변이 : 새로운 모델을위한 시간인가?

35 년 간의 공리를 다룬 후에, 아마도 그것이 의존성을 축하 할 시간입니다.

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능동적 인 석사 학위 수준의 심리 치료 제공자, 교육자, 그리고 미국과 해외의 중독 치료 프로그램 창설자로서 거의 30 년 동안 나는 codependency 모델을 사용하여 가정 치료를 시작하는 것이 전혀 편하지 않았습니다. 1970 년대와 80 년대 초의 외상과 시스템 이론에 근거하여, 현재 상황을 바라 보는 것보다는 중독자의 배우자, 파트너 또는 가족 (현재의 위기를 선행하는 상황에서 발생)에서 병리를 찾는 데 대한 codependency의 조기 치료 강조 적극적인 중독자와 함께 사는 삶의 외상은 언제나 잘못된 길로 느껴져 오해했습니다.

중독되지 않는 가족 구성원과 함께 “무언가 잘못”을 찾음에 대한 codependency 패러다임의 지속적인 강조는 우리의 깊이 있고 지속적인 인간의 애착과 연결 경험을 무시합니다. 따라서 깊은 상처를 입은 아내 (예를 들어)와 위기에 처한 아내에게 가장 의미있는 연관성 (자녀의 배우자 / 아버지)이 알코올로 인한 문제에 빠지는 것을 두려워하는 것은 상상할 수 없습니다. 심연은 사랑을 제외한 어떤 것으로 생각해야합니다. 내 말은 누가 사랑하는 사람이 마시거나 사용하는 것을 적절하고 유용하게 중단하는 법을 가르쳐 주었습니까? 고등학교 때 그걸 배웠던 기억이 안 나니?

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따라서 나는 지난 몇 년간 배우자, 파트너 및 중독자의 가족 구성원을 지원하기위한 유용한 모델을 개발하기 위해 열심히 노력해 왔습니다.이 모델은 애착 (초기 인생 외상이 아닌) 관점에서 접근하고이를 검증합니다. 그들의 시도의 질에 관계없이 실패한 사랑하는 사람과 가족을 구할 수있는 모든 것을하기 때문입니다. 이를 위해 나는 더 사랑스럽고 유용한 패러다임을 찾거나 개발하기를 원하면서 코디펜던스를 연구했습니다.

전염성에 관해 작성된 모든 것을 거의 읽은 후에 (기간 전, 도중, 이후에 작성 됨) 모든 단계의 임상 중독 치료에서 수많은 동료들과 대화하면서 다음 결론에 도달했습니다.

• codecendency의 많은 적응이 있었기 때문에 운동의 조상 (Black, Beattie, Cermak, Norwood 등)의 원래 의도와 임상 적 자세는 많은 임상의가 배우자, 파트너 및 가족 구성원에게 제공하는 작업과 거의 유사하지 않습니다. 중독자.
• 대부분의 경우 임상의는 배우자, 배우자 및 중독자의 가족을 여전히 언어라고 부르며 그 단어의 원래 의미와 후속 치료가 거의 사라 졌다고합니다.
• 많은 조건과 기간 및 치료법의 갱신 된 버전에도 불구하고, codependency는 배우자, 파트너 및 사랑하는 중독자에게 자신의 동기와 자신의 경험에 대해 자주 질문하며 그들의 경험을 소외하고 기분을 상하게합니다. 그것은 지금 여기에서 일어나고있는 문제에 대한 해결책을 위해 과거를 돌아볼 것을 요구합니다.
• codependence에 대한 원문에서 설명했듯이, codependence는 환영보다는 비난, 쉐이핑 및 병리학을 더 많이 느낍니다. 그리고 이것 때문에, 사랑하는 사람의 중독에 대한 위기에 처한 지쳐있는 고객은 심지어 우리가 그들을 돕기 시작할 때까지 치료 (종종 중독에 대한 책임감과 부분적으로 책임감)로부터 벗어날 것입니다.
• Codependency는 정형화 된 DSM 진단이 아니 었습니다. (정확히 무엇입니까?)

내 경험과 내가 말한 많은 임상의의 경험에서, 간병 사랑하는 사람들은 다음과 같은 코멘트를 통해 코디펜던스에 대한 제안에 응답합니다.

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• 배우자 / 자녀 / 형제가 중독되어 문제가있는 사람이라고 나에게 말하고 있습니까?
• 중독을 가능케하고 더 심하게 만드는 것은 무슨 뜻입니까? 내가하는 일은이 가족을 계속 지키는 일이다.
• 내가 사랑하는 사람, 특히 그 사람이 너무 찢어 졌을 때 나는 어떻게 멀리 떠날 수 있습니까?
• 나는 세 가지 일을하고 자유 시간을 모두 버리고이 가족이 살아남을 수 있도록 자아 보호를 잊어 버리고 지금 내가 문제의 일부라고 말하고 있습니까?

동료들과이 치료 집단 모두로부터 듣게 된 codependency 모델에 대한 도전으로 나는 배우자, 파트너 및 애착자의 가족 구성원을 지원하는 새로운 패러다임을 만들었습니다.이 패러다임은 애착 이론을 기반으로 한 중독자의 가족 구성원을 지원합니다. 나는이 새로운 모델을 “prodependence”라고 부른다.

prodependence와 함께, 임상의는 치료 초기 단계에서 중독의 사랑하는 사람에게 간병이 잘못되었음을 발견 할 필요가 없습니다. 배우자의 보살핌이 생산적이지 않거나 크게 문제가되지 않을지라도, 우리는 사랑과 애착에서 시작된 긍정적 인면에서 행동을 재구성 할 수 있습니다. 중독자와의 긴밀한 관계 속에서 생길 수있는 외상과 본래의 역기능, 그리고 환자가 과거를 되돌아 보도록 요청하지 않고도 고통과 혼란을 느낄 수 있습니다 (상당 기간 동안). 우리는 고객이 이전의 시도를 잘못하거나 고객의 조기 외상에서 그러한 시도를하지 않고도 중독 된 사랑하는 사람을 지원하기 위해보다 생산적이고 효과적인 방법을 찾도록 도울 수 있습니다.

prodependence와 함께 우리는 다음과 같은 것을 말할 수 있습니다 :

• 나는 당신이 남편을 술 마시고 운전하는 것을 방해 한 방식에 너무 감명 받았습니다. 술을 집에 가져 와서 마실 것을 당신이 얼마나 영리하게했는지 그래서 그는 나가지 않고 다른 음주 운전법을 얻습니다. 그리고 당신은 그것을했습니다! 밤에 술을 마시기 위해 집에 병을 가지고 오기 시작하자 그는 음주 운전을 멈췄습니다. 잘 했어. 그리고 그게 당신의 문제 중 하나를 해결하는 동안, 저는 마시는 일을 완전히 끝낼 수있는 몇 가지 새로운 방법으로 함께 일할 수 있는지 궁금합니다.

이제 이것을 이것을 다음과 같은 codependence 지향 문과 비교해 보겠습니다.

• 나는 집에 병을 가지고 가서 남편의 술을 마시고 있다는 사실에 고민 중입니다. 나는 당신이 상황을 더 좋게보다는 악화시키고 있다고 생각합니다. 이런 식으로 활성화하면 무의식적으로 문제를 지원하는 것과 같습니다 (의식적으로 사라지기를 원한다고해도). 따라서 최선의 다음 행동은 자신의 문제에서 벗어나 자신에게 집중하는 것입니다. 나는 과거에 당신에게 무슨 일이 일어 났는지 궁금합니다. 사랑하는 사람이 길을 찾도록 도우려는 것이 아니라 이런 식으로 머무를 수있게 해줄 것입니다.

위의 진술 중 어느 것이 견고한 치료 동맹을 형성 할 가능성이 더 높습니까? 다음 진술을 이해하고 희망적으로 생각하는 고객을 남겨 둘 성명은? 그리고 남편의 알코올 중독에 대해 개인적으로 책임감을 느끼고 따라서 희망이 없거나 도움이 안되는 진술을 남겨 둘 것이라고 생각하는 진술은 무엇입니까?

흥미롭게도, prodependence는 코디펜디언과 동일한 기본 치료 활동을 권장하고 구현합니다. 셀프 케어에 대한 새롭고 새로운 초점,보다 건강한 경계의 구현, 그리고 중독자와 중독에 대한 끊임없이 개선 된 대응입니다. 그러나 prodependence는 다른 렌즈를 통해이 작품을 봅니다. Pro 의존성은 사랑하는 사람에게 자신을 의심하거나, 중독자에 대한 그들의 사랑을 의심하거나, 사랑하는 이들 중 일부를 병리 적으로 생각하도록 요구하지 않습니다. 또한 그들이 “문제의 일부”인 것처럼 느낄만한 이유를 제공하지도 않습니다. 저는 파트너의 노력이 얼마나 효과적이지 않더라도 – 사랑이 아니라는 것을 검증함으로써 노력을 변화시킬 수 있다고 믿습니다. 더 유용하게되기. 우리는 문제 해결에 도움이 된 과거의 외상이나 배우자에 대해 의논 할 필요가 없습니다.

가족 구성원과 중독자를위한 치료의 최종 목표와 관련하여, prodependence와 codependence 모델은 대칭 이미지이지만 하나의 큰 차이가 있습니다. 치료사 / 카운슬러 / 성직자가 “문제”를 구성하는 방식은 모델에 따라 크게 다릅니다. 사랑하는 중독자와 일할 때 임상가가 종종 보거나 호출하는 “전형적인 특징”을 묘사하는 다음 차트를 고려하십시오. 왼쪽의 칼럼에서, 우리는 코펜던 스의 모델을 사용하는 토론에서 볼 수있는 단어를 열거했습니다. 오른쪽 칼럼에서 필자는 비슷한 특성을 나열했지만, 독창적 인 관점에서 재구성했다.

종속 형 대 종속 형질

공동 트레이딩 (CoDEPENDENT TRAITS TRAITS)

깊게 관여 된 엔 메쉬 드

외부 집중 다른 사람들에 대한 걱정

지원 활성화

두려운 염려

건강한 경계가 부족합니다. 사랑하는 사람을 돌보는 데 열심입니다.

yes라고 말할 선택을 할 수 없다.

중독에 사로 잡혀 중독자를 보호하기로 결심했다.

거부 생활

분노의 두려움

통제하려고 들리는 시도

과다 예측 문제

위에서 언급했듯이이 두 모델의 주된 차이점은 고객과 고객에게 문제의 틀을 설정하는 방법에 있습니다. Propendence는 애착을 기반으로 한 모델로서 고객 (그리고 그 또는 그녀의 행동)에 대해 긍정적이고지지적인 렌즈를 적용하여 본인이있는 곳의 사랑하는 간병인을 본질적으로 만난다. (중독 된 사랑하는 사람에 의해 진행되는 위기를 해결하려고 노력한다. , 그 또는 그녀의 만들기의 문제 아닙니다). 외상에 기반을 둔 모델 인 코데 펜데스 (Codependence)는 배우자의 과거 / 현재 활동을 면밀히 조사하고, 연고를 찾고 고객에게 희망이 아닌 자기 의심과 두려움을 느끼게하는 일종의 가짜 병리를 갖는 것으로 고객을 불러냅니다.

공정하게 말하면, 중독자의 많은 배우자는 외상과 감정적 인 짐을 가지고 있습니다. 그리고 일단 치유의 위기 단계가 지나면 (그들의 배우자가 이제는 술에 취하지 않거나 헤어 졌을 때), 그 고객은 더 깊은 형태의 내적 작업 (예를 들어 미해결의 외상을 다루기)을 탐구하기를 원할 수 있습니다. 그렇다면 위대합니다. 그리고 그것은 종종 발생합니다. 마약이 마침내 해결되고 중독이 적절하게 해결되면 이러한 고객은 “내가 자란 방식에 관한 것이 무엇이든지이 사람을 선택하고 자신이 만든 장애를 용인 할 수 있는지 궁금해지기 시작했습니다. “그 시점에서, 문은 더 깊은 작업을 위해 열려 있습니다. 그러나 치료 초기 단계에서 문제가있는 사람 중 사랑하는 사람이있을 가능성이없는 것은 아닙니다. 또한이 깊은 내부 작업을 너무 빨리 시도하면 고객이 위기 해결, 경계 개선,자가 관리 개선이 아닌 불안감, 자기 의심 및 전반적인 수치심으로 이어집니다 (그렇지 않은 경우). 원인) 문제 (중독).

이러한 유형의 “양심의 가책”은 비생산적입니다. 그러나 이러한 파트너와 배우자는 위기 상황에서 사무실에 들어오는 모든 사람들이 그렇듯이 우리가 제공 할 수있는 모든 지원, 검증, 희망 및 방향을 분명히 필요로합니다. 따라서, prodependence는 매우 분명하게 중독되었거나 다른 문제가있는 사람을 사랑하고 돌보는 것이 병적 인 행동이 아니라는 것을 말합니다. 비록 그 사랑과 돌보심이 가끔 레일을 달아나게하고, 가능하게하고, 망가 뜨리고, 통제하게된다고하더라도 말입니다. 대신에 (첨부 이론에 나와 있기 때문에),이 사람의 도움은 아름답고, 멋지고, 자연스럽고, 인생을 긍정하는 것으로 간주되어 검증되었습니다. Prodependence에 따르면, 사랑하는 중독자를 라벨링하고 병리화하는 대신에 간병인 역할을 포기하지 않을 때, 우리는 그들의 노력에 감사하고 사랑과 감정적 인 친밀감을 추구하도록 권장해야합니다. 그러나 도움과 건강을 더 많이 사용하면 생산적인 행동.

이 단순한 재구성 틀은 가족 치료 과정에 참여하는 간병인들과 그로 인해 소외감을 느낀 간병인 간의 차이를 만들 수 있습니다. 무엇보다도 중독의 일부가되는 것에 대한 초기 책임을 묻는 것에 반발 할 때 중재자의 사랑하는 사람을 간병하는 것에 대해 생각하는 것에서 치료자를 중개자로 생각하는 것을 어렵게 만듭니다. 대신, 우리는 물건을 더 좋게 만드는 것을 좋아하는 사람들의 세계에 투자 할 엄청난 시간과 노력을 기꺼이 소비하기 때문에 그들을 이상적인 고객으로 볼 수 있습니다. 우리가 임상의로서해야 할 일은 그들이 이것을 더 잘 달성 할 수있는 방법에 대한 약간의 지침을 제공하는 것입니다. 동시에, 그것은 우리의 간병 고객들에게 치료의 초기 단계에서 받아 들일 수있는지지적이고 공감적인 틀을 제공합니다.

나에게 prodependence는 win-win이다. 이 모델은 사랑하는 사람의 모든 도움 / 구조 노력을 검증하기 위해 고안되었지만 사랑하는 사람들에게 상황을 성장시키고 치유 할 수있는 새로운 방법을 제공하면서 이러한 행동은 효과가있을 수 있습니다. 이 사랑스런 배우자가없는 모든 사람들은 자신의 문제 (코디 젠스)를 가지고 있으며 즉시 위기에 처해있는 동안 자신의 과거를 탐험 해보지 않고 부정적으로 분류됩니다. 결코 권장되지 않으며 거의 ​​생산되지 않는 길입니다.

나는 35 년 만에 처음으로 가족 중독 치료의 바늘을 옮기려고 시도한 것에 대해 동료들로부터 열을받을 것인가? 내기 해. 나는 그 도전에 열망하고 있니? 가져와! 치료가 더 오래 지속되도록 돕는다면, 더 빨리 치유하는 데 도움이된다면 더 나은 결과로 이어질 수 있습니다.