통합 의학의 의사로서 제 역할은 우울증과 기분 장애를 유지할 수있는 정신적, 생물학적, 때로는 영적 결함을 탐구하는 것입니다.
나의 마지막 블로그 기사는 콜레스테롤에 대해, 특히 저 콜레스테롤이 어떻게 우울증과 직접 관련이 있는지에 대해 이야기했습니다. 이제 콜레스테롤 -DHEA로부터 합성 된 수백 가지 호르몬 중 하나에 대해 몇 가지 생각을 나누고 싶습니다.
우리의 기분과 우울증의 발병에 영향을 미치는 요소가 분명히 많지만 무시할 수없는 생리적 요소 인 생물학적 핵심이 있습니다. 일부 들어, DHEA의 낮은 수준은 그 과정의 일부가 될 수 있습니다.
DHEA는 주로 부신 땀샘에 의해 생성되는 호르몬 인 dehydroepiandrosterone의 약자입니다. 그것은 인체에서 가장 풍부한 스테로이드 호르몬입니다.
DHEA는 DHEA와 DHEAS의 두 가지 형태로 존재합니다. DHEAS는 혈류에서 가장 흔하게 측정되는 형태이며 많은 의사들은 저위 수준이 우울한 기분, 피로감, 기분이 좋지 않은 일반적인 감각과 관련이 있다고 믿습니다.
DHEA의 수준은 20 대에서 최고이며 나이가 들수록 천천히 떨어집니다. 당신이 40 세에 도달 할 때까지, 당신의 몸은 이전의 DHEA의 절반 정도를 만듭니다. 65 세까지는 10 ~ 20 % 수준으로 떨어집니다. 80 세까지는 5 % 미만으로 떨어집니다.
나이가 들어감에 따라 DHEA 수치가 감소함에 따라 호르몬을 처방전없이 구입할 수있는 보충제로 대체하려는 시도가있었습니다. DHEA 보충은 논란이되는 2 가지 분야 – 노화 방지 약과 운동 능력 향상 -에서 가장 많이 언급됩니다. DHEA의 명성은 이러한 협회들로 인해 많은 타격을 입었습니다. 노화 방지 운동은 충분한 과학적 증거가없는 엄청난 건강 강조 표시로 유명합니다. DHEA는 또한 "성능 향상"물질로서 국가 표제로 나아갔습니다.
DHEA의 명성에도 불구하고, 데이터는 뇌에서 합성 된 DHEA가 신경 보호 효과를 나타낼 수 있음을 시사한다. 이는 DHEA가 뇌의 기능과 발달에 중요한 역할을한다는 것을 의미한다.
저의 경험에 비추어 볼 때, DHEA의 낮은 수치는 우울한 기분에 영향을 줄 수있는 많은 중요한 요소 중 하나입니다. 그러나 DHEA 수준 및 DHEA 보충에 대한 일상적인 테스트는 전통적인 의학적 또는 정신과 적 실습의 구성 요소로 간주되지 않습니다.
제 동료 중 많은 사람들이 DHEA 보충제의 사용을 보완 대체 의학의 대안으로 제시 할 수도 있습니다. 그러나 나는 항상 DHEA의 "대안"이라는 라벨로 고심하고있다. 인체 내에서 가장 풍부한 호르몬이며 모든 성 호르몬의 전구체입니다 : 에스트로겐, 프로게스테론, 테스토스테론, 스트레스 호르몬 코티솔. DHEA가 제약 회사의 높은 이윤을 보장 할 수없는 처방전없이 살 수있는 보완 식품이기 때문일 수도 있습니다.
우울증 치료에있어 DHEA를 사용한 임상 연구는 제한적이지만 연구 결과에 따라 지속적으로 유익한 결과가 입증되었습니다.
1. 전국 정신 건강 연구소 (NIST)는 40-65 세의 46 명의 환자를 중증 및 경미한 우울증으로 연구했습니다. DHEA 투여 6 주 후, 23 명의 환자가 우울 증상이 50 % 감소했다. 10 명의 환자가 저용량으로 1 년 동안 DHEA를 계속 복용하고 우울증이 없었습니다.
2. 약한 느낌과 저에너지 느낌과 같은 연령 관련 증상이있는 노인 10 명 (58-69 세)은 1 년 동안 매일 아침 25mg의 DHEA를 복용 한 후 증상이 크게 개선되었다.
3. Biological Psychiatry에 발표 된 1999 년 연구에서 연구자들은 중년 우울증이 발생한 15 명에게 DHEA의 효과를 테스트했습니다. DHEA를 투여받은 환자의 60 %는 위약을 투여 한 환자의 20 %에 비해 치료에 잘 반응했습니다.
4. 2007 년에 실시 된 2,855 명의 노인 남성과 여성의 대규모 연구에서 저 DHEAS 수치가 우울 증상과 관련이 있다고 결론 내렸다.
5. 만성적 인 우울 증상 인 기침 장애 (Dysthymic Disorder, DD) 환자 61 명을 대상으로 한 2007 년 연구에 따르면 DD를 가진 사람들은 DHEAS 수치가 낮습니다.
우울증 치료에있어 DHEA에 대한 2009 년 종합 검토 결과 :
"현재까지 우울증에있어 DHEA의 모든 통제 된 시험은 중요한 항우울제 효과를보고했다."
이 연구는 신경 정신병에 DHEA가 관여 할 수있는 임상 데이터를 제공하기위한 첫 번째 단계입니다. DHEA에 대한 향후 연구 연구는 생화학 적 개성과 개인화 된 의학의 개념을 이해할 필요가 있습니다. 연구는 DHEA 감소의 속도가 각 개인마다 다르다는 사실에 기초해야하며 유전 요소가있을 가능성이 큽니다.
통합 의사로서 저는 각 환자에게 고유 한 생화학 적 영양 요구와보다 분명하고 독특한 심리 프레 젠 테이션을 제공하려고 노력합니다. 최적의 정신 건강과 우울증으로부터의 회복은 항우울제를 사용한 전통적인 증상에 기초한 치료보다 더 포괄적 인 프로그램을 필요로합니다. 수준이 낮 으면 DHEAS 수치를 평가하고 DHEA를 처방하는 것이 우울증에 대한 포괄적 인 계획의 일부가되어야합니다.
정상적인 수준의 DHEA 환자에게는 DHEA 보충제를 권장하거나 처방하지 않는다는 점에 유의해야합니다.
