모든 이웃들은 어디로 갔습니까?
이것은 손님 블로그입니다. 저자는 아우 슈비츠 생존자의 아들이자 고문에 대한 심리학자들의 개입에 적극적으로 동참 한 여러 심리학자 중 한 명인 스티븐 리스너 (Steven Reisner) 다. 그는 현재 미국 심리학 협회 회장을 위해 일하고 있습니다.
스티븐 리스너 (Steven Reisner) 박사
지난 밤에 나는 고전적인 Al Pacino 영화 인 Serpico를 보았다. 경찰이 시민을 보호하는 데 정말로 도움이되는 기이 한 생각을 갖고있는 뉴욕시 경찰의 이야기는 윤리적 원칙에 절대적으로 필연적이어야합니다. Serpico는 만연한 뇌물 수수의 형태로 이러한 필수 가치에 대한 작은 타협이 전체 경찰력의 무결성을 오염시키는 당시 지배적 인 경찰 문화에 참여하는 것을 거부합니다.
이 영화에 대해 두 가지가 나에게 충격을주었습니다. 첫째, 그것은 1972 년 뉴욕의 100 개가 넘는 다른 지역의 고향에서 촬영되었습니다. 이것은 나의 형성적인 해의 뉴욕입니다. 그 장면을 보면서 가장 인상적인 것은 거리의 모든 가게가 약국, 사탕 가게, 커피 숍이었던 방법이었습니다. 각각은 이웃에 의해 소유되고 운영되었습니다. 이것이 바로 1970 년대에 지역 사회가 마을이라고 불리는 이유입니다.
Serpico 여전히, 1973
갑자기, 지난 수십 년 동안 우리나라의 급진적 인 경제적, 사회적 변화가 분명 해졌습니다. Serpico가 뉴욕의 거리를 걸었던 것에 따라이 가게 점을 보는 것은 깜짝 놀라게한다, 나는 뉴욕시의 오늘,이 근처의 상점이 거의 완전하게 사라 졌던 방법으로, 결코 전에 결코 때리게되었다. 기업 미국은 우리 이웃의 주인이되었습니다. 이웃 상점의 이익은 더 이상 지역에 머물러 있지 않습니다. 거대한 비율은 기업 본사로 유입됩니다. 그들은 더 이상 피아노 레슨, 가족 휴가, 대학 기금 및 은퇴 비용을 지불하지 않습니다. 대신, 그들은 기업 이익의 궁극적 인 부분에 자금을 공급합니다. 이 변화는 천천히 일어 났고, 물 냄비에있는 개구리처럼, 신뢰받는 이웃 / 상점 주인과의 인간 상호 작용에서 미리 포장 된 물건의 즐거움에 초점을 맞추기까지 마케팅 습관이 변함에 따라 거의 눈치 채지 못했습니다. 이웃에서 프랜차이즈로의 전환에서 가장 큰 변화는 이익의 관점에서 교환 시스템의 가장 소모적이고 비싼 부분 인 유능하고 경험있는 인간과의 상호 작용에 대한 끊임없는 압박이다. 음식 서비스에서부터 약국 서비스, 세탁 서비스, 미장원에 이르기까지 모든 것이 기계화되고 균질화되었으며, 인간과의 상호 작용으로 급여가 적고 숙련 된 직원이 줄어 들었습니다. 그 또는 그녀의 기술을 아는 사람과의 형언 할 수없는 상호 작용에서 비롯된 삶의 불꽃과 개인적으로 고객의 요구와 욕구가 우리 시대의 대부분에서 사라진 것입니다.
지난밤 영화에서 오래된 이웃들을보고있는 심리학자 인 나에 대한 가장 큰 실현은 건강 관리에도 똑같은 일이 일어났다는 것입니다. 보건 의료 시스템이 민영화되고 중앙 집중화되면서, 시스템의 가장 신뢰할 수있는 부분, 경험있는 개인 보건 전문가는 소모품이되었습니다. 이익이 중앙 집중화 된 건강 관리 시스템의 다른 모든면 (테스트, 약품, 보험료)이 배가되고 더 비쌉니다. 개별 환자를 알고 개개인의 경험과 지혜에서 반응하는 개업가는 빨리 사라질뿐만 아니라 그 가치가 폄하되었습니다. 의사, 치료사 및 전문가의 접근이 어려워 대기 시간이 길어지고 세션이 짧아지고 의료 보험료 및 보험 회사 이익이 급증합니다. 그것은 나에게 지금 당장 의미가 있습니다. 그것은 건강 관리의 프랜차이즈 (franchising)와 함께 이웃 의사의 사무실에서 중앙 회사의 수익에 이르기까지 이웃에서 이익을 철회하는 것 때문입니다.
"프랜차이즈 화 의약"이란 중앙 집중화 된 이익 창출 관행에 따라 치료에 영향을 미치는 관리 의료 및 보험 회사에 개별 이웃 보건 의료 상점이 점점 더 많이 보급되는 과정을 의미합니다. 이러한 기업 운영은 인근 지역에서 더 큰 규모의 의료 비용을 수령하고 의료 종사자를 시험, 약품 및 '증거 기반'의 수동 화 및 균질 처리 프로토콜을 제공하는 사람으로 전환시킵니다. 이것은 패스트 푸드가 영양에 영향을 준 것과 같은 방식으로 건강 관리의 질에 영향을 미쳤습니다. 그것은 최소한의 공통된 분모를 제공합니다 – 최소한의 인간 접촉과 가장 높은 중앙 집중식 이윤.
그러나 건강 관리에는 맥도널드가 가지고 있지 않은 무언가가 있습니다. 서비스 독점, 사람들이 더 많은 수익성있는 서비스 (테스트, 약품, 보험)를 점점 더 많이 사용하게하는 공포 캠페인, 값 비싼 서비스 (시간 보건 전문가들과 함께).
정신 보건의 많은 부분이 의사 나 치료사와의 일상적인 대화로 이루어지기 때문에 전문의와 지혜가 약물이나 검사를 필요로하지 않는 방식으로 기본 정서적 문제를 식별하고 치료하는 데 도움이되므로 정신 건강에 특히주의를 기울였습니다. 우리가 확신해온 기술과 화학을 가지고 있지 않기 때문에 종종 치료와 같이 보이지 않는 방식으로 '증거에 근거한'치료를합니다. 그러나 증거 기반 치료는 이제 진단 및 약물 치료, 중앙 집중화 된 데이터베이스 및 보험 및 제약 회사에 대한 이익의 수출과 함께 제공됩니다. 미국인들이 정신병의 폭발로 고통 받고 있으며 정신병 치료제가 오늘날 미국에서 가장 널리 처방 된 약제라고 주장하는 것은 놀라운 일이 아니지만이 시스템은 고통을 줄이는데 도움이되지 않는 것 같습니다.
이것은 나를 다시 Serpico로 데려옵니다. Serpico는 돈을 가지고가는 것을 거부하는 그의 구역에있는 유일한 경찰입니다. 그는 처음에는 경찰이되고 싶고 정직한 동료들과 함께 부패 척결에 맞서 뉴욕시 경찰에 정직성을 회복하는 데 도움이되는 고발자가되었습니다 힘. 부패 문화가 너무 널리 퍼져서 철저히 받아 들여 졌기 때문에 Serpico는 추방 당했다. "나는 돈을 가지지 않기 때문에 범죄자처럼 느껴진다."
나는 소수의 손에 부의 집중과 함께 전문성과 좋은 일자리를 잃어버린 동네의 균질화가 뇌물 스캔들이 뉴욕시에 있었던 것처럼 우리 사회와 우리의 가치를 부패시키는 것이라고 믿는다. 경찰국. 물론 미국인들이 어려운시기에 직면하고 있으며 체인점의 물건이 확실히 싸기 때문에 많은 사람들이 현재 시스템을지지합니다. 그러나 실제로 이러한 가치 손실은 주기적으로 발생합니다. 상점은 중앙 집중식으로 비용이 적게 들며 돈은 이웃을 떠나고 중산층과 노동 계급은 압착되어 k 마트에서 쇼핑을합니다. 간다 …
그리고 우리는 1920 년대 이후 소득 불평등이 가장 높은 사회로 끝 듭니다. 미국인의 1 %가 미국 부의 50 %를 보유하고 있으며, 건강 수준이 다른 대부분의 선진국보다 평균 수명, 비만 , 정신 건강, 유아 사망률 및 십대 임신.
오늘 내 집에서 거리를 가로 질러이 사진을 찍었습니다.
그럼 어떻게해야할까요? 사람들이 말하고 가치를 되 찾을 때라고 믿습니다. 미국인들이 경험과 지혜의 가치를 상기시키고, 오락 시스템보다는 사람과 시간을 보내고, 대상보다는 이웃에 투자 할 때입니다. 이제는 지역 비즈니스와 이웃에 관심을 갖고 일을 만들고 삶을 풍요롭게하는 사람들에게 투자 할 시간입니다. 우리의 삶을 풍요롭게하는 자본은 이웃에 남아있는 돈 일뿐만 아니라 지역 전문 지식에 의존하는 집단적 지혜와 지원이기 때문에 이웃과 지역 비즈니스를 애용하는 것이 윤리적 선택이라고 믿습니다.
나는 건강 관리보다 이것이 더 필요하다고 생각하지 않는다. 서비스, 정보, 교육 및 훈련을 제공하는 숙련되고 인도적이며 잘 훈련 된 개인의 가치를 강조하는 보건 의료 시스템의 일부로 이웃 임상의를 복원 할 때입니다. 모든 사람들이 이용할 수 있습니다.
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