잠재적으로 치명적인 흥분의 형태 – 때로는 "흥분성 섬망"이 존재합니까? 그렇습니다. 의심의 여지없이 존재하기 때문에 이에 대한 토론이 있다고 상상하기는 어렵습니다. 그러나 두 가지 일이 분노하고 있습니다.
1. 워싱턴 포스트 (Washington Post) 의 의견을 묻는 질문에 '아니오'라고 대답 한 전문가가 많은 임상의들에 대한 무지가 무의미했다. 예를 들면 : "그들은 개인이 너무 흥분하여 자신의 죽음을 가져 오는 개념을 생각해 냈습니다."라고 인디애나 대학교의 Douglas Zipes 교수는 말했습니다. "당신이 흥분 할 수 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 당신이 헛소리 일 수 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 그러나 이것이 죽음을 일으키는 증후군이라는 개념은 틀리거나 틀린 것입니다. "지펠 박사는 자신의 분야에서 의심의 여지가 없다. 그러나 여기서 그는 얇은 얼음 위에 있으며 분명히 문헌에 익숙하지 않다.
2. 또한 "흥분한 정신 착란 (excited delirium)"은 때때로 경찰 폭력을 은폐하기위한 구실로 사용된다는 점을 잊어서는 안됩니다. "오, 죄수가 흥분한 정신 착란으로 죽었다"는 공식적인 이야기는 사실이지만, 실제로는 그 사람이 맞았거나 사망했다. 당국의 은폐로 진단의 오용이 전체 개념에 의문의 베일을 던져 버렸습니다.
19 세기 초반부터 우리는 치명적인 결과를 초래할 수있는 조울 만성 흥분이나 조울증이 있음을 알았습니다. 그것은 보통 온도의 상승에 의해 예고된다; 그 당시에는 흔히 예를 들어 용병 군 복무 중 고국에 대한 격렬한 갈망이 수반되었고, 그렇게하면 건강한 청년이 모호 해지고 벽을 향해 얼굴을 돌리고 죽게되었습니다. ( "조병의 섬망"은 내가 선호하는 용어이며, 조증은 열광적 인 것이 아니라 무감각 한 폭력을 의미하는 시간으로 거슬러 올라갑니다.)
독일의 정신 의학자 Karl Kahlbaum은 1874 년에 "catatonia"라는 용어를 창안했으며, 조울증이나 흥분한 섬망이 유행성 감기의 한 형태로 알려지게되었습니다.
치명적인 결과를 가진 흥분성 섬망은 1934 년 뮌헨의 정신과 의사 Karl Heinz Stauder에 의해 뚜렷한 증후군으로 인식되어 "Stauder 's catatonia"로 알려지게되었습니다. (Karl Heinz Stauder, "Die tödliche Katatonie, Archiv fur Psychiatrie und Nervenkrankheiten, 1934], 614-634]
아아,이 세기의 학습은 DSM-3의 불량 디자이너가 1980 년에 잊어 버렸습니다. 어쩌면 그것은 Stauder 's catatonia가 확실히 친숙하지 않은 정신 분석 문화에 깊이 빠져 있었기 때문일 수도 있습니다. 어쩌면 그들은 스스로를 매우 현대적으로 보았고 계산 된 사람이 아무도 들어 본 적이없는 오래된 진단에 거의 사용하지 않았기 때문일 수 있습니다.
DSM에없는 것이 있다면 미국의 정신 의학은 그것에 대해 모른다. 잠재적으로 치명적인 결과를 낳은 흥분한 섬망은 작은 애호가 애호가들에게만 친숙하게 남았습니다. (분류 란 병의 분류를 의미합니다.)
그러나 흥분한 (조병의) 정신 착란은 현실 세계에서 사라지지 않았으며 많은 경우가 치명적으로 끝나기도했습니다. 당국과 정신병 적 큰 돔 ( "우울증"에서 벗어나 실제로는 다소 바다에 살았습니다. 정신 분열병 "및 아동 학대로 인한 모든 현상).
흥분한 정신 착란에 관한 "논쟁"에서 실제 논쟁은없고 오직 오해가 있습니다. 그러나 언론인들이 잘못 알고있는 사람들의 의견을 정보에 입각 한 사람들과 나란히 놓고, 진실이 그 중간에 있다는 사실을 암시하는 것은 무책임하다. 워싱톤 포스트 는 흥분한 정신 착란의 전체적인 개념을 대중의 관심을 끌기위한 공로로 여기지만, 이야기에서 약간의 "균형"을 원했을 수도 있습니다.
한 가지 더 있습니다. 나는 역사의 보석이 잊혀진 것을 불행한 것이 아닙니다. 누가 정말 신경 쓰냐? 중요한 점은 Stauder의 협착증은 모든 형태의 협착증과 마찬가지로 벤조디아제핀과 경련 치료제로 치료할 수 있다는 것입니다. 환자가 신속하게 대응하고 나아지며, 경찰에 의해 처음으로 죽는 것을 피할 수 있다면 생산적인 삶을 누릴 수 있습니다.
그래서 이것은 비극입니다 : 정신과 치료에서 가장 치료 가능한 질병 중 하나는 오진되고, 치료받지 않으며, 환자는 총에 맞았습니다. DSM-5에서 벗어난 정신과 ( Historical Mental Disorders Today) (Routledge, 2015)의 최근 저서에서 나는이 문제에 많은 관심을 기울였으며, 학문적 노력의 결과로 생명이 구해지면 그것 모두를 보람있는 고려하십시오.
