정신 요법의 넷째 물결

최신 심리 치료 그룹과 관련된 문제.

출처 : skeeze / Pixabay

Harvard Review of Psychiatry의 John Peteet는 심리적 치료법의 “네 번째 물결”에 대한 개념적이고 실용적이며 윤리적 인 문제에 대해 논의합니다.

실존 적, 인본주의 적, 영적 / 종교적 철학의 기초 위에 놓인 네 번째 파동은 동정심 중심의 치료, 사랑이 친절한 명상, 의미 중심적이고 영적으로 알린 치료 (예 : 목축 치료) 및 다양한 힘 (예 : 존엄성, 용서, 감사, 희망 등을 촉진시키는 치료)에 기초한 것입니다.

• 일본 심리학에서의 마음가짐 발견, Part 2
• 명상의 신비화
• “고친다”문화에서 행복하게하는 법
• 자아 조직을 위해 일하십니까?
• Carl Rogers의 사람 중심 접근 방식이 여전히 관련성이있는 이유

이전의 중재 (예 : 정신 역동 또는인지 행동 요법) 및 기능 장애 치료에 대한 유일한 관심사와는 달리이 최신 치료 요법은 일반적인 복지 의식을 높이는 것을 목표로합니다.

개념적 모호성

Peteet는이 새로운 치료법 군이 여러 가지 독특한 도전 과제를 안고 있음을 관찰했습니다. 하나는 이러한 개입의 개념과 목표 중 많은 부분이 모호합니다.

예를 들어, 의미 중심 요법에서 의미하는 것은 “개인적 의미 또는 목적과 방향의 탁월한 원천”을 의미합니까? 마찬가지로 영성 , 감사 , 존엄성을 정확히 나타내는 것은 무엇을 의미합니까?

• 심리 요법 통합 : 범프 이론은 그것을하는 방법을 설명합니다
• 젠 (Zen Mindset)
• 외상 후 진행을 유지하는 방법
• 정신 건강이 직업보다 더 중요합니까?
• 어떻게 십대들이 스스로를 죽일 수 있습니까?

개념의 실제적인 적용은 또한 그 효능의 측정처럼 어려움을 나타낼 수있다.

예를 들어 용서가 얼마나 연장되어야 하는가? 그리고 일반적으로 “임상 용어”또는 “복지를 설명하는 용어”에서 네 번째 웨이브 중재의 효과를 어떻게 측정해야합니까?

가치 충돌

더 큰 도전은 가치 충돌에 관한 것입니다. 그래서 저자는 가치 충돌의 근원 에 대한 상세한 시험을 제시합니다 : 환자, 치료사 및 치료 문화.

환자

Peteet는 치료의 힘 차이 때문에 환자의 가치가 치료사의 가치에 부주의하게 영향을받을 수 있다고 우려하고 있습니다.

예를 들어, 치료사는 환자가 학대자를 용서할 것을 부탁했을 때 실수로 그녀의 가치를 부과 할 수 있습니다.

이러한 위험을 줄이려면 치료자는 치료 목적에 대해 솔직하게 합의하고 합의 된 목표를 향해 노력해야하며 치료에서 자신의 가치를 드러내는 것이 전적으로 환자에게 이익이되는 것임을 확인해야합니다.

치료사

네 번째 웨이브 치료법은 임상의가 치료의 목적을 정의하는 데 도움이되는 자신의 세계관을 요구해야한다는 점에서 독특합니다. 이런 이유로 임상의의 가치가 또 다른 갈등의 원천이 될 수 있습니다.

치료사는 다음 네 가지 세계관 중 하나를 보유 할 가능성이 높습니다.

1. 급진적 유물론 이란 모든 현실이 물질적 현상으로 축소 될 수 있다는 관점을 말한다. 이 견해에 전념하는 사람들은 건강이 질병의 부재라고 생각할 가능성이 높으므로 부적응 반응을 적응 적 치료로 대체하는 것을 목표로하는 치료 만 사용하십시오.

2. 급진적 유물론의 환원 주의적 가정에 저항하는 세속적 휴머니즘 은 진화와 인간 이성이 인간의 번성과 치유, 자율성, 선택 의지, 자유와 같은 가치에 중요한 가치를 부여한다고 가정한다.

인간주의 임상의를위한 일반적인 치료 목표는 고통의 감소와 숙달의 향상을 포함 할 수 있습니다.

3. 범신론 은 “영적이지만 종교적이지 않은”이데올로기와 관련이 있으며, 세계가 비인간적 인 생명력의 발현이라는 시각과 함께, 그리고 결과적으로 모든 삶의 부분들 사이의 조화를 중요하게 여기는 것과 관련되어있다.

범신론 치료사는 전체 론적 (예 : mindfulness) 인 기술과 환자가 원근감을 얻고 물질 세계를 넘어 현실과 연결하는 데 도움이되는 기술에 중점을두기 쉽습니다.

4. 일신론 은 위의 많은 생각들과 일치하여, 개인적인 하느님에 대한 믿음에 기초하여 유일하다. 일신교의 전통에 따라, 치유와 번성은 창조주와의 개인적인 관계의 여러 측면에 의존하는 것으로 볼 수 있습니다.

예를 들어, 무슬림 치료사는 인내, 용기, 존엄성, 친절, 만족감 등과 같은 신에 의해 영감받은 미덕의 배양을 통해 의미를 찾는 것을 강조 할 수있다. 기독교 임상가는 사랑, 용납 및 용서의 중요성을 더 강조 할 수 있습니다.

치료

치료 문화 역시 가치 충돌의 원천이 될 수 있습니다. Peteet는 중재의 정당성은 정부 지침, 보험 정책, 직업 전문 강령 및 기타 규정에 의해 결정되는 것으로 나타났습니다.

네 번째 웨이브 중재는 적자와 질병, 성장과 번영에 덜 초점을 둔다는 점을 감안할 때, 사용에 대한 장애는 “지불 인이 고용하는 의학적 필요성의 기준”입니다. 예를 들어 영적인 위기는 고려되지 않는 한 상환 될 수 없습니다 “DSM-5 장애의 치료에 유용합니다.”

결론

Peteet는 “인간 번영의 개념을 인정하지 못한다”는 말은 “무의식적 인 개인적 편견, 영적 또는 세속적 인 근거에 근거하여”또는 대안 적으로 임상의가 ” 부당한 영향력을 행사할 수있는 두려움 때문에 치료의 가치가 넘치는 측면을 다루고있다 “고 말했다.

두 번째 대안은 가치 차이를 피하고 질병의 증상과 증상 중심의 치료에만 집중하는 것이 더 쉽지만 “환자가 성장할 수있는 중요한 기회를 놓치게됩니다.”

참고 문헌

Peteet, JR (언론에서). 정신 요법의 네 번째 물결 : 회복을 넘어 웰빙으로 나아가십시오. 하버드 정신과 리뷰 . doi : 10.1097 / HRP.0000000000000155