항우울제가 작동하지 않습니까? 너는 “무응답”일 수 있었다.
새로운 연구에 따르면 항우울제가 왜 모든 경우에 적합한 처방인지 알 수 없습니다.
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수년에 걸쳐, 심리학자들은 시행 착오를 통해 개별 환자가 특정 항우울제 약물에 다르게 반응한다는 것을 알게되었습니다. 그러나 우울증 환자 3 명 중 1 명에게만 항우울제 제 1 형의 혜택을주는 기본 메커니즘은 여전히 수수께끼가 남아 있습니다.
다행히도,이 수수께끼는 방금 해결되었을 수도 있습니다. 생쥐와 인간에 대한 선구적인 하이브리드 연구는 특정 항우울제 화합물이 한 사람의 우울증을 성공적으로 완화하지만 다른 사람에게는 효과가없는 이유를 최근 지적했습니다.
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“글루코 코르티코이드 수용체 감수성의 중요한 역할을 확인하는 마우스 및 인간의 항우울제 반응과 관련된 일반적인 유전자“라는 저널이 12 월 28 일 온라인 PLOS Biology 저널에 게재되었습니다. 이 연구는 독일 맥스 플랑크 정신 의학 연구소의 마리안 뮐러 (Marianne Muller)와 동료 연구진이 주도했다. 궁극적으로, 최종 보고서에는에 모리 대학 (Emory University), 하버드 대학 (Harvard University), 마이애미 대학 (University of Miami)을 비롯한 다양한 기관의 공동 연구자가 참여했습니다.
어떤 종류의 항우울제가 있습니까?
항우울제는 1950 년대에 처음 개발되었으며 20 세기 중반 이후 우울증의 치료를 위해 널리 처방되었습니다. 오늘날 시장에는 수많은 종류의 항우울제가 있지만 가장 인기있는 것은 여러 가지 우산 및 약제 분류로 분류 할 수 있습니다.
- SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Paxil, Pexeva, Brisdelle), fluoxetine (Prozac, Sarafem) 및 sertraline
- SNRIs (세로토닌 및 노르 아드레날린 재 흡수 억제제)이 범주에는 둘록 세틴 (Cymbalta), 벤라팍신 (Effexor), 데스 벤라팍신 (Pristiq, Khedezla) 및 레보 밀 나시 프란 (Fetzima)이 포함됩니다.
- SARIs (세로토닌 길항제 및 재 흡수 억제제)이 계열의 항우울제에는 네 파조 돈 (Serzone)과 트라 조돈 (Desyrel)이 포함됩니다.
- MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors)이 범주에는 selegiline (Emsam), isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil) 및 tranylcypromine (Parnate)이 포함됩니다.
- NDRI (노르 에피네프린 및 도파민 재 흡수 억제제) 본인이 아는 한,이 카테고리에는 bupropion (Wellbutrin) 만 포함됩니다.
- 테트라 사이클릭 이 항우울제는 (Asendin), 마프 로틴 린 (Ludiomil) 및 미르 타자 핀 (Remeron)이 포함된다.
백만 달러짜리 질문 : 응답자입니까 응답이 없습니까?
항우울제 효과의 분자 기반에 관한 최신 획기적인 연구를 위해 뮐러 (Müller)와 그녀의 동료들은 마우스에서 특정 항우울제 약물에 반응하는 (또는 반응하지 않는) 것과 관련된 바이오 마커와 분자 표지를 식별 할 수있는 새로운 기술을 개발했습니다.
이 마우스 모델은 우울증의 약제 치료에서 스트레스 관련 글루코 코르티코이드 수용체의 중요성을 발굴했다. 또한 연구자들은 인간의 특정 항우울제에 대해 “반응 자”와 “비 반응 자”를 예측할 수있는 특정 바이오 마커 또는 생체 신호를 정확하게 지적 할 수있었습니다.
실험실 연구자들은 마우스 모델의 결과가 실제 임상 상황에서 항우울제를 복용하는 인간에게 잠재적으로 적용될 수 있다고 가정했다. 그래서, 그들은 인간 환자들과 직접 일하는 Emory University의 공동 작업자들의 도움을 얻었습니다.
Max Planck Institute of Psychiatry의 첫 번째 저자 인 Tania Carrillo-Roa는 인터내셔널 팀이 어떻게 서로 다른 종의 “Mice and Men”하이브리드 모델을 작성하여 최신 결과를 얻었는지 설명했습니다.
“우리는 마우스 모델에서 항우울제 반응과 관련된 유전자 군을 동정 할 수 있었고, 그 결과 애틀랜타에 모리 대학 (Emory University)의 공동 연구자들로부터 우울증 환자의 집단에서 검증되었다. 이것은 마우스의 항우울제 반응과 관련된 분자 표지가 실제로 환자 집단에서 항우울제 치료의 결과를 예측할 수 있음을 시사합니다. 추가 분석 결과 스트레스 호르몬 시스템을 미세 조정할 때 가장 중요한 역할을하는 글루코 코르티코이드 수용체가 항우울제 치료에 대한 반응을 형성한다고 지적했다.
세계 우울증 협회 (World Health Organization)에 따르면 주요 우울 장애 (MDD)는 전 세계적으로 약 3 억 5 천만 명의 사람들에게 영향을 미치며 장애의 주요 원인이다.
뮬러 팀이 잠재적 인 게임 체인저를 발견하게 된 이유는 “무응답 성자”를 식별 할 수 있다는 것은 MDD로 고통받는 사람에게 쓸모없는 항우울제를 부주의하게 처방 한 현재의 히트 또는 미스의 “추측 게임”을 제거 할 수 있다는 것입니다.
최고의 항우울제 치료법을 정확히 찾아 내기 위해 특정 바이오 마커와 분자 표지를 테스트하는 능력은 약물 선택의 불확실성을 줄여주고 임상 적으로 우울증 환자를 가장 효과적인 약물 치료 유형에 신속하게 매치시키는 과정을 신속하게 진행시킵니다.
임상 적으로 우울한 환자의 치료 반응을 미리 예측할 수있는 나의 의지에서, 특정 항우울제 약물의 “반응자”인지 “무 반응자”인지를 확인하는 테스트를 기반으로 정신병학에 혁명을 일으킬 수 있습니다.
계속 지켜봐. 이 연구의 저자는 개인 바이오 마커와 생체 신호에 근거한 글루코 코르티코이드 수용체 감수성의 핵심 역할에 대한 발견이 조만간 더 나은 항우울제 처방 방법으로 이어질 수 있다고 낙관하고있다.
참고 문헌
Tania Carrillo-Roa, Christiana Labermaier, 피터 웨버, David P. Herzog, Caleb Lareau, Sara Santarelli, Klaus V. Wagner, Monika Rex-Haffner, Daniela Harbich, Sebastian H. Scharf, Charles B. Nemeroff, Boadie W. Dunlop,
W. Edward Craighead, Helen S. Mayberg, Mathias V. Schmidt, Manfred Uhr, Florian Holsboer, Inge Sillaber,
Elisabeth B. Binder, Marianne B. Müller. “마우스와 사람의 항우울제 반응과 관련된 일반적인 유전자는 글루코 코르티코이드 수용체 감수성의 중요한 역할을 확인합니다.” PLOS Biology (온라인으로 처음 게시 : 2017 년 12 월 28 일) DOI : 10.1371 / journal.pbio.2002690
