우리는이 나라에서 마약 문제를 가지고 있는데, 아마도 그 중 일부는 부정 할 수있는 관찰 일 것입니다. 오피오이드 남용과 중독은 지난 2 ~ 3 년 동안 많은 수작업이 필요했지만 그 문제는 그보다 훨씬 광범위하고 깊습니다. 약물 남용 문제 (알코올 포함)가있는 미국에 2 천 2 백만 명이 넘습니다. 주어진 순간에 불법 및 처방약의 남용으로 인해 물질 사용 장애가있는 약 450 만 명의 개인이 있습니다.
약물 남용의 공중 보건 결과는 엄청납니다. 2017 년에는 약물 과다 복용으로 7 만명이 넘는 사망자가 발생했으며, 대다수는 아편 제제 때문이었습니다. 이는 불과 10 년 만에 마약 관련 사망자가 두 배로 증가한 것을 의미합니다. 약물 남용의 더 광범위한 건강 및 정신 건강 결과는 똑같이 문제가됩니다. 예를 들어, 거의 8 백만 명의 개인이 정신 건강 및 약물 남용 장애가 함께 발생합니다. 이 모든 것은 개인, 가족 및 지역 사회에 미치는 영향에 대해서는 언급하지 않습니다.
경제적 결과는 놀라운 것입니다. 최근 추정치에 따르면 범죄, 손실 된 생산성 및 알코올 남용의 의료 비용, 불법 약물 및 처방전 오피오이드는 연간 5 천억 달러가 넘습니다.
불법 약물 경제는 살아 있습니다. 미국인들은 마리화나, 코카인, 헤로인, 메탐페타민 등 4 가지 약품에 매년 1,000 억 달러를 소비하고 있습니다. 멕시코 카르텔은이 번성하는 시장의 주요 수혜자 중 하나입니다. 마약 거래의 경제학은 매력적인 그림을 그립니다. 콜롬비아 코카인 1 킬로그램은 2,000 달러에 구입할 수 있습니다. 일단 카르텔이 그것을 멕시코로 옮기면 같은 킬로의 가치가 1 만 달러로 증가합니다. 일단 미국 국경을 넘어서게되면 그 가치는 3 만 달러로 급상승하게됩니다. 그것이 그램으로 분해되어 거리에서 팔리면 10 만 달러를 얻을 수 있습니다. 이는 4,900 % 증가한 수치입니다.
1970 년대부터, 우리는 마약과의 전쟁을 벌이고 있습니다. 우리는이 전쟁에 1 조 달러를 썼고 4 천 5 백만 명의 마약을 체포했습니다. 대부분의 마약법 위반 혐의는 소지 (84 %)입니다. 오늘날, 감옥에 입원 한 약 3 분의 1이 마약 범죄입니다. 마약 문제에 대한 우리의 해결책은 형사 사법 대응이었으며 국경을 넘어 마약의 양을 줄이고 배포, 판매 및 소유하는 것을 제한하기위한 것이 었습니다. 이 노력에는 연방, 주 및 지방 법 집행 기관 및 정보 수집 기관이 다양하게 포함되었습니다.
미국의 마약 정책 – 마약의 공급과 공급을 통제하려는 끊임없는 노력 -을 보면, 여기에있는 진정한 마약 문제는 우리가 너무 많은 약을 가지고 있다는 결론을 이끌어 낼 것입니다.
나는 그것이 잘못된 결론임을 제안한다. 약물이 너무 많아서가 아니라 마약 문제가 있습니다. 마약을 복용하기를 원하는 사람이 너무 많아서 많은 사람들이 학대와 약물 사용 장애로 이어지기 때문에 약물 문제가 있습니다. 나는 근본적으로 문제가되지 않은 채 남아있는 실제 문제는 마약에 대한 과도한 수요라고 주장한다.
오피오이드 위기는 우리의 잘못된 우선 순위가 우리를 어디로 데려 갔는지에 대한 좋은 예입니다. 우리의 솔루션은 주로 형사 사법 대응과 오피오이드 처방에 대한 제한을 강요했습니다. 우리가 보았던 것은 처방전의 오피오이드가 점점 얻기가 어려워 짐에 따라 헤로인과 합성 오피오이드가 과다 복용 증가에 크게 기여한 것으로 나타났다.
우리는 메스암페타민 제조를위한 전구 물질에 대한 접근이 제한되었을 때 비슷한 반응을 보았습니다. 그것은 국내 생산에 영향을 주었고 멕시코 카르텔에 대해 새롭고 매우 수익성있는 시장을 열었습니다. 수요가 공급을 주도합니다.
공급 통제가 술의 금지와 같다고 들린다면 그것은 그렇기 때문입니다. 그리고 우리는 같은 결과를 얻습니다. 약물 금지 정책의 효과에 대한 빠르고 더러운 측정 기준은 불법 약물의 거리 수준 가격입니다. 공급이 감소하고 수요가 일정 할 때 그 밖의 모든 것은 동등하며 가격은 상승 할 것입니다. 우리는 정확하게 그 반대를 보았습니다.
백기를 높이고 공급을 효과적으로 통제하려는 실패한 시도에 대해 솔직하게 생각하고 수요 감소에 대한 진지한 노력을 기울일 때입니다. 중독과 약물 남용이 의학적 장애라는 정책 입안자가 깨닫기 전까지는 1950 년대에 American Medical Association이 선언 한 바에 따라, 우리는 실패하고 매우 비싼 길을 계속 지켜 나갈 것입니다. 결국, 당뇨병이나 암에 걸린 사람을 감금하는 것은 의료 과실입니다. 물질 사용 장애로 누군가를 처벌하는 것이 왜 합리적입니까?
수요 감소에는 여러 측면이 있지만 가장 중요한 것은 효과적인 대우입니다. 약물 사용 장애를 가진 사람들의 일부만이 지역 사회 또는 형사 사법 제도에서 치료를받습니다. 문제의 상당 부분은 효과적인 약물 남용 치료를위한 역량과 자금이 부족한 부적절한 공중 보건 시스템입니다. 그 문장의 핵심 단어는 “효과적”입니다. 존재하는 물질 남용 치료의 대부분은 익명의 알코올 중독자로부터 유도 된 12 단계 모델을 기반으로합니다. 12 단계 프로그램은 지속적인 금주 유지 관리에 도움이 될 수 있지만 증거 기반 치료는 아닙니다.
임상 증거는 분명합니다. 물질 사용 장애를 효과적으로 치료할 수있는 방법을 알고 있습니다. 필요한 것은 정책 입안자들이 정치와 개인적 견해를 제쳐두고 형사 사법 제도에 문제를 던지지 말고 역사상 가장 위대한 공중 보건 위기를 해결하기 위해 노력하는 것입니다. 우리에게는 도구가 있습니다. 부족한 것은 정치적 의지입니다.
참고 문헌
마약 남용에 관한 국립 연구소 : //www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics
약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리. https://www.samhsa.gov/disorders
약물 남용에 관한 국립 연구소. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics
Kelly, William R., (2016). 범죄와 처벌의 미래 : 범죄를 줄이고 돈을 절약하는 스마트 정책. Lantham MD. 행맨과 리틀 필드.
