수백만 명의 어린이가 침대에 젖었는데, 상당히 일반적인 것이지만 침대에서 쏟아지는 것은 가족에게 당황스럽고 좌절의 원인이 될 수 있습니다. 5 세가되면 대부분의 어린이 (80 %)는 대부분 밤에 건조한 밤을 경험하며 10 세까지는 거의 모든 어린이 (95 %)가 더 이상 침대를 적 시지 않습니다. 많은 보건 전문가는 어린이가 5 세 이상이며 자주 젖어있는 경우 (3 개월에 한 번 이상 주 2 회) 젖음이 물에 젖어있는 경우 젖을 물기가 걱정스러운 것으로 간주합니다. 이 정의에 따르면, 일주일에 한 번 침대를 털고 젖음에 화를 낸 다섯 살짜리 아이는 관심사에 대한 보건 전문가의 기준을 충족시킵니다. 일주일에 두 번씩 다섯 살짜리 아이도 마찬가지입니다. 그러나 다섯 살짜리 아이들의 5 분의 1 (20 %)이 침대를 적 셨다는 지식으로 일부 전문가들은 6 살 이상이 될 때까지 이것을 고려하지 않을 수도 있습니다. 발달 지체, 지적 장애 또는 자폐증 스펙트럼 장애가있는 어린이는 화장실 훈련에 더 많은 시간이 필요할 수 있습니다.
Bedwetting은 일반적으로 1 차 및 2 차로 나뉩니다. 1 차 침착은 연장 된 건조한 밤을 보지 못한 어린이를 가리키는 반면, 2 차 침상 침착은 일정 기간 동안 건조한 다음 젖기 시작한 아동을 지칭합니다. 1 차 및 2 차 bedwetting의 차이점을 조사한 연구가 있었지만이 유인물은 두 가지 유형 모두에 적용되는 일반적인 우려 사항을 다룰 것입니다.
bedwetting의 원인은 잘 이해되지 않습니다. Bedwetting은 밤 동안 호르몬 분비물, 수면 중 골반 근육을 조절하지 못하는 것, 매우 깊이 자고있는 것, 또는 불특정 발달 요인과 관련이있을 수 있습니다. 연구 결과에 의하면 특히 부모 모두가 어린 시절에 젖어 흘렀을 때 가족력이 중요한 요소가 될 수 있습니다. bedwetting의 원인이 명확하게 밝혀지지는 않았지만 많은 연구에서 치료가 효과적 일 수 있음이 입증되었습니다.
주요 전략
처벌이 아닌 도움을 제공하십시오. 부모는 자녀가 침대에 젖을 때 어떻게 반응해야하는지 궁금합니다. 처벌이나 수치심과 같은 부정적인 반응은 어린이에게 해로울 수 있으며 긍정적 인 변화를 초래하지 않을 수 있습니다. 많은 어린이들이 침대 닦기를 문제로 인식하지 못하고 부모가 부정적으로 반응 할 때 또는 친구들이 잠자는이나 캠프에 참여한 자녀의 침대에서 잠을 자다가 지식을 습득 할 때 어려움을 겪을 수 있습니다. 아이가 침대를 닦을 때, 부모는지지하고 참을성이 있어야합니다. 부모는 아이들이 시트를 교체하고 마른 파자마로 바꾸도록 권장해야합니다. 학부모는 필요에 따라 시트 / 옷을 바꾸면서 많은 도움을 제공해야하며, 자녀가 변화에 대한 책임을 질 것을 권장해야합니다.
의사의 도움을 받으십시오. 베드 웨팅이 빈번하거나 괴롭다면 부모는 치료 방법에 대해 자녀의 담당 의사에게 말하기를 고려할 수 있습니다. 치료 계획을 수립 할 때, 부모는 소아과 의사와 상담하여 요로 감염 (소변 검사를 통한)이나 발병과 관련된 청소년 발병 당뇨병과 같은 의학적 문제를 배제해야합니다. 부모는 아이의 병상 앓는 병력, 주간 화장실의 역사 / 문제, 기타 건강 상태, 약물,식이 요법 등에 관한 정보를 의사에게 제공해야합니다.
기타 전략 : 신체적 또는 의학적 요인이 습윤에 기여한 것으로 간주되지 않으면 다른 치료 옵션을 고려할 수 있습니다. 수분 경보 시스템이나 행동 훈련과 같은 이러한 전략 중 일부는 많은 양의 시간과 에너지를 필요로합니다. 그러나 부모가 가능한 한 사랑스럽고지지가 될 때, 도움을 제공하는 것은 효과가 있습니다. 아이들은 부모의 긍정적 인 격려를받을 때 마른 밤을 경험할 가능성이 가장 큽니다. 다음과 같은 전략이 고려 될 수 있습니다.
조치 없음
수분 경보
행동 변화 / 훈련
약물 치료
아무런 조치도 취하지 않거나 자녀가 문제를 극복하기를 기다리는 것은 일부 가족에게 적절할 수 있으며 고려 된 첫 번째 치료 옵션 일 수 있습니다. 젖음에 대해 거의 아무런 어려움이 없거나 어린 아이가 어린 아이 일 경우, 아무런 조치도 취하지 않을 수도 있습니다. 왜냐하면 아이는 결국 치료없이 젖지 않을 수 있기 때문입니다. 침대를 적시는 어린이의 약 15 %는 치료없이 1 년 이내에 젖지 않습니다.
건식 침대 훈련은 수분 경보의 사용을 수반하는 행동 수정 전략의 사용을 포함합니다. 습기 경보는 일반적으로 깔짚 치료에 사용됩니다. 조기 습기 경보는 매트리스 위에 놓인 큰 패드로 구성됩니다. 패드가 소변에서 젖 으면 알람이 울립니다. 이 “벨 & 패드”장치는 어린이의 잠옷에 부착 된 작은 경보 시스템으로 대체되었습니다. 어린이가 침대에서 소변을 볼 때 경보가 울립니다. 최신 모델 중 일부는 매우 깊은 수면기를 위해 깜박이는 조명과 진동을 포함합니다.
경보가 울리면, 아이는 침대에서 나와 화장실을 사용하고 필요할 때 옷이나 시트를 갈아 입으십시오. 많은 어린이들에게 경보 시스템이 사용되는 동안 부모의 도움이 필요할 것입니다. 한밤중에 깨어나 부모님들에게 좌절과 스트레스를 느끼는 것은 당연한 일입니다. 그러나 점차적으로, 아이는 밤을 통해 방광 조절을 시작합니다. 경보 시스템을 사용한 치료는 상대적으로 높은 성공률을 보이며 일부 연구에서는 약 75-85 %의 어린이가 더 이상 젖지 않습니다. 경보 시스템은 적어도 2 ~ 4 주간의 야간 사용이 필요하므로 결과를 볼 수 있습니다. 경보로 치료받은 어린이의 재발률은 약 20-30 %입니다.
건식 행동 훈련 전략은 경보를 필요로하지 않지만 경보와 함께 사용할 수 있습니다. 행동 훈련 접근법을 사용하는 학부모는 자녀와 함께 다음과 같은 일을합니다 :
· 적절한 화장실을 연습하십시오.
· 보상으로 마른 밤을 강화하십시오.
· 야간에 아이를 깨우고 화장실에 간다.
저녁에 점점 더 많은 양의 물을 공급합니다.
이러한 행동 전략은 부모로부터 엄청난 양의 에너지가 필요하므로 일반적으로 선택의 대우가 아닙니다. 그러나 하나 이상의 행동 전략을 경보 시스템과 결합하면 경보 시스템을 사용하고 마른 밤을 강화하면서 성공률을 높이는 경향이 있습니다.
약물 치료는 때때로 침상 치료를 위해 처방됩니다. 약물 치료 성공률 (10 % -60 %)은 경보보다 낮으며 약물 복용을 중단 한 어린이는 재발률이 높은 경향이 있습니다. 한 연구에서 어린이를 복용 한 어린이의 95 % 홍역에 대한 약물 치료가 더 이상 약물 치료를받지 않은 경우 재발했습니다. 학부모는 또한 약물 치료가 잠재적으로 심각한 부작용을 가질 수 있음을 인식해야합니다. 따라서 부모는 치료 범위, 부작용 가능성 및 성공 가능성에 관해 가능한 한 많은 정보를 소아과 의사로부터 수집해야합니다. bedwetting 치료에 일반적으로 사용되는 약물에는 imipramine, desmopressin acetate (DDAVP) 및 oxybutynin (ditropan)이 포함됩니다.
참고 문헌
Lasser, J. (2010). 야뇨증. A. Canter, L. Paige, & S. Shaw (Eds.), 어린이 돕기
가정과 학교 III : 가족 및 교육자를위한 유인물. Bethesda, MD : NASP.
