우리의 정신 분열 증서 (Demystifying Psychiatry) 에서 우리는 정신 의학을 "인간의 정신과 행동의 장애를 다루는 의학 전문 분야"로 정의합니다. 일부 정신과 환자는 대부분의 사람들이 정상 범위 밖에서 생각할 생각, 감정 또는 행동을 가지고 있습니다. 예를 들어, 정신 분열증이있는 사람이 누군가를 해칠 수 있다고 말하는 목소리에 반응 할 수 있습니다. 우울한 사람은 자신이 악하고 자살해야한다고 확신하게 될 수 있습니다. 또는 신경성 식욕 부진증을 가진 키가 큰 여성은 자신이 과체중이라고 진정으로 믿을 수 있습니다 80 파운드.
많은 환자들이 경증을 나타내지 만 매우 불쾌감을주는 증상이 있습니다. 예를 들어, 관상 동맥 질환 환자는 우울증, 낮은 동기 부여, 감소 된 관심, 집중력 저하, 낮은 자기 존중감 등의 증상을 나타낼 수 있습니다. 이러한 우울한 증상은 부분적으로, 때로는 완전히 직장, 취미 및 가족 및 친구와의 상호 작용을 할 수없는 사람에게 책임이있을 수 있습니다. 우울증은 새로운 심장 발작 위험 증가와 사망 위험 증가와 관련이 있습니다.
방금 설명한 사례에는 중증 또는 중등도의 정신병을 앓고 중증 장애가있는 사람들이 포함됩니다. 두 경우 모두 치료가 도움이 될 것입니다.
그러나 일부 사람들은 성가신 일이지만 진정으로 장애를 일으키지 않는 문제에 관해 정신과 의사의 조언을 구합니다. 예를 들어, 수줍음이 많은 사람은 더 나가고 동료 나 친구와 더 편안하게 대화하기를 원할 수 있습니다. 또 다른 예로는 차고에서 조명이 꺼져있는 것을 여러 번 확인하고 다시 점검 할 필요가 있다는 것에 짜증이 난 사람이있을 수 있습니다. 그러한 행동은 불편할 수 있지만 적절하게 기능을 발휘할 수있는 능력을 방해하지는 않습니다. 이러한 행동은 "정상적인"성격의 영역 내에 있습니까? 아니면 매우 경미한 질병의 증상입니까?
상태가 정상의 변이인지 또는 질병의 징후인지를 결정하는 것은 정신과 의사에게 유일한 것이 아닙니다. Internists 항상 이러한 문제에 직면 해있다. 예를 들어 혈압 수치가 진정으로 고혈압을 나타내는 시점이나 혈당치가 당뇨병을 나타내는 시점은 언제입니까? 이것은 형질이 "종 모양의 곡선"(통계 용어로 "정상"분포라고 함)을 따라 집단에 분포 될 때 상당한 문제입니다. 이것은 대부분의 사람들이 특성의 "평균"양을 가지고 있음을 의미하지만 일부 사람들은 평균에서 크게 벗어납니다. 현재의 데이터는 이와 같이 많은 행동 특성 (예 : 사회적 상호 작용 및 강박 행동)이 분포되어 있음을 시사합니다. 이 경우 자폐증이나 강박 장애와 같은 질병을 포함하는 질병은 정상 분포의 끝 부분을 반영 할 수 있으며 "정상"과 "아"사이의 구분은 때로는 임의적이거나 불분명 할 수 있습니다. 특정 질병을 정의하는 극단적 인 "비정상적인"행동이 관련된 "정상적인"행동을하는 연속체에 있다는 개념은 유전자가 특정 질환에 어떻게 기여 하는지를 이해하는 데 상당한 영향을 미친다. 이 개념은 또한 치료 결정에 영향을 미칩니다.
우리는 행동을 "정상적"으로 간주해야한다는 것을 널리 받아들이겠다고 주장 할 것입니다. 어떤 사람들은 일상 생활에서 예측할 수있을 때 "피할 수있는 피해자"이며 가장 편안하다고 느낍니다. 다른 이들은 위험하고 흥미 진진한 작업 ( "참신 추구")에 관여하지 않는 한 지루합니다. 마찬가지로 일부 사람들은 그들 주위에있는 사람들을 기쁘게하고 싶지만 ( "보상 의존"), 다른 사람들은 사람들이 생각하는 것을 덜 신경 쓸 수 있습니다. 우리 중 일부는 조금 수줍어합니다. 일부는 약간 강박적입니다. 친구, 가족, 직장에서 아는 사람들을 생각해 보면 개성이 다양하고 "정상적인"행동의 폭이 넓다는 것에 동의 할 것입니다. 사실 인간은 아마도 한 종으로 살아 남았을 것입니다. 왜냐하면 개인은 다양한 도전에 다르게 반응하고 적응하기 때문입니다.
그렇다면 정신과 의사는 환자의 관심이 경미한 질병의 증상을 나타내거나 자신의 "정상적인"성격의 일부인지 평가해야합니까? 의사가 중대한 장애를 유발하는 행동 만 치료해야하거나 의사가 요청이있는 경우 의사가 심각한 신체적 장애를 일으키지 않더라도 개개인의 성격 부분을 수정하는 데 도움을 줄 수있는 모든 조치를 취해야합니다 ? 장애를 어떻게 정의해야합니까? 수줍어하는 사람이 특정 유형의 일을하는 사람의 능력에 부정적으로 영향을 주면 장애가 되는가?
현재 사람이 수줍어하거나 덜 강박하도록 도와 줄 수있는 약물과 치료법이 있습니다. 약물이나 치료가 도움이된다면 이러한 "특성"을 치료해야합니까?
여기에는 두 가지 문제가 있습니다. 첫째, "성격 특성"은 언제 "병"이됩니까? 둘째, 건강 관리 제공자가 병의 징후가 아니더라도 성격 특성을 "치료"하기 위해 약물이나 치료법을 사용해야합니까? 확실히 성형 외과 의사는 미용 성형 수술을 수행합니다. 정신과 의사가 미용 정신 약물학을 수행하는 것이 적절한가요?
우리는 이러한 질문에 대해 다양한 의견이있을 것이라고 생각합니다. 문제는 제 3 자 납부자 (의료 보험 회사)가 "질병"에 대한 치료를 보상 할 수는 있지만 "성격 특성"에 대한 미용 치료 비용을 지불하지 않을 수도 있다는 점을 고려하면 훨씬 더 복잡해집니다.
마지막으로 생각한 것은 : 제약 산업이 성격의 정상적인 변이로 인해 발생하는 행동으로부터 "병"을 창출하는데 기여 했습니까? 이 주제에 대한 자세한 내용은 다음 게시물을 참조하십시오.
이 게시물은 Eugene Rubin MD, PhD 및 Charles Zorumski MD가 공동 작성했습니다.
