 성공적으로 찾을 수 있습니다. 다행히도 편안한 느낌은 회복을위한 전제 조건이 아닙니다.
저작권 2015 Dan Mager, MSW
중재 및 만성 통증 회복을위한 균형있는 접근법
