불안한 어린이를 치료하기 – 파트 II : 얼마나 많은 졸로 프트?
뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine)에 발표 된 최근 연구에 따르면 Zoloft와인지 행동 치료법은 어린이와 청소년의 합리적으로 심각한 불안 장애 치료에 매우 효과적입니다. 나는 그들이 처음 출연했을 때 그 결과를 주로보고 좋은 소식으로 받아 들였고 그 연구의 한계에 관한 더 많은 글을 올리겠다고 약속했다.
오늘 : 재판의 약물 치료에 대한 생각.
이 저널 은 정신과의 연구 연구에 관해서 선택적입니다. 편집자가이 샘플을 선택한 이유는 대형 샘플 (489 개)과 그 결과가 눈에 띄기 때문입니다. 아이들에게는 사회적 불안, 일반화 된 불안, 이별 불안이있었습니다. 약물 치료에서, 대부분의 아이들은 반응했고, 그 반응은 상당했습니다. 약물 치료와 정신 요법의 병용이 특히 효과적이었습니다.
그러나이 연구를 자세히 읽는 것이 좋습니다 -이 블로그의 가장 중요한 주제는 악마가 데이터에 있다고 가정합니다.
여기서 약물 복용량이 많았습니다. 성인의 졸로 트 (Zoloft) 표준 용량은 매일 50mg입니다. 나의 연습에있는 다수 환자는 25 밀리그램에 잘했었다. 불안을 치료하기 위해, 시작 복용량이 낮은 경향이 있습니다; 처음 엔 항우울제가 불안을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 알려지지 않은 이유로, 불안을 완화하기위한 최종 투여 량이 상당 할 수 있습니다. 인서트 삽입물은 강박 장애, 외상 후 스트레스 장애, 사회적 불안 장애에 대한 일일 투여 량 범위를 50 ~ 200 mg으로 설정합니다. 다시 한 번, 나의 임상 경험에서, 더 일상적인 형태의 불안에 대해서는 종종 적당한 복용량으로 충분합니다.
그러나 어린이들의 불안에 대한 현재의 연구에서 졸로프트 평균 복용량은 매일 133 ~ 146mg이었다. 아이들은 25mg에서 시작하여 필요에 따라 주 8 일까지 8 주째까지 복용량을 올렸다. 효과적으로, 약의 수는 거의 각 방문에 증가되어야합니다. 비교해 보면 위약군은 평균 176mg과 비슷한 약을 먹었으므로 활성 약은 아무 것도하지 않은 약제와 거의 똑같이 빨리 처방되었다. (이 경우 의사의 기대를 뛰어 넘는 것은 분명히 도움이되지 못했습니다. 그래서 의사는 계속 약을 추가했습니다.)
연구 대상 아동의 평균 연령은 11 세 이하였습니다. 질병 통제 센터 (Centre for Disease Control)의 자료에 따르면, 평균 11 세 소년은 평균 20 세 남성의 약 절반을 차지하고 있습니다. 소녀와 여성의 비율은 약 60 %입니다. 이 샘플에는 남녀 수가 거의 같습니다. 우리가 졸 로프트가 몸 전체에 분배한다고 가정하면 아이들은 성인을 위해 일일 250mg 이상을 복용하는 졸로 어트 복용량을 복용하고있었습니다. 연구 결과에 따르면, 어린이의 경우 약을 사용하여 불안으로부터 지옥을 뽑아 내면 그것은 퇴보합니다.
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그러나 이러한 종류의 처방에 아이들을 두는 것이 현명 할 수는 없다. 우리는 만성 약물 사용이 개발 도상 뇌에 미치는 숨겨진 효과에 대해 충분한 우려를 가지고 있습니다. 물론 우리가 성인들에게 익숙하지 않은 수준의 어린이들에게 졸로 프트를 투여하는 것은 걱정 스럽습니다.
약물을 시험하기 위해 시험을 설계 한 과학자들은 분명히 복용량을 빨리 올릴 필요가 있다고 생각했습니다. 임상의가 실제로 수행하는 것처럼 소량을 투여하고 효과를 기다린 다음 작은 증가를 시도하는 등의 연구를 수행하는 것은 너무 비쌉니다. 연구원은 "반응과 부작용이 없을 때 상향 투여 량 조정을 강조한 우리가 사용한 일정은 본 연구에서 세르 트랄 린 (즉, 졸 로프트)의 평균 종점 투여 량이 좋은 결과 및 내약성. "
아마도 아동 정신과 의사가 환자가 될 수 있다면, 항우울제 투여 량을 낮추면 어린이들의 불안에 잘 맞을 것입니다. 그러나 우리는이 연구에서 그다지 많이 알지 못합니다. 매우 높은 선량 만 작용할 수 있으며 아이들이 안전하게 복용 할 수 있는지 여부는 완전히 알려지지 않았습니다.
따라서이 연구 결과에 대한 자세한 설명은 특히 정신 요법과 관련하여 졸로 프트가 소아와 청소년의 불안 장애에 현저하게 효과적이라고 말하고 있지만 신중하지 않을 수도있는 약물 복용량에서는 효과적입니다. 연구중인 치료법의 안전성을 시험하기 위해서는 더 많은 연구가 필요할 것이다. (분명히 6 개월간의 추적 조사가 진행 중이다.) 그리고 새롭고 값 비싼 시험 만이 약물 치료가 성인에게 처방 된 것과 같은 수준의 더 적당한 투여 량으로 작동하는지 여부를 알 수 있습니다.
미래의 글에서, 나는이 동일한 연구의 정신 요법 팔의 한계를 탐구 할 것이다.
