카이사르로 전달 : 수술 전염병
수의사 케이티 에반스 (Katy Evans)와 비키 애덤스 (Vicki Adams)는 최근 제왕 절개를 통한 출산이 혈통견에게 흔히 발생한다고보고했습니다. 사실, 프랑스 불독은 81 %, 영국 불독은 86 %, 보스턴 테리어는 92 %의 놀라운 성장률을 보이는 것은 거의 필수적입니다. 같은 방향으로 돌면서, 인간의 출생에 대한 C- 섹션의 비율은 전 세계적으로 급증하고 있으며 극단적 인 경우에는 70 %를 초과합니다. 이해할 수 있듯이, 합병증이 발생하면 아기가 시설을 이용할 수 있다면 C 섹션에서 정기적으로 아기를 배달합니다. 그러나 많은 여성들이 개인적인 이유로 제왕 절개를 선택합니다.
미국 제왕 절개 비율
미국의 제왕 절개 출산율은 1965 년 5 % 미만에서 1996 년에는 20 %로, 2006 년에는 30 % 이상으로 꾸준히 상승했다. 미국에서 태어난 출산율은 약 150 만명 년. C-section은 현재 미국 병원에서 가장 흔한 수술 절차입니다. 그러나 주파수의 주요 지역 차이가 존재합니다. 거의 40 %의 Lousiana는 현재 미국의 제왕 절개기이며, 뉴저지와 플로리다가 밀접한 위치를 유지하고 있습니다.
미국의 C- 섹션의 높은 빈도는 실제 위험의 변화보다는 의료 관행의 변화를 반영합니다. 어떤 사람들은 이것을 이것을 의료 기술의 승리로 간주 할 수도 있으며, 어머니에게 질 출산의 고통을 피할 수있는 옵션을 제공하지만 그 의미는 심각합니다. 세계 보건기구 (WHO)가 1985 년에 발표 한 보고서에 따르면 세계에서 주 산기 사망률이 가장 낮은 국가는 C- 절편 비율이 10 % 미만이었다. WHO는 어느 지역에 대해서도 10-15 %를 초과하는 정당화가 없다고 결론을 내 렸으며, 최근의 두 연구는 C- 섹션의 빈도가 15 % 이상 상승하면 건강에 악영향을 미친다는 사실을 보여 주었다.
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전세계 라이징 요금
Ceasarean 전염병은 결코 미국에 국한되지 않습니다. 요금은 전 세계적으로 빠르게 상승하고 있습니다. 평균적으로, 네 번째 유럽 아기는 모두 C 섹션에서 배달됩니다. 이것은 영국에서 이미 1990 년 수준의 두 배입니다. 독일과 포르투갈에서는 요금이 다소 높고 이탈리아에서는 40 % 정도입니다. WHO의 상한선 인 15 %를 약간 밑도는 보건 정책이 자연 분만을 강조하는 네덜란드 만이 그렇습니다. 유럽 이외 지역의 C- 섹션 비율은 호주의 경우 30 %에 가까우며 한국의 경우 약 35 %이고 중국의 경우 45 %에 달합니다.
부유 한 선진국에서만 C- 절의 높은 비율이 발생한다고 생각할 수도 있지만 그렇지 않다. 아시아 9 개국을 대상으로 실시한 WHO의 글로벌 조사 결과는 전체 평균 27 %를 나타냈다. 태국과 베트남은 모두 미국을 35 % 가까이 웃돌았다. 아시아에서는 성대한 생일이 선택형 C 섹션의 높은 비율을 높이는 특별한 요소입니다. 최근에는 탄자니아의 다르 에스 살람 (Dar es Salaam)에있는 2000 년과 2011 년 사이에 19 %에서 49 %로 증가한 대학 병원에 대해 놀랍게도 높은 출산율이보고되었습니다. 같은 기간 동안 임산부 사망률은 4.6 명에서 6.5 명으로 크게 증가했습니다 출생. 그러나 남아프리카 공화국의 일부 사립 진료소에서 C- 섹션 율이 70 %를 넘는 탄자니아 병원의 최신 기록을 깨고 있습니다.
C- 섹션의 위험
절차가 위험하지 않은 경우 의학적 필요성이없는 제왕 절개술의 사용이 증가 할 수 있습니다. 그러나 마취 하에서의 주요 수술은 엄마와 아기의 사망 위험을 증가 시키므로 최후의 수단으로 개입해야합니다. 제왕 절개 수술 후 산모 감염률은 높으며 한 연구에서 거의 10 %에 이릅니다. 감염은 자궁으로 퍼져, 아마도 흉터를 유발하여 여성의 향후 임신 확률을 감소시킬 수 있습니다. 2004 년에 발표 된 노르웨이의 전향 적 연구에 따르면 C- 절 다음에 적어도 21 %의 여성이 합병증을 앓고 있는데, 가장 흔한 것은 출혈로 수혈이 필요한 경우가 많습니다.
또한 미묘한 부작용이 있습니다. 예를 들어, C – 섹션에 의해 태어난 아기는 장내 세균의 비정상 인구가 있습니다. 현저하게, 감염은 아기의 돌보는 어머니의 능력을 감소시킵니다. 산후 우울증은 또한 제왕 절개 후에 발생할 가능성이 더 큽니다. 출산 후 약 3 주 후에 기능성 MRI를 사용한 연구에 따르면 출산 한 산모의 뇌는 C 절을 마친 산모보다 자연스럽게 아기의 울음에 훨씬 더 잘 반응합니다. 일반적으로 외과 적 개입은 자연스러운 출산 메커니즘을 방해하고 모유 보유의 정상적인 과정을 방해합니다.
왜 상승 추세인가?
하지만 C 섹션이 왜 그렇게 흔한가요? 첫째로, 1998 년이 되어서야 어머니가 태어난 아기 한 마리를 "일단 제왕 절개하십시오. 항상 제왕 절개를합니다."라고 말하면서 제왕 절개를하는 것이 일반적이었습니다. 그러나 1985 년 WHO 보고서는 연속적인 C- 절이 필수적이라는 증거가 없다고 명백하게 결론을 내렸다. 미국의 C- 섹션의 비율은 나이가 들어감에 따라 20 세 미만의 어머니 출생의 약 4 분의 1에서 40-50 세의 약 절반까지 증가합니다. 또한, 미국에서 태어난 대부분의 어린 아기는 C 섹션에 의해 전달되었지만, 1950 년대까지 질 출생에 대한 아기의 위치를 수정하기 위해 조작 (버전)이 사용되었습니다 (다른 여러 국가에서도 마찬가지 임). 또 다른 요인은 10 명의 임산부 중 한 명은 출산에 대한 두려움 ( tokophobia )으로 고통 받고 있다는 것입니다. 이 모든 요소들이 조합되어 전 세계적으로 제왕 절개를하게되었습니다.
그래서 우리는 혈통견으로 끝나는 것에 대해 염려해야합니까? 아직은 아니지만 우리 몸이 오랜 진화 역사의 산물이며 오랫동안 진화의 미래를 꿈꾸는 자 들임을 잊어서는 안됩니다. 불필요한 C- 섹션을 증식시킴으로써 우리는 자연스러운 출산에 대한 증가 된 문제로 이끌 수있는 궤적에 착수 할 수 있습니다. C- 섹션은 선택 사항이 아닌 의무 사항이됩니다.
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2013 년 10 월 시카고 인문학 페스티벌 (Chicago Humanities Festival)에 대한 무대 인터뷰가 YouTube에 게시되어 현재까지 약 5000 건의 히트 곡을 기록한 나의 책 How We Do It (이후 NPR의 "Best Reads for 2013"에 포함됨)