나는 내 정신과 의사 동료로부터 전화를 받았다. 그는 자신의 환자가 일주일에 두 번씩 소파에 누워 자신의 꿈에 대해 이야기하고, 어린 시절의 경험에 대해 자유 연상시키는 등과 같은 오래된 학교의 프로이트 식 정신 분석 학자였습니다. 이러한 유형의 치료가 일부 환자, 특히 성가신 성격 패턴을 더 잘 이해하고 변경하고자하는 사람들에게 유용 할 수 있지만, 연구에 의해 항상 강력하게 지원 된 것은 아닙니다.
그 결과, 정신과 의사는 강박 장애 (OCD)로 고통받는 환자 중 한 명 (약 2 %의 인구를 괴롭히는 쇠약 해지는 정신 질환)을 입을지를 묻기를 요청했습니다. 잭 니콜슨 (Jack Nicholson) 영화, 굿 어때 ? 정신과 의사는 이미이 혼란스러운 청년을 4 년 넘게 치료해 왔지만 그의 강박증 증상은 그 기간 동안 실제로 악화되었습니다. 프로이드 식 정신 분석학이 강박 신경증의 효과적인 치료법이라는 훌륭한 과학적 증거가 없기 때문에 나는별로 놀랐지 않았습니다.
다행스럽게도 듀크에서의 대학원 교육 과정에서 교사 및 감독자는 정신 질환의 각 형태에 대해 질문 할 필요성을 강조했습니다. 수 백 건의 치료법 중 어느 것이 연구 증거에 의해 가장 강력하게 뒷받침 되었습니까?
OCD의 경우 이것은 간단합니다 : 노출 및 반응 예방 (때로는 노출 및 의식 예방 이라고 함)이라는 행동 요법의 형태가 관련 결과 재판의 명백한 대부분에서 다른 치료법 (약을 포함하여)을 능가했습니다.
OCD를위한 행동 요법의 효능에 대한 아이디어를 얻으려면 NCD가 후원하는 가장 큰 OCD 비교 결과 연구 결과를 고려하십시오. 이 연구는 현재 시장에 나와있는 가장 효과적인 OCD 치료제 인 아나 프라 닐 (Clafiprimine)이라는 약물에 대해 행동 치료법을 사용했다. 관찰 된 유리한 치료 반응의 비율은 다음과 같습니다.
행동 요법 : 86 %
아나 프 닐 : 48 %
위약 : 10 %
강박 신경증 (OCD)은 위약에 대한 반응이 극히 적은 심각한 중증 질환입니다. . . 이 특정 질병을 치료하기 위해서는 위약으로 인한 긍정적 인 기대치보다 훨씬 더 많은 시간이 걸립니다. 그리고 Anafranil이 본 연구에서 위약을 48 %에서 10 %로 확실히 능가했지만, 행동 요법은 상당히 효과적이었습니다 (응답 속도는 86 %였습니다). 사실 그것은 가까운 전화조차되지 않았습니다.
하지만이 비극적 인 사건에는 진정한 비극이 있습니다. 많은 강박 신경증 환자는 행동 요법 이 존재 한다는 것을 결코 알지 못할 것입니다. 일부 사람들은 비효율적 인 형태의 심리 요법에 시간과 돈을 낭비하지만, 대부분의 강박증 환자는 단순히 '화학적 불균형'을 겪고, 아나 프 닐밀 (Anafranil) 또는 이와 유사한 약물 처방을 넘겨 받았으며 사실상 "이것은 좋은 결과입니다 그것이 얻는대로 ".
슬프게도, 강박 장애 (OCD)를위한 행동 요법에 대해 말하기는 어렵습니다. 많은 정신 건강 기자들이 그 이야기를 할만 큼 현장을 잘 이해하고 있습니다. 제약 회사는 OCD를위한 행동 요법에 능숙한 심리 치료사가 숫자와 재정 자원 모두에서 작지만 반면에 의약품을 더 잘, 더 나쁘게 만들기 위해 수백만 달러의 예산을 가지고 있습니다. (가까운 곳에서 그러한 치료사를 찾으려면 불안과 관련 장애 센터에 연락하십시오.)
궁금한 점이 있으시면 . . 위에서 언급 한 강박증 환자를 입양하고 표준 행동 요법으로 치료 한 지 4 개월 이내에 그의 증상이 완화되었습니다. 나는 반복적으로 내 경력을 보았고, 나는 특별히 재능이 뛰어난 심리 치료사가 아니었다. (임상 연구는 나의 주요 작전이다.) OCD는 나의 전문 분야도 아니다.
그래서 최근에 항우울제 광고가 나올 때마다 나는 "행동 요법에 관한 일련의 매끄러운 광고를위한 돈을 누군가 만 가지고 있다면! 우리는 600 만명의 강박증 환자들에게 거기에 잠재적으로 더 효과적인 치료법이 있다는 것을 알 수있는 방법을 찾아야합니다. 많은 사람들이 들어 본 적도 없습니다.
