크기주의는 우리 중 많은 사람들을 기쁘게합니다 : 지방 쉐이핑은 멈춰야합니다.
우리 모두는 과체중이 수치심의 사기를 초래하는 낙인을 낳을 수 있음을 압니다. 너무 자주, 구경꾼은 stereotypically 게으름 뱅이, 게걸스러워하거나 단순히 그의 또는 그녀의 크기에 따라 의지력이 부족한으로 높은 BMI를 가진 사람을 판단하거나 괴롭 히고. 예를 들어, 2014 년의 체중 바이어스 및 지방 감소에 대한 설문 조사에 따르면 청소년의 85 %가 과체중 급우가 체내에서 부끄러움을 당하거나 조롱을당하는 것으로 나타났습니다.
놀랍게도, 새로운 연구 결과에 따르면 뚱뚱한 쉐이핑 및 크기주의 (크기에 따라 차별되는)는 의사 사무실에서 흔히 볼 수있는 현상입니다. 환자가 obesogenic 행동을 바꾸도록 동기를 부여하기 위해 의학 지방 쉐이핑 (shaming)은 정신적으로나 신체적으로 해로울 수 있음이 임상 적으로 입증되었습니다.
좋은 소식은이 주제를 다루는 최근의 연구에 대한 검토가 워싱턴 DC에있는 미국 심리 학회 제 125 차 연례 회의에서 8 월 3 일 심포지엄에서 오늘 발표되었다. 3-6, 2017] 참조). 또한 보건 의료 종사자와 의대생 사이의 체중 편견을 억제하기위한 교육자들의 증가 추세가 있습니다.
코네티컷 대학의 심리학과 교수 인 Joan Chrisler는 "사람들의 행동 변화를 유도하기 위해 무례한 치료와 의학적 쉐이드가 스트레스를 받고 있으며, 환자가 건강 관리를 지연 시키거나 의료 제공자와의 상호 작용을 피할 수 있습니다. APA 심포지엄 이전의 진술.
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Chrisler는 다음과 같이 덧붙였다. "암 환자의 미세한 태도는 환자의 체중을 차트에 기록하면서 환자가 뚱뚱한 환자를 만지는 것이 뻔뻔 스럽거나 악수를하는 것처럼 느껴질 수 있습니다. 미소 진영은 시간이 지남에 스트레스를 받아 낙인 찍기 경험에 기여할 수 있습니다. "
인디애나 펜실베니아 대학 (University of Pennsylvania)의 심리학 교수 인 Maureen McHugh는 APA 심포지움에서 지방 쉐이핑 (fat shaming)과 크기에 관한이 연구를 공동 발표했습니다. 그녀는 엄격하게 의학적으로 다른 사람의 체중을 볼 때 '질병으로 인한 비만'과 '치료로서의 체중 감량'을 강조한다고 믿습니다. McHugh는 "체중 중심의 건강 모델은 체중이 개인의 통제 범위 내에 있고 가벼운 건강 습관과 같다고 추측하며 체중 감량으로 건강이 개선 될 것이라고 생각합니다."
연구자들은 집에서 어떤 사람에게 너무 많은 체중이 얼마나되는지 정확히 임상 적으로 증명할 수있는 구체적인 경험적 증거가 없다는 점을 강조합니다. "유전학,식이 요법, 스트레스 및 빈곤과 같은 질병의 다른 예측 인자들도 역할을하지만, 체지방은 사람이 건강에 해롭다는 가정에 이르게한다.
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결론은 지방 쉐이핑은 비만을 줄이거 나 다른 사람의 건강을 향상시키는 데 효과적인 방법이 아니라는 것입니다. McHugh는 "오히려 비만 한 사람의 낙인 찍기는 심리적 건강에 심각한 위험을 초래합니다. 연구에 따르면 체중의 오명이 심리적 스트레스로 이어 지므로 비만 한 사람들의 육체적, 정신적 건강 결핍을 초래할 수 있습니다. "
Chrisler와 McHugh는 심리학 및 의학 교육, 이론 및 연구에서 다루어야 할 체중 낙인이 반드시 필요하다고 단언합니다. 환자와 함께 일할 때, 처방 적 중재는 궁극적으로 바람직한 결과로서 전반적인 심리적 및 육체적 건강 (체중 감량뿐만 아니라)에 초점을 맞추어야합니다.
지난 수십 년 동안 급증하는 비만 율은 공중 보건 문제를 야기했습니다. 비만 전염병을 주목하여 비만 유발 행동을 줄이기위한 대규모 추진에도 불구하고 통계에 따르면 일반 인구는 전례없는 속도로 계속해서 체중을 늘리고 있습니다. 즉 지난 20 년 동안, "비만"으로 분류 된 미국인의 비율은 1990 년대 말 약 15 %에서 2016 년 약 37 %로 떨어졌습니다. 건강 관리 종사자가 비만 억제를 위해하는 일이 무엇이든간에, 일. 대부분의 전문가들은 다음과 같이 동의합니다. 이제 체중 감량 사고 방식을 새로 시작하고 재조정 할 시간입니다.
의사의 의식과 무의식적 인 체중 편향에 대처하기위한 성장 추세의 일부로, 의과 대학생들의 비만 사람들에 대한 부정적인 태도의 사고 방식을 변화시키는 데 도움이되는 정골 의학 교육자들 사이에 시범 프로그램이 있습니다. Touro 대학의 교육 이니셔티브는 2012 년에 시작되어 현재 미국 Osteopathic Association 저널 The Journal of the American Osteopathic Association의 2017 년 8 월호에 실렸습니다.
Touro 커리큘럼은 비만하거나 뚱뚱한 사람들을 "게으르다", "자기 방종하다", 또는 뚱뚱한 사람들을 지각하는 것과 같은 고정 관념의 체중 편견에 대한 자기 인식을 향상시키기 위해 고안된 지방 공포증 척도 (Fat Phobia Scale)에서 의대생의 태도를 측정함으로써 시작됩니다. "가난한 자제력". 그러면 학생들은 비만에 대한 광범위한 원인과 치료법에 대해 교육을받습니다. 비만에 대한 지식과 태도에 대한 후속 테스트는 이후에 의대 1 학년 동안 실시됩니다.
Touro 대학의 4 년제 비만 교육 커리큘럼은 비만의 복잡성에 초점을두고 있습니다. 다이어트와 운동은 다각적 인 비만 전염병에 단지 두 가지 요인으로 간주됩니다. 비만의 심리 사회적 복잡성의 또 다른 예로, 듀크 대학 (Duke University)의 최근 연구에 따르면 위험에 처한 청소년들이 폭력 (가정, 학교 또는 이웃)에 노출 된 날에는 상당히 높은 당뇨 성 행동을 보였다. 이 연구 결과는 7 월 31 일 온라인으로 Social Science & Medicine 지에 게재되었습니다.
성명서에서 Touro 대학의 Osteopathic Medicine 대학의 학장 인 Michael Clearfield는 "40 년 전에 우리가 우울증을 치료했던 방식과 다르지 않습니다. 단지 사람들에게 '그것을 극복하라'는 말 대신에, 우리는 '그냥 먹고 바르게 먹는다'고 말합니다. 우리는이 문제를 일으키는 경제적, 문화적, 정치적 및 환경 적 요소가 있음을 알고 있지만, 치료에 대한 우리의 접근 방식은 환자의 행동에 전적으로 책임을지고 있습니다. "
Clearfield는 의사의 체중 편향에 능동적으로 대처하는 것이 의사와 환자 간의 역학 관계를 변화시킬 수 있다고 낙관하고 있습니다. Touro 대학은 4 년 간의 유망한 연구 결과를 토대로 웨이트 바이어스 커리큘럼을 온라인 플랫폼으로 확대 할 계획입니다. 그리고 다른 의과 대학 및 레지던트 프로그램에서도 이용할 수 있도록하십시오. 미래의 연구는 또한 비만과 환자 결과에 대한 의사의 태도 변화의 영향을 탐구 할 것이다. 계속 지켜봐.