이전에 동물 보관에 관한 블로그에서 Diogenes Syndrome (DS)에 대한 언급을 인용했는데, 이는 종종 '노인성 squalor 증후군'이라고도합니다 (노인에게서 흔히 발생합니다 – 때때로 젊은 성인에게서보고되기도 함). Alberto Pertusa와 동료들의 임상 심리학 리뷰 2010 호에 실린 논문에 따르면 :
"Squalor는 '노인의 사회적 붕괴', 'Diogenes 증후군', '심각한 국내 squalor'등의 다양한 방법으로 정의되었습니다 … 이러한 정의는 일반적으로 국내 방치와 개인 위생의 결핍을 모두 포함합니다 … 대부분의 사례 관찰 및 squalor에 대한 연구는 간호 또는 장애 서비스에서 보충 된 노인 인구에 초점을 두었습니다 …이 연구는 처음에는 squalor에 사는 사람들이 주로 여성, 혼자 사는 여성과 결혼하지 않은 60 세 이상인 것으로 나타났습니다 … squalor의 병인에 관한 가설이 옮겨졌습니다 아마도 신체적 장애, 뇌 손상, 정신 상태 및 성격 장애와 같은 이질적인 원인을 갖는 것으로 일차원적인 현상에서 비롯된 것입니다. 스쿼서에 관한 연구는 영국에서 유행이 0.005 %라고보고했습니다. "
보딩은 흔히 DS가있는 결과이지만 자체 방치와 관련이 있으며 지나치게 보급 된 품목의 대부분은 일반적으로 거의 가치가없는 쓰레기 항목입니다. 동물 호더와 마찬가지로 DS가있는 사람들은 종종 가혹한 국내 스콜라 및 비위생적 인 환경에서 스스로 산다. 이전 블로그에서 언급했듯이 DS는 극단적 인 자기 방치, 무관심, 국내 스쿼거, 사회적 철수, 쓰레기의 강박, 수치심 등의 특징이 있습니다. 대부분의 환자는 다른 사람들의 도움을 거절하고 DS의 발병은 때때로 그들의 삶에서 스트레스가 많은 사건 (예 : 사랑하는 사람의 죽음)에 의해 시작될 수 있습니다. Projna Biswas 박사와 그의 동료들에 의한 DS의 2013 년 논문에 따르면 , 피부 과학의 사례보고 :
"DS는 냉소주의 철학에 관해 가르친 그리스 철학자 디오게네스 (Diogenes of Sinope, BC 4 세기)의 이름을 따서 명명되었습니다. 그는 구걸함으로써 옷과 음식에 대한 필요성을 최소한으로 유지했습니다. 그는 '자연에 따른 삶', '자급 자족', '감정의 자유', '수치심 부족', '솔직한 표현', '사회 조직 경멸'과 같은 아이디어를 따르곤했습니다 … Diogenes의 대략적인 발생률 60 세 이상의 사람들은 0.05 %입니다. 영향을받는 개인은 모든 사회 경제적 지위에서 나옵니다. 그러나 평균 이상이거나 평균 이상의 지능입니다 … 정신 분열증, 조증, 전두 측두엽 치매와 같은 다른 정신 질환과 관련이 있습니다 … 명확한 병인학이 존재하지는 않지만, 경솔하거나 강박적인 성격 장애와 같은 특정 성격 장애와 같은 특정 전 병적 인 성격 특성을 가진 사람들의 스트레스 반응 때문일 수 있습니다. orbitofrontal 두뇌 병변이 그러한 행동으로 이어질 수 있다는 제안이 있습니다 … 다른 사람들은 열악한 통찰력과 같은 만성 광 증상이 그러한 상태를 초래할 수 있다고 말합니다. "
DS는 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5)의 최신판 (제 5 판)에 별도로 포함되어 있지 않았지만, 진정 (정신병 진단)은 진정한 정신병 진단으로 포함되었습니다. 고의적 인 자체 격리, 육체적 태만 및 가난한 식사로 인해 DS 사망률은 DS 발병 후 5 년 이내에 사망하는 환자의 절반 가까이에서 높습니다. Biswas와 동료들은 또한 다음과 같이 지적했다.
"Diogenes 증후군은 또한 피부염 passivata로 알려져 있습니다. 디오게네스 증후군이라는 용어는 1975 년 [클락 (Clark)과 동료들]이 고안 한 것입니다 … DS는 정신 질환과 2 차적 또는 증상 적 증상과 관련이없는 1 차 또는 순수한 것으로 분류되었습니다. 2 차 DS는 정신 분열병, 우울증, 치매와 같은 정신병과 관련이 있습니다 … 알코올 남용은 보조자로 확인되었습니다 … 철분, 엽산, 비타민 B12, 비타민 C, 칼슘 및 비타민 D, 혈청 단백질을 비롯한 여러 결핍 상태가 DS와 관련되어 있습니다 알부민, 물, 칼륨 … 피부 병변은 주로 여러 가지 감염과 감염을 초래할 수있는 부정한 상태 때문입니다. 이것들은 환자에 의해 무시됩니다. 먼지, 먼지, 박테리아, 곰팡이 및 기생 파편이 덩어리로되어 신체의 여러 부분에 두꺼운 크러스트와 비늘이 형성됩니다. "
Biswas와 동료의 논문은 거의 모든 DS 환자에서 4 가지 증상이보고되었다고 주장했다. 이들은 (i) 아무 것도 소유하지 않고 어떤 도움도 구하지 않는다. (ii) 특정 물건 (쓰레기 포함)을 비정상적으로 좋아한다. (iii) 다른 사람들과 함께 비정상적인 행동을 보여줌 (인위적), (iv) 극단적 인 자기 방치. 보훈부는 종종 DS를 가진 사람들에게 나타나기도하지만, 보딩이없는 곳에서보고 된 사례도 있습니다. 2010 년 리뷰 논문에서 Dr. Pertusa와 동료들은 다음과 같이 말했습니다 :
"축적에 대한 연구는 가혹한 국내 스쿼 더의 평가를 거의 포함하지 않았습니다. Winsberg et al. (1999)는 혼란이 개인 위생을 포함한 일상 생활의 정상적인 활동을 저해한다고 지적했다. 몇 가지 연구가 쌓아 올리는 데있어 스쿼서의 직접적인 징후를 제공합니다. [2000 년 한 연구] 매사추세츠의 보건부 직원을 대상으로 조사한 결과, 38 %의 보딩 사례가 '더러운 환경으로 가득 찼다. 압도적 인'것으로보고되었다. [또 다른 연구는] 62 명의 노인들을 사로 잡는 개인들의 외모와 청결 상태에 초점을 두었습니다. 그들의 샘플에서 17 %의 개인은 '극도로 더러운'것으로 묘사되었고 33 %의 거주는 '극도로 더럽고 더러운'것으로 평가되었습니다. 주거지의 32 %는 썩은 음식이나 동물이나 인간의 배설물로 인해 과도한 냄새가났다. 냉장고 (45 %), 주방 싱크대 (42 %), 욕조 (42 %) 또는 화장실 (10 %)을 사용할 수없는 사람들이 많았습니다. 스쿼서를 측정하는 표준화 된 도구가 없기 때문에 연구원들은 강박증에 빠져서 스쿼서를 이해하지 못하게되었습니다. "
Pertusa 박사와 그의 동료들은 DS에 대한 데이터가 부족하고 보딩과 DS 사이의 임상 적 그림이 더 많은 임상 연구가 필요하다고 주장합니다. 그들은 DS 진단 내에서의 쌓기가 다른 유형의 쌓기와 임상 적으로 다르다는 결론을 내립니다 (예 : 강박 호더는 squalor 및 자기 무시와 같은 DS의 핵심 기능을 표시하지 않습니다). 많은 다른 임상 상태와 마찬가지로, Pertusa 팀은 종단 연구가 자연사를 밝히고 DS와 강박 증세를 연결시키는 데 도움이 될 것이라고 주장합니다.
참고 문헌 및 추가 읽기
Biswas, P., Ganguly, A., Bala, S., Nag, F., Choudhary, N., Sen, S. (2013). Diogenes 증후군 : 증례보고. Dermatological Medicine, 595192의 사례보고 : http://dx.doi.org/10.1155/2013/595192
Clark, AN, Mankikar, GD, & Gray, I. (1975). Diogenes 증후군. 노년기의 중대한 방치에 대한 임상 연구. Lancet, 1 (7903), 366-368.
Drummond, LM, Turner, J., Reid, S. (1996). Diogenes 증후군 – 오래된 쓰레기? Irish Journal of Psychiatric Medicine, 14 (3), 99-102.
Greve, KW, Curtis, KL, & Bianchini, KJ (2004). 치매로 가장 한 인격 장애 : 명백한 Diogenes 증후군의 한 예 국제 노인 정신 의학 저널, 19, 703-705
Irvine, JD, & Nwachukwu, K. (2014). Diogenes 증후군을 알아내는 것 – 증례보고. BMC 연구 노트 , 7 (1), 276.
Pertusa, A., Frost, RO, Fullana, MA, Samuels, J., Steketee, G., Tolin, D., Saxena, S., Leckman, JF, Mataix-Cols, D. (2010) 강박 증세의 진단 경계를 정제 : 비판적 검토. 임상 심리 검토 , 30, 371-386.
Rosenthal, M., Stelian, J., & Wagner, J. (1999). Diogenes 증후군과 노인층에 갇힌 사례 : 증례보고. 이스라엘 저널 오브 정신 의학과 관련 과학, 36, 29-34.