신경 영상, 대마초 및 뇌 기능 및 기능
까다로운 메타 검토 및 기존 연구의 통합은 명확성을 제공합니다.
냄비는 합법적이어야한다고 생각합니다. 나는 담배를 피지 만, 나는 그것의 냄새를 좋아한다.
– 앤디 워홀
대마초는 “cannabinoid 수용체”라고 불리는 뇌의 수용체에 결합하는 다양한 분자를 포함합니다. 이러한 수용체에 결합하는 친숙한 리간드에는 THC (tetrahydrocannabinol) 및 CBD (cannabidiol)가 포함되며 CB1 및 CB2 수용체와 같은 수용체에 결합하여 뇌에 다양한 하류 기능을 부여합니다. 타고난 (내인성) 카나비노이드 활동에 관여하는 주요 신경 전달 물질은 산스크리트 및 관련 고대 방언에서 “기쁨”, “행복”또는 “기쁨”을 의미하는 독특한 “지방산 신경 전달 물질”인 “아난다 미드”입니다. 이 신경 전달 물질 시스템은 비교적 최근에 비교적 상세하게 연구되어 왔으며 기본 생물학은 다른 cannabinoids의 치료 효과, 레크리에이션 및 부작용에 대한 이해를 향상시키고 소설에 대한 길을 닦을 수 있습니다 (예 : Kovacovic & Somanathan, 2014). 합성 약물 개발.
대마초 치료 및 레크 리 에이션 사용에 대한 관심이 증가함에 따라 대마초가 뇌 및 행동에 미치는 영향에 대한 이해가 요구됩니다. 사회적 논쟁에서 마리화나의 논란이되고 정치화 된 성격 때문에 대마초에 대한 강한 믿음은 대마초 사용의 장단점에 관해 합리적인 대화를 할 수있는 능력을 방해하고 연구 활동을 방해합니다. 그럼에도 불구하고 대다수 주에서는 대마초 제제의 의료 및 레크리에이션 사용을 허용 한 반면 연방 정부는보다 제한적인 정책으로 되돌아 가고 있습니다.
배심원은 밖으로있다.
대마초 옹호론자들은 다른 한편으로는 대마초 준비의 이점에 대한 그림을 너무 장밋빛으로 그린다. 특정 정신 장애 위험에 처한 특정 인구에서 대마초 위험에 관한 관련 정보를 무시하거나 무시하거나, 대마초 사용 장애와 부정적인 위험 의사 결정과 행동에 잠재적으로 해롭고 심지어 위험한 영향을 동반하는 특정인지 과정에 대한 대마초의 영향.
예를 들어, 대마초 제제는 통증 관리 및 다양한 조건에서의 기능적 개선, 삶의 질 향상에 유용하지만 대마초는 개인적인 문제뿐만 아니라 정보 처리의 판단 및 지연에 오류를 유발할 수 있지만 관계 및 전문적 활동을 방해하고 심지어 사고에 기여함으로써 다른 사람들에게 피해를 줄 수도 있습니다. 대마초는 분명히 일부 질병, 특히 정신병 상태의 발병을 촉진시키고 악화시키는 것과 관련이 있습니다. 더욱이 다른 성분의 중요성이 점점 더 인식되고 있지만 대마 제제, 특히 THC와 CBD에 포함 된 여러 화합물의 치료 적 및 병리학 적 잠재력을 이해하는 데 관심이 커지고 있습니다. 예를 들어, American Journal of Psychiatry의 최근 연구는 난치성 발작 치료에 유용한 CBD (정신 분열병 환자를위한 증강 인자로서 Rosenberg et al., 2015)가 중요한 이점이 될 수 있음을 강력히 시사한다. , 2017).
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그림은 어느 쪽이든 또는 그러나 아니다. 대마초가 다른 뇌 영역 (다른 조건 하에서 예 : 급성 대 만성 사용, 다른 정신 질환 및 물질 사용 장애의 유무, 개인 변형 등)에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 깊은 이해는 지식에 대한 논쟁을 뒷받침하는 데 필요합니다. 미래의 연구를위한 길을 열어 줄 견고하고 신뢰할 수있는 과학적 발견을 제공합니다. 기초적인 이해가 부족하고 대마초 효과에 대한 다양한 측면을 연구하는 연구가 늘어나고 있지만 초기 연구의 진화와 함께 항상 그렇듯이 방법론은 많은 소규모 연구에서 다양성을 보였습니다. 일관된 조사 방법.
명백한 중요성의 한 가지 질문은 대마초가 뇌의 주요 기능 영역에 미치는 영향은 무엇인가하는 것입니다. 핵심 해부학 적 영역 (네트워크 이론에서 “허브”) 내에서 기능적 및 연결성 변화가 중심에있는 뇌 네트워크로 어떻게 퍼지 는가? 대마초는 우리가 그 효과를 이해하는 한도 내에서인지를 연구하는 데 사용되는 특정 작업 내에서 어떻게 사용합니까? 일반적으로 기본 모드, 집행 제어 및 돌출 네트워크 (뇌 네트워크의 밀집된 상호 연결된 “부유 한 클럽”에있는 세 가지 핵심 네트워크)를 비롯한 대뇌 네트워크에 대한 대마초에 미치는 영향은 무엇입니까? 우리가 인간의 신경 연결자 (neural connectome)를 매핑하는 과정에서 어떻게 마음 / 뇌간이 어떻게 연결될 수 있는지 더 잘 이해하게되면 이러한 질문과 관련 질문이 더 중요해집니다. 사용자의 다른 뇌 영역 (비 사용자와 비교하여)에서의 활동의 증가 또는 감소는 일반적으로 사용되는 심리 연구 도구의 큰 그룹에서 차별화 된 실적 패턴에 반영된 기능적 뇌 네트워크 전반의 광범위한 변화와 관련이있을 것이라는 기대가 있습니다 정신 기능과 인간 행동의 다양한 측면을 포착합니다.
현재의 연구
이러한 주요 고려 사항을 염두에두고, 다인종 그룹의 연구자 (Yanes 등, 2018)는 대마가 뇌와 행동 및 심리학에 미치는 영향을 조사한 모든 관련 신경 영상 문헌을 수집하고 조사하기 시작했습니다. 중요한 분석 결과를 맥락화하고 해석하기 위해 사용 된 메타 분석 접근법을 간략하게 검토하고 어떤 종류의 연구가 포함되고 제외되었는지 토론하는 것이 가치가 있습니다. 그들은 fMRI (기능성 자기 공명 영상) 및 PET 스캔 (양전자 방출 단층 촬영)을 사용하는 연구, 뇌 활동 지표를 측정하는 일반적인 도구를 비롯하여 문헌을 조사했으며 데이터를 구성하기위한 두 가지 사전 평가를 실시했습니다.
첫째, 그들은 연구를 여러 뇌 영역에서의 활동이 사용자 대 비 사용자에 대해 증가 또는 감소하고, 해부학 적 영역을 그들이 기능적 뇌 네트워크와 일치시키는 것으로 분류했습니다. 두 번째 개선 단계에서는 기존 문헌 전반에 걸쳐 측정 된 다양한 심리 기능 그룹을 식별하고 분류하는 데 “기능 디코딩”을 사용했습니다. 예를 들어, 연구는 대마초가인지 및 감정적 인 과정을 어떻게 변화시키는지를 알기 위해 크고 다양한 심리적 기능을 조사합니다. 관련 기능에는 의사 결정, 오류 탐지, 충돌 관리, 영향 규칙, 보상 및 동기 기능, 충동 제어, 집행 기능 및 메모리가 포함되어있어 불완전한 목록을 제공합니다. 여러 연구에서 서로 다른 조건에서 서로 다른 평가를 사용했기 때문에 포괄적 인 검토 및 분석을 수행하려면 풀링 된 분석 방식을 개발해야합니다.
여러 표준 데이터베이스를 검색하여 이미지를 사용하여 사용자를 비 사용자와 비교 한 스터디, 풀 분석에 적합한 표준 모델의 형태로 사용할 수있는 데이터 및 인식, 이동, 감정, 사고 및 사회 정보 처리에 대한 심리적 테스트를 포함하는 연구를 선택했습니다. 다양한 조합. 정신 건강 상태에있는 사람들을 제외하고 대마초 소비의 직접적인 영향을 조사한 연구. 그들은이 선별 된 데이터를 분석했습니다. ALE (Activation Likelihood Estimate, 데이터를 표준 두뇌 매핑 모델로 변형시키는 [BrainMap.org])를 사용하여 여러 연구에서 신경 영상 결과의 수렴을 조사한 결과, 어떤 영역이 점점 활성화되었는지를 확인했습니다. BrainMap 데이터베이스를 사용하여 전뇌 활성화 패턴을 계산하는 Meta-Analytic Connectivity Modeling 인 MACM을 사용하여 함께 활성화 된 뇌 영역의 클러스터를 확인했습니다. 순방향 및 역 추론 패턴을보고 뇌의 활동을 정신적 수행과 상호 연결시키고 뇌 활동과의 정신적 수행을 통해 다른 심리적 과정이 서로 다른 뇌 영역의 기능과 어떻게 관련되는지 이해함으로써 기능적 디코딩 단계를 완료했습니다.
다음은 전체 메타 분석 “파이프 라인”에 대한 요약입니다.
출처 : Yanes et al., 2018
결과
Yanes, Riedel, Ray, Kirkland, Bird, Boeving, Reid, Gonazlez, Robinson, Laird and Sutherland (2018)는 총 35 개의 연구를 분석했습니다. 882 명의 대마비 사용자와 466 명의 비 사용자 중 202 명, 482 명의 사용자와 434 명의 비 사용자 중 활성화가 증가한 것과 관련하여 161 개의 요소가 88 개의 작업 기반 조건을 가지고있다. 발견 된 세 가지 주요 영역이있었습니다.
활성화 및 비활성화 측면에서 사용자 및 비 사용자간에 통일 된 ( “수렴”) 변경 사항이 몇 가지 있습니다. 감소는 양측 (뇌의 양쪽) ACCs (anterior cingulate cortex)와 우측 DLPFC (dorsolateral prefrontal cortex)에서 관찰되었다. 대조적으로, 오른쪽 striatum (그리고 오른쪽 insula로 확장)에서 지속적으로 관찰 활성화 활성화가 발생했습니다. 이 발견은 서로 별개이며, 이러한 중복이 없다는 것은 대마초가 다른 시스템에 미치는 영향을 독특하게 나타냄을 의미합니다.
MACM 분석은 공동 활성화 된 두뇌 영역의 3 개의 클러스터가 있음을 보여주었습니다 :
- Cluster 1 – ACC는 섬 뇌 및 꼬리 표피와의 연결, 내측 전두엽 피질 (전회 블로그로 연결됨), precuneus, fusiform gyrus, culmen, thalamus 및 cingulate cortex와 같은 전체 뇌 활성화 패턴을 포함했습니다. ACC는 의사 결정, 충돌 처리, 주어진 행동 방침 (예 : Kolling et al., 2016)을 탐구하고 커밋하는 것과 관련이 있으며, 관련 분야는 ACC와 관련된 광범위한 기능을 포함합니다. insula는 자기 인식과 관련이 있습니다. 주목할만한 예는 자기 혐오의 내장 된 경험입니다.
- Cluster 2 – DLPFC는 정수리 부위, orbitofrontal cortex, 후두 피질 및 fusiform 회선과의 공동 활성화를 포함합니다. DLPFC는 언어 처리의 측면뿐만 아니라 감정 조절, 기분 경험 및주의 자원의 방향 (예 : Mondino at al., 2015)을 비롯한 중요한 집행 기능과 관련되어 있으며 관련 분야는 사회 정보 처리, 충동 제어 및 관련.
- Cluster 3 – Striatum은 전뇌 관련, 특히 섬피 피질, 전두엽 피질, 상정 정수리 소엽, fusiform 회선 및 원숭이를 포함합니다. 선조체는 보상과 관련이 있습니다 – 너무 자주 언급되는 소위 “도파민 히트”- 적절하게 규제 될 때 우리가 최적의 성공을 추구 할 수는 있지만, 과소 활동 상태에서는 활동하지 않는 것으로 나타나고, 과도하게 중독성 및 강박 행동에 기여합니다 . 원래 논문에서 검토 된 증거는 대마초 사용이 중독을 향한 경향이있는 보상 회로를 준비하고 평상시 활동을위한 둔탁한 동기를 부여 할 수 있음을 시사한다.
이 클러스터는 대마초에 의해 어떻게 영향을 받는지에 대해 기능적으로 다르지만 해부학 적 뇌 발견의 번역을 파악하기 위해 connectome, 네트워크 관점에서 뇌 활동을 보는 데 결정적인 중요성을 강조하면서 해부학 적으로나 공간적으로 중복됩니다 마음이 작동하고, 이것이 일상 생활에서 사람들에게 어떻게 작용 하는지를 보여줍니다.
세 클러스터의 기능 디코딩은 각 클러스터가 심리적 테스트 그룹과 어떻게 관련되는지 패턴을 보여주었습니다 (예 : Stroop 테스트, 빠른 의사 결정, 고통 모니터링 태스크 및 보상 평가 태스크 포함). 몇 가지. 나는 그것들을 모두 검토하지 않겠지 만 그 결과는 중요하며 그 중 일부는 두드러집니다 (아래 참조). 클러스터 – 작업 관계에 대한이 개요가 유용합니다. 특히 세 가지 기능 영역 모두에서 Go / No-Go 작업 조건의 존재가 주목할 만합니다.
기본 메타 분석 클러스터의 기능적 디코딩
출처 : Yanes et al., 2018
추가 고려 사항
종합적으로 살펴보면,이 메타 분석의 결과는 중대하며, 정신 질환이없는 인구에서 대마초 사용이 뇌 활성화에 미치는 영향을 조사하고, 증가 된 활동과 감소한 활동을 조사하여 관련 문헌에서 발견 및 증진에 초점을 맞추는 것 집중된 뇌 영역, 뚜렷한 연관성의 분산 된 클러스터, 주요 심리적 처리 작업 및 기능에 미치는 영향.
대마초는 ACC 및 DLPFC 클러스터 모두에서 활동을 감소시키고, 정상적인 뇌 기능을 가진 사람들에게는 이것이 집행 기능 및 의사 결정에 문제를 일으킬 수 있습니다. 대마초는 오류 모니터링에서 부정확성을 유발하여 실수로 인한 오인 및 성능 문제를 야기 할 수 있으며 의사 결정 오류와 변경된 의사 결정 및 후속 실행 모두에서 충돌이 심한 상황에서 기능을 방해 할 수 있습니다. 감소 된 DLPFC 활동은 정서적 규제 문제뿐만 아니라 기억 감소 및주의 집중 감소로 이어질 수 있습니다.
정신과 적 및 의학적 증상이있는 사람의 경우 동일한 뇌의 효과가 치료 될 수 있습니다 (예 : ACC 활동 감소, 외상 적 추억 완화 및 외상 후 악몽 억제, 부작용이 적은 불안 치료 또는 정신병 적 증상 감소에 의한 통증 감소) (McGuire, 2017 ) 관련 뇌 영역의 활동을 억제함으로써. 그러나 칸 나비 노이드는 또한 취약한 개체군에서 병리학을 유발하고 우울증이나 정신병을 유발하며 다른 상태를 유발할 수 있습니다. 대마초 사용은 또한 발생하는 뇌에 문제를 일으켜 뇌의 신경 기능 저하 및 구조적 변화의 감소와 같은 바람직하지 않은 장기 영향 (예 : Jacobus and Tappert, 2014)으로 이어집니다.
대조적으로, 대마초는 일반적으로 선조체 및 관련 부위의 활성을 증가시키는 것으로 나타났다. 정상적인 기준선 활동을하는 사람들에게 이것은 보상 회로의 초벌칠을 초래할 수 있으며 많은 연구에서 관찰 된 바와 같이 중독성 및 강박적인 행동의 위험을 증가시켜 일부 형태의 병리를 소질화시킵니다. 이 보상 활동의 증폭 (첫 두 클러스터에 미치는 영향과 함께)은 마리화나 중독의 “높음”에 기여하여 즐거움과 창의적인 활동을 향상시키고 일시적으로 모든 것을 더욱 강렬하고 매력적으로 만듭니다.
저자들은 3 가지 클러스터 모두가 모터 동작의 억제 또는 성능을 요구하는 테스트 상황 인 고 / 이동 작업을 포함하고 있다고 언급합니다. 그들은 주목한다 :
“여기에 독특한 지역 특유의 붕괴가 연결되어 있다는 사실
동일한 업무 분류를 가진 사람들은 연구를 통해 대두 관련 화합물 효과가 나타남을 나타낼 수 있습니다. 다른 말로,
문제가되는 행동을 억제 할 수있는 능력이 줄어들 수 있습니다.
전두엽 활동의 동시 감소 (ACC 및
DL-PFC) 및 선조체 활동의 상승과 관련이있다.
일부 환자의 경우, 대마초는 우울증의 증상을 완화시키고, 다른 증상 중에서도 즐거움 상실, 과도한 부정적 정서적 상태 및 동기 부여 부족을 특징으로하지만 우울증이 악화되는 위험이 증가합니다 (Manrique-Garcia et al. , 2012). 그러나 다른 화학 물질에 중독 될 가능성이 있고 마리화나에 취하게하는 것을 즐기는 사람들 (다른 사람들은 불쾌감, 불안, 불쾌한 혼란 또는 편집증을 일으킨다는 것을 알게 됨)에 대한 경험을 향상시킬 수있을뿐만 아니라 사용자는 대마초 사용이없는 경우 그들이 높지 않을 때 정기적 인 활동에 관심이 적어 즐거움과 동기 부여가 감소합니다.
이러한 효과는 대마초 사용 관련 요소 (예 : 사용 시간 및 만성, 대마 (cannabis) 및 상대 화학의 유형, 다른 종 및 계통 간의 유사성 등)에 따라 다릅니다. 이 연구는 THC와 CBD의 효과를 구별 할 수 없었지만 대마초의 두 가지 주요 성분의 농도 나 비율에 대한 자료가 없으므로 뇌 기능에 미치는 영향이 다르기 때문에 추가 조사가 필요하다. 레크리에이션 및 병리학 적 영향으로부터 치료 가능성을 배제한다.
이 연구는 건강과 질병의 두뇌에 대한 다양한 cannabinoids의 효과에 대한 지속적인 연구의 단계를 설정하고 다른 cannabinoids의 치료 및 손상 효과를 이해하는 데 중요한 데이터를 제공하는 기초 연구입니다. 이 연구에서 우아하고 근면 한 방법론은 대마초가 뇌에 미치는 영향에 대해 집중 조명하여 뇌 네트워크뿐 아니라인지 및 감정적 기능에 대한 전반적인 영향에 대한 중요한 데이터를 제공합니다.
관심있는 질문은 두뇌 네트워크의 추가적인 매핑과 이러한 발견을 마음의 기존 모델과 연관 짓고, 다양한 종류의 대마초 및 사용 패턴의 효과를 관찰하고, 칸 나비 노이드 (자연 발생, 내인성 및 합성)의 효과를 조사하는 것을 포함합니다. 다양한 임상 조건, 레크리에이션 용도 및 잠재적으로 성능 향상을위한 치료 목적으로 사용됩니다. 마지막으로 대마초가 뇌에 미치는 긍정적 인 영향과 부정적 영향을 포함하는 기존 문헌을 이해하기위한 일관된 체계를 제공함으로써이 논문은 과학적 연구의 주류에서 대마초 연구를 중점적으로 논쟁의 여지가없는 중립적 플랫폼 역사적으로 가지고있는 것보다 건설적인 방향으로 진화하는 대마초에
참고 문헌
Mondino M, Thiffault F & Fecteau S. (2016). dorsolateral prefrontal cortex에 적용된 비 침습적 인 뇌 자극은 건강한 사람들의 기분 및 정서적 처리에 비공식적 인 영향을 미칩니 까? Front Cell Neurosci. 2015; 9 : 399. 온라인 2015 년 10 월 14 일 발행.
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